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梁致如: 作品数：12 被引量：101H指数：4; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家高技术研究发展计划北京市自然科学基金解放军总医院科技创新基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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组织多普勒成像评价老年单纯舒张功能不全患者左心室收缩功能的变化被引量：11: 2007年; 目的采用组织多普勒（TDI）成像技术评价老年单纯舒张功能不全患者左心室长轴收缩功能的变化.方法选取老年无症状舒张功能不全患者（老年ADD组）157例、老年舒张性心力衰竭患者（老年DHF组）130例及健康老年人（正常对照组）89例,应用TDI成像技术测量二尖瓣环水平左心室室间隔、侧壁、前壁、下壁心肌长轴方向收缩期心肌峰值运动速度（Sm）;Simpson法测量左心室射血分数（LVEF）.结果与正常对照组比较,老年ADD组与老年DHF组二尖瓣环水平心肌侧壁、前壁、下壁Sm值、Sm均值及老年DHF组室间隔Sm值显著降低（P＜0.05～0.001）,且老年DHF组Sm值降低幅度更大（P＜0.05～0.001）.结论老年单纯舒张功能不全患者存在左心室长轴收缩功能降低,Sm较LVEF能更敏感地检测到轻度收缩功能不全的存在.; 梁致如范利何昆仑刘涛冷文修; 关键词：心肌收缩

老年舒张性心力衰竭治疗的研究进展被引量：5: 2005年; 舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,在老年人中具有很高的发病率和死亡率,但目前尚无被普遍承认的治疗方案。笔者介绍了老年DHF治疗的研究进展。; 梁致如何昆仑范利; 关键词：心力衰竭老年人

改良POSSUM评分在预测老年非小细胞肺癌手术风险中的应用价值被引量：7: 2014年; 背景与目的对于评价老年患者能否耐受肺癌手术,目前尚无明确标准。本研究旨在探讨改良POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity)评分在预测老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后并发症发生率和病死率中的应用价值,为手术治疗的决策提供重要依据。方法 2007年12月-2013年12月在解放军总医院接受手术治疗的老年NSCLC患者138例,其中男性88例,女性50例,收集临床资料,各因素对术后实际并发症发生率和病死率的影响,采用二值多元Logistic回归分析。在有、无并发症两组中,采用成组t检验对标准及改良POSSUM评分值进行比较。绘制标准POSSUM和改良POSSUM的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under the curve,AUC),两组间AUC比较采用t检验。计算改良POSSUM评分预测值和实际并发症发生率和病死率的符合度。结果共有59例患者出现77例次术后并发症,手术死亡2例。Logistic回归分析,标准POSSUM的18项指标中17项及肺功能、肿瘤分期对术后并发症的发生有统计学意义(P<0.05),年龄对术后死亡有统计学意义(P<0.05)。在标准POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在改良POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值,两组AUC比较,差异有统计学意义(P<0.01)。但改良POSSUM对手术死亡的预测值过高。结论改良POSSUM评分对老年NSCLC术后并发症发生有较好的预测价值,可为决策手术治疗提供依据。; 王蓉高德伟龚卫琴梁致如; 关键词：肺肿瘤老年人手术风险 POSSUM评分

影响肝内胆管癌切除术后患者生存率的多因素分析被引量：3: 2012年; 目的探讨影响肝内胆管癌术后患者生存的因素。方法对本院2000年1月-2010年12月收治的91例行肝脏切除术的肝内胆管癌患者进行随访和回顾性研究,分析影响肝内胆管癌患者术后生存的因素。结果多因素分析表明,术中失血量(>400ml vs≤400ml:HR=2.973,P=0.04)和肿瘤分化程度(低分化vs中-高分化:HR=4.892,P=0.01)是患者术后生存的独立危险因素。结论影响肝内胆管癌切除术患者生存的独立危险因素为术中失血量和肿瘤分化程度,减少术中失血量或可改善患者的远期预后。; 梁致如何昆仑徐立宁; 关键词：肝内胆管癌失血肝切除术

老年无症状性舒张功能不全患者左室功能及血浆脑钠肽水平的研究: 目的:无症状舒张功能不全(Asymptomatic Diastolic Dysfunciton,ADD)是指不伴有心衰的症状和体征的单纯舒张功能不全。ADD主要发生在患有高血压病、冠心病、糖尿病等心衰高危因素的老年患者。...; 梁致如; 关键词：舒张功能不全舒张性心衰左室功能脑钠肽; 文献传递

体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的初步研究被引量：3: 2021年; 背景老年腹部手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)是术后常见并发症和重要死因,防治PPCs是保障老年腹部手术患者术后安全的重要环节,但简单有效的治疗方法很少。目的观察体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的效果。方法纳入解放军总医院第二医学中心综合外科重症监护室51例年龄≥65岁全麻腹部手术患者,随机分为试验组(EDP组)26例(术后采用体外膈肌起搏器治疗,2次/d,30 min/次)和对照组(Vest TM组)25例(术后采用VEST气道清除系统治疗,2次/d,15 min/次)。两组均由术后第1天开始连续治疗5 d。通过对比两组术后肺部并发症、肺功能、血气分析、经皮血氧饱和度、排痰量、切口疼痛评分,评价体外膈肌起搏预防老年腹部术后肺部并发症的效果。结果两组术后肺功能指标均有所下降,EDP组术后肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)[(2.75±0.51)L vs(2.45±0.48)L]、一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1)[(1.98±0.53)L/s vs(1.69±0.29)L/s]、一秒率(FEV1/FVC)(72.6±8.72 vs 66.45±9.83)以及治疗中经皮血氧饱和度(95%±5%vs 90%±6%)均显著高于Vest TM组,术后第3天起VAS评分(第3天:2.8±0.9 vs 3.6±1.7;第5天:1.0±0.7 vs 1.8±0.8)显著低于Vest TM组,以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。EDP组术后肺部并发症总发生率(15.38%vs 28%)、术后各并发症发生率(肺不张7.69%vs 16.00%,肺部感染3.85%vs 8.00%,呼吸衰竭3.85%vs 4.00%,再插管机械通气0 vs 4.00%)、术后PCO_(2)[第1天:(45.81±3.97)mmHg vs(46.73±4.24)mmHg;第3天:(42.27±3.64)mmHg vs(42.96±3.82)mmHg;第5天:(41.64±4.15)vs(41.93±3.75)mmHg]、术后排痰量[第1天:(14.5±4.6)mL vs(16.7±5.3)mL;第3天:(18.3±7.8)mL vs(20.8±6.5)mL;第5天:(6.1±2.4)mL vs(7.4±3.3)mL]均低于Vest TM组,术后PO_(2)[第1天:(72.67±11.31)mmHg vs(69.23±10.56)mmHg;第3天:(77.82±12.24)mmHg vs(74.42±11.17)mmHg;第5天:(77.93±11.78)mmHg vs(75.15±12.60); 梁致如付玲霞任杰王元桂寿张培城王松刘朝阳; 关键词：体外膈肌起搏器术后肺部并发症老年腹部手术

Liddle综合征研究进展被引量：4: 2016年; Liddle综合征是一种常染色体显性遗传的单基因高血压病，其临床特征是早发的高血压，低血钾，低肾素，低醛固酮血症，对上皮钠离子通道（ENaC）抑制剂敏感，而对醛固酮抑制剂不敏感。虽然在该综合征的诊断和治疗方面已取得很大进展，但仍有部分患者被误诊以致早年发生心肾功能不全等靶器官损害、脑卒中甚至猝死。近年来，由于分子生物学和分子遗传学的发展，对Liddle综合征发病机制的研究不断深入。该综合征的遗传基础为编码ENaC的基因发生突变引起上皮钠通道过度激活导致肾脏远曲小管对钠水重吸收增强所致，一旦诊断明确，单服阿米洛利即可取得良好的疗效。本文将对Liddle综合征的研究现状作一综述。; 梁致如高凌根范利; 关键词：LIDDLE综合征

突发严重低氧血症和顽固性低血压猝死1例: 2015年; 猝死以心源性、肺源性、神经源性猝死为多见，肿瘤所致的猝死相对较少，常常被临床忽视。本文首次报道并讨论了1例胸壁转移性肝癌破裂出血导致猝死的老年病例。旨在提醒临床医师在合并肿瘤的患者突发病情变化时，要考虑到肿瘤及其转移瘤引起突发病情变化的可能性，及时正确做出有效处理。; 刘朝阳高德伟龚卫琴王玉伟粟妍晖梁致如; 关键词：猝死低氧血症低血压肿瘤

老年患者高危术后延长机械通气临床危险因素及预后分析: 2017年; 目的分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后。方法回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系。结果共入选2 886例≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV。PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2 705例)。增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素。PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、昏迷≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍。结论增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率。; 高凌根张丽萍高德伟王蓉李文兵刘朝阳卢文宁梁致如; 关键词：死亡率

BNP和NT—proBNP在鉴别舒张性心力衰竭中的应用研究被引量：62: 2010年; 目的研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT—proBNP浓度的变化，评价BNP及NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。方法对2004--2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT—proBNP浓度测定，通过与对照组（77名）的比较，分析血浆BNP和NT-proBNP升高的相关因素，并用ROC曲线评价BNP和NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。结果和对照组（血浆BNP和NT—proBNP浓度中位数分别为58．51ng／L和69．80ng／L）比较，慢性心力衰竭患者血浆BNP和NT-proBNP浓度明显升高，其中舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭组患者血浆BNP浓度中位数分别为254．16ng／L和923．08ng／L，NT—proBNP浓度中位数分别为899ng／L和3695ng／L，血浆BNP和NT—proBNP升高的程度与NYHA心功能分级显著相关（p值分别为0．201和0．323，P值均〈0．001）。BNP和NT-proBNP诊断慢性心力衰竭的曲线下面积分别为0．906（95％可信区间：0．865—0．946）和0．956（95％可信区间：0．932～0．980），BNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．781（95％可信区间：0．710～0．852），NT—proBNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．757（95％可信区间：0．686—0．828）。结论慢性心力衰竭患者的血浆BNP和NT—proBNP水平均明显升高，升高的程度和NYHA心功能分级相关，两者是诊断慢性心力衰竭的良好指标，但对鉴别舒张性心力衰竭的作用不大。; 冷文修何昆仑范利梁致如; 关键词：肽碎片每搏输出量

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