方悦
- 作品数：6 被引量：126H指数：6
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 全科住院医师规培现状及模式的探索研究被引量：14
- 2020年
- 目前我国大力开展分级诊疗制度,全科医师作为居民健康守门人面临严重短缺。因此全科住院医师规范化培养具有重要意义。目前我国全科医学规范化培训体系还不够完善,学生普遍反映社区实习未能达到理想效果;医院轮转时不能从全科医学角度分析和讲解,缺乏全科特色。我院作为全科医学住培基地,在全科医学住院医师培训带教方面进行了探索,包括实行多导师制,加强学员考核,进行师资培训和管理,应用PBL教学法,轮转全科门诊,在考核中应用Mini-cex及SOAP病例汇报,最后积极听取学员反馈,将反馈作为师资考核的指标等。通过以上探索学员培训质量大有提高,但是仍需要加强学员医学人文方面的培训,希望能够实现多学科病例讨论式教学,并着手建立标准化全科疾病病例库,丰富全科医学的带教方式,提高学员学习兴趣。
- 张鹏思吴琼张明慧方悦裴冬梅
- 关键词：全科医学全科医生住院医师教学模式教学法
- 山莨菪碱联合血液净化治疗对百草枯中毒患者肺纤维化及血清MMP-9、TIMP1水平的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨山莨菪碱联合血液净化治疗对百草枯中毒患者肺纤维化及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP1)水平的影响。方法以2013年3月至2017年2月本院急诊科收治的84例百草枯中毒患者为研究对象,采用随机数字表法将其纳入观察组(山莨菪碱+血液净化)或对照组(血液净化),每组42例。比较两组治疗效果、肺纤维化相关指标以及血清MMP-9、TIMP1含量差异,并记录急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)发生率、ICU入住时间。结果观察组与对照组治疗总有效率(88.1%vs 69.0%)、治疗7 d高分辨率CT评分(8.4±0.9 vs 12.3±1.4)比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组血清中透明质酸及Ⅳ型胶原蛋白呈现上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 d后,观察组血清中MMP-9、TIMP1含量达到峰值,随后逐渐下降,对照组血清中MMP-9、TIMP1含量则一直呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组ALI/ARDS发生率(11.9%vs 31.0%)、ICU治疗时间[(10.2±3.2)d vs(13.2±2.8)d]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对百草枯急性中毒患者,采用山莨菪碱联合血液净化方案可下调MMP-9、TIMP1表达,延缓肺纤维化进展,从而改善临床治疗效果。
- 张萌方悦赵正
- 关键词：山莨菪碱血液滤过百草枯肺纤维化金属蛋白酶1组织抑制剂
- 胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较被引量：49
- 2014年
- 目的 比较老年急性心肌梗死（AMI）合并严重室性心律失常患者静脉应用胺碘酮或艾司洛尔48 h内疗效及不良反应,为临床安全用药提供依据. 方法 2009年1月至2013年6月在中国医科大学附属盛京医院心脏内科连续住院治疗的老年AMI合并严重室性心律失常患者纳入研究,分为胺碘酮组与艾司洛尔组.胺碘酮组患者在10 min内静脉注射胺碘酮150 mg＋ 5％葡萄糖注射液20 ml后经微量注射泵静脉输注胺碘酮1 mg/min共6h,减量至0.5 mg/min静脉输注24～48 h,之后口服胺碘酮0.2g,3次/d,共7d.艾司洛尔组患者在1 min内静脉注射艾司洛尔注射液0.5 mg/kg后经微量注射泵静脉输注艾司洛尔0.1 mg/（kg·min）共6h,减量至0.05 mg/（kg·min）静脉输注24 ～ 48 h,之后口服美托洛尔25 mg,2次/d,共7d.胺碘酮组和艾司洛尔组静脉应用胺碘酮或艾司洛尔6h后仍有室速发作者,分别加用上述艾司洛尔或胺碘酮治疗方案.比较2组患者治疗48 h内有效率和不良反应发生率. 结果 胺碘酮组和艾司洛尔组48 h内有效率分别为92.1％（35/38）和75.0％（27/36）,组间差异有统计学意义（P=0.046）;不良反应发生率分别为39.5％（15/38）和19.4％（7/36）,组间差异无统计学意义（P =0.060）.胺碘酮组2例伴有心力衰竭患者静脉用药24 h后出现急性肝损伤,停药并对症治疗2周后肝功能恢复正常. 结论 静脉应用胺碘酮治疗老年患者AMI合并严重室性心律失常有效率优于艾司洛尔.胺碘酮与艾司洛尔均较安全.高龄AMI且伴心力衰竭者静脉应用胺碘酮时需密切监测肝功能,出现肝损伤需立即停药并给予对症治疗.
- 邹德玲刘兴利方悦陈艳丽耿宁庞文跃
- 关键词：胺碘酮艾司洛尔心肌梗死
- 比索洛尔联合贝那普利对收缩期高血压伴心肌重构者血清CXCL16与ET-1水平的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探究比索洛尔联合贝那普利对收缩期高血压伴心肌重构者血清趋化因子配体16(CXCL16)与内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选择2014年9月至2017年9月来本院进行治疗的收缩期高血压伴心肌重构患者120例,按照随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。观察组给予比索洛尔联合贝那普利进行治疗,对照组给予比索洛尔进行治疗。观察治疗前后两组患者舒张压、收缩压、脉压、左心室重量以及血清中CXCL16、ET-1和NO水平的变化,记录药物不良反应。结果治疗后,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室重量(LVM)及肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)水平均得到显著下降(P <0. 05),且观察组水平显著低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者的NO水平显著提升(P <0. 05),CXCL16、ET-1水平显著下降(P <0. 05),且观察组患者的改善水平优于对照组(P <0. 05);观察组不良反应率为8. 33%,对照组的不良反应率为10. 00%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论比索洛尔联合贝那普利治疗高血压伴心肌重构患者通过下调患者体内CXCL16与ET-1水平,平衡ET-1/NO浓度,降低炎症水平,无明显不良反应,安全性较高,具有较好的临床疗效。
- 方悦张萌张鹏思裴冬梅
- 关键词：比索洛尔贝那普利高血压趋化因子CXCL16内皮缩血管肽1
- 血必净注射液联合持续性肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效被引量：31
- 2019年
- 目的探究血必净注射液联合持续性肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果。方法将本院自2013年2月至2015年2月收治的110例脓毒症合并急性肾损伤患者随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用持续性肾脏替代疗法(CRRT),观察组加用血必净,对比两组肾功能、凝血功能指标、炎症因子、尿高迁移率族蛋白1(HMGB1)及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、不良反应。结果治疗后,两组尿素氮、肌酐水平下降,观察组上述指标水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较治疗前变小,纤维蛋白原水平升高,观察组指标改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α、尿HGMB1及L-FABP均较治疗前降低,观察组上述指标低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别是7.27%、3.64%,两组差异无统计学意义(P=0.401)。结论血必净注射液联合CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤可改善患者肾功能,值得推广。
- 张萌方悦赵正
- 关键词：血必净肾替代疗法脓毒症脂肪酸结合蛋白质类
- PAS疗法治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效及对血清Hcy和RBP4的影响被引量：14
- 2020年
- 目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀、阿司匹林(PAS)治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)的影响。方法选取本院本科于2014年1月至2017年5月期间收治的126例2型糖尿病合并脑梗死患者,用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组63例,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合阿司匹林治疗(AS疗法),观察组在对照组基础上联用普罗布考治疗(PAS疗法)。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效、神经功能,同时监测治疗前后血清炎症因子、Hcy、RBP4变化情况,统计治疗过程中发生的不良反应。结果两组治疗后的美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分均降低,且观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床治疗有效率为87.3%(55/63),对照组为68.3%(43/63),观察组临床治疗有效率率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP、Hcy、RBP4明显降低(P<0.05),且观察组TNF-α、hs-CRP、Hcy、RBP4水平低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAS疗法治疗2型糖尿病合并脑梗死安全有效,能够有效降低血清Hcy和RBP4水平,缓解炎症损伤,改善患者神经功能。
- 方悦张萌张鹏思裴冬梅
- 关键词：脑梗死视黄醇结合蛋白4
