李家宽
- 作品数：13 被引量：132H指数：7
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- 无管化经皮肾镜取石术的系统评价被引量：3
- 2010年
- 目的评价无管化经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及有效性。方法检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库(CENTRAL)、PUBMED、EMBASE,中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中国学术会议论文数据库,并辅以手工检索,检索时间截止2009年11月;纳入文献为经皮肾镜取石术无管化随机对照试验文献。结果经过严格筛选后共纳入9篇文献,包括544例患者。Meta分析结果显示:住院时间、术后第1天视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复正常工作时间方面无管化组明显优于留置肾造瘘管组;术后输血发生率,结石清除率及血红蛋白、红细胞比容(HCT)术后下降量进行两组比较时,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL手术实施无管化不影响手术效果,且缩短了患者的住院时间,减轻了患者的不适,明显优于留置肾造瘘管的手术方式,但尚需大样本、多中心临床随机对照试验进一步检验。
- 李家宽兰卫华王洛夫靳风烁李彦锋万江华葛成国
- 关键词：META分析
- 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石开放手术后残留和复发性结石
- 目的:回顾评价经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石开放手术后残留和复发性结石的有效性和安全性。方法:2007年1月至2009年3月,我院共开展经皮肾镜碎石取石术353例,其中22例为开放手术术后残留或复发性结石,其
- 兰卫华王洛夫靳风烁万江华葛成国李家宽李倩
- 文献传递
- 闭合性肾损伤保守治疗21例临床分析被引量：1
- 2013年
- 肾损伤是外科急腹症中较常见的一种，发病急，病情进展快，易发生并发症，因此及时的诊断、合理的治疗是闭合性肾损伤急诊处理的关键，同时也是最大限度保留肾功能和预防肾周并发症的关键。我院从2002年1月至2008年1月有选择性地对Ⅲ级以下闭合性肾损伤21例进行保守治疗，现将诊断和治疗情况报告如下。
- 孙利忠杨建光侯亚俊李家宽
- 关键词：闭合性肾损伤保守治疗外科急腹症病情进展急诊处理肾功能
- 无管化经皮肾镜取石术的循证医学研究及临床实践
- 背景与目的： 经皮肾镜取石术(PCNL)是目前治疗肾结石和部分输尿管上段结石的首选治疗方法之一。传统的手术方式在术毕要留置肾造瘘管，但留置肾造瘘管会给患者带来不便，不能完全体现微创手术的优势，且可加重患者疼痛不适，延...
- 李家宽
- 关键词：META分析随机对照临床试验
- 文献传递
- 微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石开放手术后残留和复发性结石
- 兰卫华靳风烁李家宽王建江李倩万江华葛成国王洛夫
- 输尿管镜碎石术后输尿管内支架管最佳拔管时间的随机临床研究被引量：13
- 2012年
- 目的探究输尿管碎石术后输尿管内支架管(双J管)的最佳拔管时间,既保证双J管起到支架引流作用,又尽可能减少置管相关并发症的发生。方法采用前瞻性研究方法,对输尿管镜碎石术后留置双J管患者,依据纳入标准,按照术后拔管时间,随机分为A(3d)、B(7d)、C(14d)、D(28d)4组,每组30例,记录患者拔管前置管相关并发症,拔管后并发症改善情况及新增症状,统计分析各组之间的差异,以确定双J管最佳拔管时间。结果拔管前各组均有置管相关并发症发生,D组总并发症发生率显著高于其他各组(P<0.05),以肉眼血尿、膀胱刺激症、管周结痂为明显;而拔管后腰痛以A组最为常见(16.7%)。结论随着双J管留置时间的延长,双J管引起的并发症显著增加,而过早拔除双J管则可能引起腰痛;拔管时间为术后7～14d为宜。
- 兰卫华李家宽李彦锋靳风烁江军万江华张尧孙中义葛成国王洛夫
- 关键词：输尿管镜碎石术双J管拔管时间
- 微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石被引量：12
- 2010年
- 目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。
- 兰卫华靳风烁李家宽王建江李倩万江华葛成国王洛夫
- 关键词：肾结石残留结石复发性结石微创经皮肾镜碎石取石术开放手术
- 前列腺增生合并输尿管结石的同期腔镜治疗分析被引量：12
- 2009年
- 目的:探讨腔镜下同期处理前列腺增生和输尿管结石的可行性、疗效及并发症。方法:回顾性分析我院2000年1月至2008年12月收治的前列腺增生并发输尿管结石病例,对腔镜下同期处理前列腺增生和输尿管结石的病例进行疗效评价。结果:患者58例,平均年龄62.3岁。前列腺增生程度:Ⅰ度12例,Ⅱ度35例,Ⅲ度11例,其中输尿管下段结石29例,中段结石10例,上段结石19例。所有病例均同期行输尿管镜下输尿管结石双频激光(U100)碎石取石术和经尿道前列腺电切术,成功行碎石取石48例,有3例输尿管镜无法上行至上段改为单纯留置双J管,置镜失败2例,失败原因为输尿管口显示不清,3例输尿管上段结石置镜过程中结石移位至肾盂,未能碎石。另有2例患者术后证实有结石残留。所有患者经尿道前列腺增生电切术均顺利,无严重并发症。术后4～6d拔除尿管,无尿失禁及尿潴留,1个月拔除双J管。结论:前列腺增生合并输尿管结石,可同期行输尿管镜下碎石和经尿道前列腺电切手术,治疗效果确切,无严重并发症。
- 王洛夫葛成国孙中义李家宽万江华兰卫华张尧靳风烁
- 关键词：前列腺增生输尿管结石经尿道前列腺电切术输尿管镜碎石术
- 无管化经皮肾镜取石术可行性和安全性及疗效的随机对照研究被引量：38
- 2012年
- 目的通过随机对照临床试验，研究无管化PCNL的可行性、安全性和疗效。方法2010年5-8月行PCNL患者，术中取石完毕，随机数字法将患者随机分为试验组（无管化PCNL，即只留置双J管，不留置肾造瘘管）与对照组（传统PCNL，留置双J管及肾造瘘管）。排除标准：严重出血需输血者；明显结石残留需行二期碎石取石者；重度肾积水，肾实质厚度〈5mm者；‘肾盂穿刺液为脓性者；合并输尿管狭窄或肾盂输尿管连接处狭窄；集合系统严重穿孔者。共50例患者被纳入研究，试验组和对照组各25例，两组患者的年龄、性别、结石大小差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有手术均由一位医生主刀。评价指标包括术后疼痛、Hb下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等。结果术后第1天试验组疼痛视觉模拟评分（VAs）为2．24，对照组为5．04（P〈0．01）；试验组术后平均住院时间3．04d，对照组6．88d，两组差异有统计学意义（P〈0．01）；两组术后Hb下降量、结石清除率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组输血率（1／25与3／25，P〉0．05）、肾周血肿发乍率（6／27与7／27，P〉0．05）、发热发生率（3／25与4／25，P〉0．05）比较差异亦无统计学意义。两组患者术后穿刺通道部位均无漏尿发生。结论无管化PCNL安全，能显著减轻患者术后疼痛不适，缩短住院时间，且不增加出血、漏尿等并发症发生率，但需恰当掌握其适应证，对术中大出血、肾积脓、输尿管梗阻、集合系统严重穿孔、结石残留需二期手术者禁用。
- 李家宽王洛夫兰卫华万江华葛成国李彦锋靳风烁江军
- 关键词：肾造口术随机对照试验肾结石输尿管结石
- 经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克15例报告被引量：28
- 2011年
- 目的总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验。方法回顾分析2004年1月~2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例（男4例,女11例）的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜取石术,4例发生于输尿管镜碎石术,术中1例,术后14例。感染性休克诊断明确后,立即进行抗休克治疗,首先液体复苏,维持有效循环容量,应用血管活性药物维持血流动力学稳定,经验性应用美罗培南或亚胺培南,对中毒症状明显者应用小剂量甲强龙,发生肺部感染顽固性低氧者呼吸机通气辅助呼吸。结果 1例术中出现感染性休克,及时终止手术并转入ICU进一步救治;1例发生在麻醉苏醒过程,出现血压下降,心率增快,给予保留气管插管,液体复苏并转入ICU治疗。13例发生在术后2~8 h,经快速液体复苏,其中5例转入ICU进一步救治。8例发生严重肺部感染,4例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸。无患者死亡,15例均在3~5 d后逐渐停用血管活性药物,术后3~8 d后体温及血常规恢复正常。12例术后结石成分分析：10例主要成分为碳酸磷灰石及磷酸镁铵,2例为草酸钙。结论术前充分抗感染治疗是预防感染性休克发生的重要环节;对结石合并感染且术中、术后突发高热患者推荐早期应用疗效确切的广谱抗生素如美罗培南、亚胺培南;早期液体复苏对于改善感染性休克患者组织供氧维持氧气运输具有重要价值。
- 葛成国靳风烁江军王洛夫李家宽万江华兰卫华张尧
- 关键词：经皮肾镜取石术输尿管镜取石术感染性休克
