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李皓: 作品数：18 被引量：96H指数：7; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金北京市科技新星计划国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>

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不同剂量咪唑安定在肥胖患者无痛胃肠镜麻醉中的作用被引量：8: 2014年; 目的:观察不同剂量咪唑安定用于肥胖患者无痛胃肠镜检查中的安全性以及最佳剂量.方法:126例肥胖患者随机分为A、B、C、D4组.A、B、C 3组于镜检前分别静脉推注咪唑安定剂量0.01、0.02、0.03 mg/kg,D组为对照组,不使用咪唑安定.同时4组患者静脉滴注芬太尼1μg/kg,3 min后缓慢静脉推注异丙酚1.0-2.0 mg/kg,至患者睫毛反射消失,进入睡眠状态后给予镜检.术中如有体动反应,追加异丙酚0.3-0.5 mg/kg,每次30-50 mg.观察各组血压、心率、SpO2、异丙酚用量以及不良反应的发生.记录患者和镜检医生的满意度.结果:A、B、C组异丙酚首次剂量分别为95.62 mg±16.59 mg、87.50 mg±13.81 mg以及79.09 mg±16.74 mg明显少于D组(126.67mg±20.48 mg,具有统计学差异(P<0.05),异丙酚总量B、C组(128.83 mg±22.65 mg)和(125.30 mg±26.95 mg)明显少于D组(157.23mg±33.39 mg)(P<0.05),A组(146.64 mg±28.03 mg)与D组无统计学差异(P>0.05).A、B、C组术中低氧血症和面罩辅助呼吸发生率(3.03%、3.33%、12.12%)较D组(26.67%)减少,但C组头晕嗜睡情况发生率(51.51%)明显高于其他各组(15.15%、20.00%、13.33%)(P<0.05).结论:咪唑安定-芬太尼-异丙酚复合麻醉用于肥胖患者无痛胃肠镜检查是安全的,咪唑安定0.02 mg/kg既能减少异丙酚的用药首剂量和总剂量,同时并发症少苏醒快,可作为推荐剂量.; 李红培李皓刘毅张宏; 关键词：咪唑安定肥胖无痛胃肠镜

全面评估,早期诊断,优化管理,重在预防——《2020 ASER/POQI共识声明:术后谵妄的预防》解读被引量：4: 2022年; 术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种急性发作的暂时性脑功能异常,以注意力不集中、认知功能改变和意识水平波动为主要临床特征。2020年,由美国加速康复协会(American Society for Enhanced Recovery,ASER)与围术期质量推进联盟(Perioperative Quality Initiative Joint,POQI)在《Anesthesia&Analgesia(麻醉与镇痛)》杂志发表了关于POD的预防共识声明。本文从POD的诊断、评估、预防及麻醉管理等方面对该共识进行解读,取共识之精华同时审视其不足,并结合国内外POD研究领域的现状进行分析,以期为国内同行提供参考和借鉴。; 李皓米卫东; 关键词：术后谵妄围术期

围术期焦虑抑郁与手术预后被引量：13: 2019年; 社会经济飞速发展,人们的生活节奏明显加快,国民心理健康问题日益凸显,成为影响经济社会发展的重要公共卫生问题。由国家卫生健康委员会及科技部资助立项的首个覆盖全国的"中国精神卫生调查"(China Mental Health Survey, CMHS)显示国人的心理健康状况令人堪忧。中国成人精神障碍终生患病率为16.57%,焦虑障碍患病率最高,为7.6%,抑郁障碍为3.4%[1]。; 李皓米卫东; 关键词：手术预后焦虑抑郁围术期终生患病率心理健康问题公共卫生问题

近红外光谱脑氧饱和度监测临床应用新进展被引量：9: 2019年; 应用近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)技术可以无创、实时、连续地监测额叶皮质脑组织局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2),反映局部脑组织的氧供需平衡,也能间接反映脑血流量。此技术最初应用于心脏手术和新生儿ICU,较常规监测指标有更高的灵敏度和特异度,故更有利于保障患者围手术期脑功能安全,减少术后并发症的发生。文章介绍NIRS监测的基本原理、局限性、围手术期应用新进展以及未来展望。推广其在围手术期高危人群的应用,以减少临床手术麻醉后的神经系统并发症,改善预后。; 张云亮李皓张宏; 关键词：近红外光谱局部脑氧饱和度脑保护围手术期

围手术期脑血流自动调节监测研究进展被引量：1: 2022年; 脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)作为围手术期维持脑血流动力学稳定的内在机制,其监测对于围手术期神经功能保护方面发挥着重要的作用。近年来随着经颅多普勒超声技术、近红外光谱技术、超声标记的近红外光谱技术临床应用的广泛开展,CA监测在围手术期脆弱脑功能患者的识别与围手术期脑功能保护中发挥着愈来愈重要的价值。文章就近年来围手术期CA功能监测进展进行综述,对术中麻醉管理决策具有指导意义,从而为降低术后中枢神经系统并发症的发生风险提供支撑。; 刘畅李皓张凯米卫东; 关键词：脑血流自动调节围手术期监测技术脑保护

咽部表面麻醉在中深度镇静麻醉下胃镜检查中的应用价值被引量：9: 2014年; 目的观察咽部表面麻醉在中深度镇静麻醉下胃镜检查中的应用价值。方法选择行无痛胃镜检查150例患者，根据就诊顺序随机分为两组，每组75例。人室后试验组患者予以1％丁卡因喷雾咽喉部3次，以患者出现口咽部麻木感为佳；对照组患者不进行咽喉部喷雾。所有患者静脉推注1．0mg咪达唑仑，随后静脉滴注芬太尼0．05mg，药物起效后缓慢静脉推注丙泊酚至中重度镇静（BIS：55～65）后给予镜检。操作过程中如有体动反应或BIS〉70，追加丙泊酚0．3—0．5mg／kg。观察各组血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量以及不良反应的发生，记录患者的麻醉效果。结果试验组患者麻醉效果优59例、良15例、差1例，对照组分别为53例、19例、3例，两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。两组麻醉前、进镜时及退镜后SpO2、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组围手术期躁动、呛咳、呼吸抑制的不良事件发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；但试验组患者表面麻醉后，咽部不适37例、恶心24例、紧张恐惧49例，显著高于对照组的0，0，12例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚中深度镇静麻醉复合咽部表面麻醉不能减轻胃镜检查操作中的不良反应，反而增加术前患者不适感和恶心呕吐，临床应用价值有限。; 李红培李皓刘俊乐张宏; 关键词：胃镜检查表面麻醉

肝切除术中肾脏局部氧饱和度与术后急性肾损伤的相关性: 2023年; 目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度(rSkO_(2))的变化,评估其与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例,男77例,女22例,年龄60~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准判断术后7 d内是否发生AKI,并将患者分为两组:AKI组和非AKI组。记录基础值(T_(0))、麻醉诱导即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、肝门阻断即刻(T_(3))、肝门阻断后5 min(T_(4))、10 min(T_(5))、肝门开放即刻(T_(6))、肝门开放后10 min(T_(7))、20 min(T_(8))、30 min(T_(9))、手术结束时(T_(10))的rSkO_(2)。记录肝门阻断时间、液体输注量、出血量等术中情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析术中rSkO_(2)与AKI的相关性。结果术后7 d内有16例(16%)患者发生AKI。与AKI组比较,非AKI组T_(1)、T_(3)—T_(7)、T_(9)、T_(10)时rSkO_(2)水平明显升高(P<0.05)。术中rSkO_(2)绝对值低于70%(OR=3.87,95%CI 1.17~15.37,P<0.05)或下降幅度大于基础值的20%(OR=4.96,95%CI 1.53~18.66,P<0.05)与术后AKI发生呈正相关。结论术中rSkO_(2)下降与术后AKI发生呈正相关,NIRS监测rSkO_(2)可以较好地反映患者术中肾脏氧供需状态。; 刘畅李皓于瑶时文珠孙景佳沙小玲姚四一李昭米卫东; 关键词：急性肾损伤肝切除

非编码RNA在心脏缺血再灌注损伤中的研究进展: 2018年; 经典的遗传学中心法则认为RNA是DNA与蛋白质中间的信使，但随着RNA测序技术的发展，人们逐渐发现占人类基因组98．5％的不编码蛋白的基因同样发挥着重要生物学作用。曾被认为是转录过程中垃圾产物的非编码RNA（non—coding RNA，ncRNA），能够调节多种生物学信号通路，与DNA、RNA和蛋白质相互作用，参与人类疾病的发生发展，具有重要的研究价值。; 张璇李皓米卫东; 关键词：非编码RNA 心脏缺血再灌注损伤蛋白质相互作用生物学作用人类基因组编码蛋白

Trendelenburg体位下人工气腹对老年患者局部脑氧饱和度及颅内压影响的研究被引量：7: 2019年; 目的探讨长时间的Trendelenburg体位下人工气腹对老年患者局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rScO2)以及颅内压的影响。方法选择2019年2~6月解放军总医院第一医学中心收治的择期在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌手术的老年患者40例,应用近红外光谱技术(near-infrared spectroscopy, NIRS)连续监测r ScO2,明确术中脑氧供需平衡的情况;超声无创测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD),间接反映颅内压。通过术中连续监测rScO2、ONSD、有创MAP、HR和动脉血气等指标以及术后使用谵妄量表评估谵妄,分析长时间的Trendelenburg体位下气腹对大脑血流动力学的影响。结果随着头低位和气腹时间的延长,rScO2逐渐升高,由基础值的(66.3±5.2)%逐渐增加到头低位开始后的(72.1±5.7)%,差异有统计学意义(P <0.05);头低位30 min后MAP由基础值的(83.7±7.0)mmHg升高至(99.6±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P <0.05);头低位120 min后ONSD由基础值的(3.9±0.3)mm增加到(4.6±0.3)mm,差异有统计学意义(P <0.05);恢复平卧位后三者均下降到基础值左右。术后随访发现2例(5%)谵妄。结论 Trendelenburg体位下人工气腹导致老年患者大脑过度灌注,头低位120 min后颅内压升高明显;术后患者发生谵妄可能与年龄、头低位时间相关;围术期监测rScO2和测量ONSD对老年患者脑氧供需平衡和个体化的血压管理具有重要指导意义。; 张云亮李皓米卫东曹江北张璇宋玉祥张宏; 关键词：人工气腹局部脑氧饱和度

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理: 2023年; 随着人口老龄化及医疗技术的进步,接受手术治疗的老年患者日益增多。心血管事件是非心脏手术术后死亡的主要原因之一,围手术期心血管事件发病率高且危害性大,严重影响患者预后。近年来,越来越多的研究聚焦于老年患者围手术期心血管事件的防治,对围手术期心血管事件风险进行评估并采取有效的干预措施,可有效降低心血管事件的发生率,改善老年患者预后。本文从术前、术中、术后,以及围手术期用药4个角度就老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估管理进行论述,以期为临床实践提供帮助。; 张凯米卫东李皓; 关键词：老年患者非心脏手术围手术期管理心血管

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