徐轶
- 作品数：10 被引量：61H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华东医院呼吸科更多>>
- 发文基金：上海市医学发展基金重点研究项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌染色体mec基因盒基因型和杀白细胞素基因的检测及特点被引量：3
- 2013年
- 目的了解复旦大学附属华东医院老年科临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄染色体mec基因盒(SCCmec)的分布和杀白细胞毒素(PVL)基因的携带状况。方法收集复旦大学附属华东医院老年科病房2011年2—7月从临床标本中分离的不重复MRSA共57株。运用多重聚合酶链反应检测金黄色葡萄球菌16SrRNA基因、PVL基因和mecA基因,并同时检测SCCmec的基因型及亚型。采用琼脂稀释法进行13种药物的药物敏感试验。结果 57株MRSA中,SCCmecⅠ型1株(1.8%),SCCmecⅠA型5株(8.7%),SCCmecⅡ型30株(52.6%),SCCmecⅢ型15株(26.3%),SCCmecⅢA型2株(3.5%),4株(7.0%)未能分型。57株MRSA中,PVL基因均为阴性。MRSA菌株最敏感的药物为万古霉素和利奈唑胺(敏感率均为100.0%),其次为呋喃妥因和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑(98.2%、96.5%)。结论复旦大学附属华东医院老年科临床分离的MRSA呈多重耐药,其SCCmec型别主要以SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型为主,未发现PVL基因阳性菌株。
- 朱砚萍瞿介明朱惠莉陆运涛徐轶庞立峰方毅
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重聚合酶链反应老年病房
- 布地奈德混悬液对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用被引量：4
- 2007年
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆气流受限为特征的疾病，这种气流受限通常呈进展性。在多种促使COPD进展恶化的因素中，反复的COPD急性加重期（AECOPD）是最有危害性的。多项循证医学研究表明，全身应用皮质激素可减轻AECOPD患者的症状，加快肺功能恢复，缩短住院时间并降低治疗失败率等。然而，全身应用皮质激素在老年人中的不良反应是显而易见的。近几年，吸入皮质激素在AECOPD中的应用引起人们的注意。本文旨在评价雾化吸入皮质激素治疗高龄AECOPD患者的临床疗效和安全性。
- 朱砚萍顾美娣方雅珍徐轶吴毓敏
- 关键词：急性加重期布地奈德混悬液AECOPDCOPD患者气流受限
- 80株酵母菌的氟康唑敏感试验被引量：3
- 2005年
- 目的了解酵母菌对氟康唑的敏感性,以指导临床用药。方法利用纸片扩散法测定80株临床分离酵母菌对氟康唑的敏感性。结果菌种分布显示,白念珠菌58株,占72.5%,其余依次为热带念珠菌(11株,占13.8%)、光滑念珠菌(8株,占10.0%)和近平滑念珠菌(3株,占3.8%);药敏结果显示,热带念珠菌和白念珠菌对氟康唑的药物敏感性均较高,而光滑念珠菌的耐药性高。结论严格掌握预防用药的指征,加强真菌药敏试验至关重要。
- 徐轶朱惠莉庞立峰周伊南符礼刚
- 关键词：酵母菌氟康唑药物敏感性试验
- 高龄老年呼衰患者有创机械通气时血液动力学的影响
- 2007年
- 目的探讨高龄呼衰患者机械通气使用对血液动力学的影响。方法54例入选对象均使用有创机械通气纠正呼衰,在病情稳定时监测呼吸力学和无创心功能。设定机械通气VT按12ml/kg、10ml/kg、8ml/kg、6ml/kg,PEEP为0、5、8、10cmH2O,及为PEEPi 75%、100%、125%共28种通气状况时,高龄患者机械通气时血液动力学的变化。结果1.高龄患者在VT达≥10ml/kg时,在PEEP设定为0～10cmH2O范围内;或PEEP≥10cmH2O时,VT设定在6～12ml/kg范围内时,均可产生较高的气道峰压和吸气平台压,产生HR和CVP增高,SBP、DBP、CI和CO下降等血流动力学异常。2.同样,PEEP设定为PEEPi125%时,VT分别为每公斤体重6、8、10、12ml时,SBP、DBP、CO和CI逐渐降低,HR、CVP与VT成正相关。当VT设定为12ml/kg,PEEP为PEEPi的125%时,表现为气道峰压和吸气末平台压明显高,肺顺应性低。并出现SBP、DBP、CO和CI明显下降,HR和CVP增高等血液动力学的改变。3.若PEEP和VT同时增大时,气道峰压和吸气末平台压升高更明显,肺顺应性更低;患者的SBP、DBP、CI、CO下降更明显,HR和CVP增高幅度更大。结论通过本临床研究我们发现高龄呼衰患者有创机械通气时潮气量等于或大于10ml/kg时、PEEP等于或大于10cmH2O或为PEEPi 125%时,易出现血液动力学的影响;
- 朱惠莉周伊南龚瑾符礼刚陈惟隽徐轶范志强
- 关键词：呼吸功能不全血液动力学过程
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎老年患者的流行趋势及危险因素分析被引量：10
- 2013年
- 目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院获得性肺炎(HAP)老年患者的流行趋势、临床特点、相关危险因素及细菌耐药性。方法采用病例对照研究的方法,60例MRSAHAP老年患者入选MRSA组,52例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)HAP老年患者入选MSSA组,通过回顾性分析患者的基本情况,分析发病的危险因素及临床特点,并对分离到的菌株进行药物敏感试验。结果 2009、2010、2011年的下呼吸道MRSA检出率有逐年上升的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。药物敏感试验结果示MRSA呈多重耐药。MRSA组的平均年龄、住院时间均显著高于MSSA组(P值均<0.01)。MRSA组的糖尿病、脑卒中和慢性肺部疾病的构成比均显著高于MSSA组(P值分别<0.01、0.05)。MRSA组住院期间应用静脉导管、使用≥2种抗生素及广谱抗生素使用时间>14d的构成比均显著高于MSSA组(P值分别<0.01、0.05)。结论老年患者中,住院时间长、糖尿病、脑卒中、长期使用广谱抗生素可能是医院内MRSA感染的危险因素。
- 李向阳徐轶瞿介明
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎
- 42例老年人院内获得性肺炎的临床分析
- 2005年
- 目的初步探讨老年人院内获得性肺炎的易患因素,常见细菌及药敏,从而为更有针对性的治疗提供依据。方法回顾性总结分析我院2004年1月至6月住院的老年患者院内肺炎的发病情况、易患因素、常见致病菌和药物敏感情况。结果我院内科病房老年人院内获得性肺炎的发生率为27.5%,肺炎发生者多合并多种基础疾病,其中COPD比例最高,占71.4%,其次分别为心衰(50.0%)、糖尿病(31.1%)和脑血管疾病(35.7%)。老年人医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占82.8%。细菌的分离率从高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等。从药敏结果看,铜绿假单孢菌对多种抗生素的敏感率均较低,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌对除亚胺培南/西司他汀外的多种抗生素的敏感性也较低。结论老年人院内获得性肺炎的一些特点:多伴有多种基础疾病如COPD,心脑血管疾病,肾功能衰竭,恶性肿瘤;多伴有侵入性操作如胃管,导尿管,深静脉穿刺导管;引起老年人院内获得性肺炎的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,以铜绿假单胞菌最多。值得注意的是,多重耐药菌的比例不断增加,这与广谱抗生素的过度应用有关。
- 徐轶符礼刚朱砚萍顾美娣朱惠莉
- 关键词：肺炎微生物敏感性试验
- 老年人咯血的流行病学及病因被引量：3
- 2009年
- 徐轶瞿介明
- 关键词：流行病学咯血老年人肺毛细血管病因血管活性物质
- 肺部感染时凝血和纤溶系统的变化被引量：7
- 2003年
- 朱惠莉龚瑾符礼刚徐轶王健
- 关键词：肺部感染凝血系统纤溶系统
- 老年人医院内肺炎发病及预后危险因素的研究
- 第一部分
老年人医院内肺炎发病危险因素的研究
目的：了解老年人医院内肺炎(NP)的发病率，筛查并确定老年人NP发病的危险因素，为制定相应的防护措施作参考。
方法：采用回顾性病例对照分析，以华...
- 徐轶
- 关键词：肺炎老年人发病率预后分析
- 文献传递
- 老年患者医院获得性肺炎的危险因素被引量：31
- 2007年
- 目的了解老年患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率,筛查并确定其危险因素。方法采用回顾性病例对照分析,以复旦大学附属华东医院2004年1月至6月内、外科病房出院的老年患者403例为研究对象,男360例(89.3%),女43例(10.7%),年龄65～98岁,平均为(82±6)岁。采用单因素和Logistic回归分析老年患者HAP的发生率及相关危险因素。结果共确诊HAP患者53例,发生率为13.2%。重症监护病房(ICU)的发生率最高(48.8%),其次为呼吸内科(18.2%),外科最低(5.1%)。采用单因素相关分析筛选出HAP的19项可能危险因素:入住ICU、年龄>75岁、住院≥30d、慢性阻塞性肺疾病、心脏病、心力衰竭、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、低蛋白血症、存在呛咳、静脉置管、留置鼻胃管、留置导尿管、气管插管/切开(未行机械通气)、机械通气、外科手术、应用制酸剂、免疫抑制剂或激素的应用、先前应用>2种抗生素。多因素Logistic回归分析提示入住ICU、心力衰竭、机械通气、先前应用>2种抗生素是老年患者HAP的独立危险因素。结论老年患者HAP是临床常见的医院感染类型,其患病危险因素众多,入住ICU、心力衰竭、机械通气、先前应用>2种抗生素是其独立危险因素。
- 徐轶何礼贤
- 关键词：医院获得性肺炎老年人
