目的探讨肝脏上皮样血管周细胞瘤(PEComa)的影像学表现特点,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析2014年1月至2020年10月苏州大学附属第一医院经病理证实的11例肝脏PEComa患者的相关CT和MR影像资料,包括发病部位、直径、信号特点、强化方式和病灶周围情况等,并复习相关文献。结果11例患者中,病灶位于肝左叶6例,肝右叶4例,肝左叶及右叶同时发生者1例,共计12个病灶。12个病灶直径范围:5 cm以上4个,1~5 cm 7个,1 cm以下1个。平扫表现:9例CT扫描中5例密度均匀,4例密度不均,9例MRI病例中T1WI均呈低信号,T2WI均为稍高信号,其中T2WI信号不均匀者5例(病灶内出血1例,含脂肪者4例),所有病灶边界均清晰。增强扫描表现:增强后动脉期均可见强化,均质强化3个,不均质强化8个(4个为边缘厚壁环形强化),未见实性强化成分1个;门静脉期至平衡期表现多样,可为高信号或等、低信号;其中5例患者行肝胆特异期增强(普美显)扫描,共计6个病灶,均未见摄取。5个病灶内部或边缘见到迂曲条状的供血血管或明显血管截面强化。免疫组织化学HMB45、Ki-67阳性表达率为100%,Melan-A、SMA、CD34和S-100部分表达阳性。结论肝脏PEComa的影像学表现及免疫组织化学具有一定的特点,对该病的诊断有重要价值。
目的:简析梨状窝瘘误诊原因并探讨对策。方法:选择食管钡餐造影,注入亚甲蓝1~2 m l术中引导下以整块切除包括瘘管在内的病变组织,结扎切除位于梨状窝的瘘口。结果:按意向处理分析,3例病例经3个月随访,创面未出现破溃,食道钡透示瘘管消失。中途无脱落。结论:对其发生及病理学认识不足是主要的误诊原因,根治方法是瘘管完全切除。选择食管钡餐造影能明确诊断。
