- 不同液体复苏方式对“失血休克-内毒素”二次打击大鼠肺损伤和AQPs表达的影响
- 目的：比较不同液体复苏方式对遭受失血性休克-内毒素二次打击大鼠肺损伤和水通道蛋白(AQPs)表达的影响。方法：60只SD大鼠随机分为5组：假手术对照组(C组)、无液体复苏组(NF组)、乳酸盐林格氏液组(LRS组)、高渗晶...
- 高巨招伟贤徐少群石永勇李铁军
- 关键词：失血性休克内毒素肺损伤水通道蛋白
- 文献传递
- 布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量被引量：17
- 2016年
- 目的探讨布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量。方法选择行剖宫产术的患者100例，体重55～100kg，身高155～170cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为5组（n=20）：布比卡因不同剂量组（A组、B组、C组、D组和E组）：蛛网膜下腔注射布比卡因的剂量分别为6．75、7．50、8．25、9．00和9．75mg，容量均为1．5ml。腰麻完成并顺利置入硬膜外导管后，经硬膜外导管注射生理盐水10ml，进行液体预充。腰麻有效的标准为硬膜外液体预充后15min内阻滞上平面达到T5，并且预充后60min内不需额外追加局麻药。记录腰麻有效情况、阻滞平面达T5的时间、最高阻滞平面和首次追加局麻药物的时间；记录腰麻期间低血压、心动过速和心动过缓、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、寒战及牵涉痛的发生情况和间羟胺用量；记录新生儿出生后1和5rain时Apgar评分。结果随布比卡因剂量增加，腰麻效果增强，不良反应发生增多。与C组比较，E组腰麻有效率和最高阻滞平面升高，阻滞平面达T5的时间缩短，恶心和低血压发生率和间羟胺用量升高；D组阻滞平面达T5的时间缩短，新生儿出生后1min时Apgar评分升高（P〈0．05），腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，E组阻滞平面达T5的时间缩短，恶心发生率和间羟胺用量升高（P〈0．05），腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量为9．00mg。
- 李铁军马飞曾德茁欧阳碧山粱敏
- 关键词：剖宫产术布比卡因
- 厚朴酚对大鼠脑创伤后神经元凋亡及死亡相关蛋白激酶表达的影响
- 2008年
- 目的观察厚朴酚对大鼠脑创伤后神经细胞死亡相关蛋白激酶（DAPK）的表达和凋亡的影响，探讨厚朴酚对脑创伤后神经细胞凋亡的脑保护机制。方法建立大鼠自由落体脑创伤模型，雄性的Wister大鼠60只，随机数字表法分为脑损伤组、生理盐水组、脂肪乳剂组、厚朴酚组各4组15只。采用TUNEL法观察细胞凋亡和RT—PCR法观察DAPKmRNA在脑创伤后的变化。结果脑创伤后受伤区、受伤周边区神经细胞过度表达DAPKmRNA，并且出现明显的神经细胞凋亡，厚朴酚能够使DAPKmRNA的表达高峰及神经细胞凋亡高峰下调。结论厚朴酚可能通过抑制DAPK的表达，减少神经细胞凋亡而发挥脑保护作用。
- 梁敏李艳王宇田李铁军
- 关键词：创伤性脑损伤厚朴酚死亡相关蛋白激酶
- 麻醉药物脑保护作用的研究进展被引量：1
- 2008年
- 梁敏李铁军李艳
- 关键词：麻醉药物脑保护
- 丙泊酚复合舒芬太尼诱导患儿喉罩置入麻醉半数有效量及95%有效药物剂量研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨患儿喉罩置入麻醉诱导时复合使用2.5 mg/kg丙泊酚后舒芬太尼的半数有效量(ED50)及95%有效药物剂量(ED95)。方法选取2018年2—9月择期行全身麻醉手术的75例患儿为研究对象。按照舒芬太尼剂量将患儿分为0μg/kg组(S1组)、0.05μg/kg组(S2组)、0.10μg/kg组(S3组)、0.15μg/kg组(S4组)、0.20μg/kg组(S5组),每组各15例。每组患儿均静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg。患儿意识消失后置入喉罩。记录患儿给药前、喉罩置入前、喉罩置入后1 min的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。评估喉罩置入满意的例数,采用Probit法计算舒芬太尼ED50和ED95及其可信区间。结果给药前,各组患儿MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩置入后1 min,各组患儿MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿喉罩置入前MAP、HR均显著低于给药前(P<0.05)。与喉罩置入前比较,S1、S2、S3、S4组喉罩置入后1 min MAP和HR均显著上升(P<0.05);S5组MAP和HR无明显变化(P>0.05)。结论在小儿喉罩置入诱导时,丙泊酚2.5 mg/kg复合舒芬太尼0.20μg/kg血流动力学平稳,置入喉罩成功率高。
- 王颖李娜唐婧英李铁军林冠文吴多志陈勇李桂阁
- 关键词：舒芬太尼喉罩丙泊酚量效关系
- 宫颈癌术后并发血栓性微血管病1例被引量：1
- 2013年
- 患者,女性,50岁,52 kg,身高153 cm,因“宫颈鳞癌Ⅲb期”拟行“广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术”.术前经TC方案（紫杉醇＋奈达铂）放、化疗2个疗程.各项检查（三大常规、胸片、心电图、全腹部B超等）均未见明显异常.
- 李铁军曾德茁陈勇宁巧明欧阳碧山
- 关键词：血栓性微血管病术后并发宫颈癌盆腔淋巴结清扫术全子宫切除TC方案
- 右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期心肌及脑损伤的影响被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期血流动力学、心肌及脑功能指标的影响。方法:选取海南省人民医院及四川大学华西第一医院2016年8月至2018年8月收治的房间隔缺损或室间隔缺损需行修补术患儿98例,随机分为观察组和对照组各49例。对照组进行常规麻醉、气管插管和机械通气,观察组在对照组治疗基础上静脉注射右美托咪定,剂量为0. 5μg/(kg·h),直到手术完成。检测两组患儿体外循环(CPB)开始前(T1)、CPB结束10 min(T2)、CPB后6 h(T3)和CPB后12 h(T4) 4个时间点血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压),在这4个时间点分别采集血液,采用ELISA试剂盒检测S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平以及缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果:与对照组比较,观察组T2、T3时间点心率降低(P<0. 05),收缩压、舒张压升高(P<0. 01);观察组T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平均降低(P<0. 01)。与T1时间点比较,观察组T2和T3时间点心率均升高(P<0. 05);收缩压和舒张压各时间点比较差异无统计学意义(P>0. 05);T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平升高(P<0. 05)。结论:右美托咪定可维持先天性心脏病患儿动脉血压的稳定,降低心率,改善心肌损伤,降低NSE和S-100β蛋白的水平。
- 李娜李铁军熊璐吴烨华陈小健蒙亚珍吴多志熊娅琴方登峰
- 关键词：先天性心脏病血流动力学心肌损伤脑损伤
- 右美托咪定对脑出血大鼠铁死亡及HO-1表达的影响被引量：1
- 2023年
- 目的评价右美托咪定对脑出血大鼠铁死亡的影响,并从血红酶素加氧酶-1(HO-1)介导的铁代谢途径探讨其作用机制。方法取SD大鼠建立大鼠脑出血模型,分为假手术组、模型组、右美托咪定组、去铁胺组、HO-1激活剂组、右美托咪定+HO-1激活剂组,每组20只。6组干预结束后,进行神经功能缺损评分;取血肿周围组织,HE染色及TUNEL染色检测神经元形态及凋亡;普鲁士蓝染色观察检测铁沉积量;试剂盒法检测“铁死亡”相关因子[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及谷胱甘肽还原酶4(GPX4)]水平;Western blot法检测HO-1、“铁死亡”主要标志物[环氧合酶-2(COX-2)、血红素转运蛋白(HPC1)、二价金属转运体(DMT1)、转铁蛋白受体(TfR)、铁调节蛋白-1(IRP-1)、铁调素(Hepcidin)、铁输出蛋白(FPN1)]表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分降低,血肿周围组织神经元损伤、凋亡严重,铁沉积、铁离子含量及铁死亡升高,HO-1活化介导的铁摄取、转运及输入等活性升高,铁输出活性降低(P<0.05)。右美托咪啶及去铁胺干预均可降低血肿周围组织铁沉积,抑制HO-1活化介导的铁摄取、转运、输入、输出等代谢活性异常,缓解神经系统损伤(P<0.05)。HO-1激活剂可进一步促进HO-1活化介导的铁代谢异常,加重铁沉积及铁死亡,并逆转右美托咪啶发挥的抗“铁死亡”及抗神经系统损伤作用(P<0.05)。结论右美托咪定可改善脑出血大鼠“铁死亡”及神经功能缺损症状,且其改善作用可能与阻断HO-1通路活化介导的铁代谢异常有关。
- 邢丹丹张敏李铁军张文奇宁巧明吴多志王志华
- 关键词：脑出血
- 不同液体限制输液治疗对腹部大手术病人术后恢复的影响被引量：2
- 2009年
- 目的观察麻醉期间三种不同血浆代用品限制液体治疗对腹部大手术患者术后恢复的影响。方法297例择期在气管插管全麻下行腹部大手术患者，分成晶体组（96例）、晶胶组（99例）和胶体组（102例）：均按5ml／（kg·h）匀速输入目标液体。重点比较3组病人术中生理指标和术后康复指标及死亡率。结果3组病人的年龄、体重、性别、ASA分级、所行手术种类、术中所用的麻醉药量、输血量、出血量及尿量等指标对比差异均无统计学意义。胶体组术中所用液体总量略小于其余2组。术中晶体组低血压的发生率和间羟胺的用量均明显多于晶胶组及胶体组（P〈0．05～0．01）。自切皮后60min起，胶体组和晶胶组CVP一直高于晶体组（P〈0．05—0．01）。术后晶体组伤口愈合不良发生率明显高于晶胶组和胶体组（P〈0．05），但胶体组术后肺部感染的发生例数明显多于其他两组（P〈0．05）。3组病人在拔胃管、肛门排气、排便、术后住院时间及死亡率等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于术中失血少于500ml的择期腹部大手术病人，术中以5ml／（kg·h）输入1：1的晶体液和胶体液，可较好的维持术中循环稳定，并可使术后切1：2感染和（或）肺部感染的发生率较低。
- 李铁军招伟贤欧阳碧山马飞陈勇梁敏曾德茁
- 右美托咪定辅助舒芬太尼用于腰椎内固定术后镇痛的观察被引量：17
- 2015年
- 疼痛是外科手术后的常见症状,手术后充分的镇痛可明显改善患者的生活质量。但单一的镇痛药物或方法往往难以达到最佳的疼痛缓解,或增加相关不良反应,术后实施多模式镇痛也已经成为麻醉医师的共识。右美托咪定是一种高效、高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛以及降低交感神经活性的作用。本研究旨在观察腰椎内固定术后不同剂量右美托咪定辅助舒芬太尼静脉镇痛的效果,评价其在多模式镇痛中的可行性和安全性。
- 李铁军马飞曾德茁欧阳碧山陈勇
- 关键词：内固定多模式镇痛腰椎骨折静脉镇痛镇痛药物交感神经活性
