沈和平
- 作品数：10 被引量：55H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 建立影响新生儿肺出血病死率危险因素量化评分体系的研究被引量：14
- 2008年
- 目的探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素并建立相应量化评分体系。方法回顾性分析244例肺出血新生儿临床资料,用Logistic回归分析等方法筛选影响病死率的危险因素,进行量化评分并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),确定诊断界点。结果在244例患儿中,病死率为74.59%(182/244),治愈组平均胎龄、日龄中位数与病死组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治愈组双胎或三胎发生率、出生体质量与病死组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治愈组呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征患病率与病死组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治愈组颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率显著低于病死组(P<0.01)。对上述差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,出生体质量、颅内出血、心力衰竭、败血症4个变量入选回归方程,方程预测准确率为80.7%,建立的ROC曲线下面积为0.786,界点为9分时该评分体系预测对肺出血预后灵敏度为84.6%,特异度为66.1%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为59.4%。9分以下组(低度危险组)病死率显著小于10分以上组(高度危险组)(P<0.01)。结论Ⅲ度或Ⅳ度颅内出血、出生体质量低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素,量化评分9分以上则高度危险。
- 李禄全余加林王家蓉沈和平张先红张惠蓉
- 关键词：新生儿肺出血病死率评分体系
- 两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原菌的对比研究被引量：3
- 2005年
- 目的探讨两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原学诊断的价值。方法对47例新生儿肺炎患者同步进行两种方法取痰样培养。结果总阳性率80.85%,其中深部痰培养的阳性率72.34%,咽喉部痰培养的阳性率89.36%,两种方法培养总符合率为67.64%。结论两种方法各有利弊,在临床工作中应根据不同情况和条件选择适当的方法进行病原学检查,不要轻易否定或放弃某种方法,在严格质控下,咽喉部痰培养应受到足够的重视。
- 吴序华沈和平张先红袁小丽付利珍
- 关键词：新生儿肺炎痰培养病原菌
- 2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理被引量：3
- 2005年
- 总结2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理经验,即换血前积极控制溶血、退黄治疗、纠正酸中毒、正确选择血源等,换血后严密监测患儿生命体征、电解质、血糖、黄染消退及神经系统症状体征,加强基础护理及生活护理,可促进患儿康复。
- 吴序华沈和平张先红杨章菊
- 关键词：新生儿溶血病DIC换血疗法护理
- 新生儿高未结合胆红素血症的光疗研究护理进展被引量：26
- 2006年
- 目的介绍光疗的研究进展,并解决光疗过程中存在的护理问题,以提高疗效,减少副作用。方法参考国内外相关文献,对光源的发展及光疗的方法进行综合分析、比较、归纳。结果光源的种类较多,方法多样。光源由传统的日光、冷白光、日光灯、蓝光灯、卤灯发展到近几年推出的绿光、蓝光发光二极管等;方法有双面蓝光箱、单面蓝光治疗仪、光纤毯、蓝光毯、蓝光床、蓝光发光二极管等。讨论临床上应严格掌握光疗指针,根据病情选择光疗方式。普遍认为双面蓝光箱比单面蓝光治疗仪效果好,蓝光箱比蓝光毯光照效果好,而蓝光加绿光效果最佳。为了提高疗效,减少副作用,光疗过程中要注意保护患儿眼睛及外生殖器;保持皮肤清洁、完整,防止感染;维持体温的恒定;维持水、电解质平衡等。
- 吴序华沈和平张先红杨章菊
- 关键词：新生儿高未结合胆红素光照疗法护理
- Rh阳性血换血治疗Rh溶血病的疗效观察被引量：5
- 2003年
- 目的 比较不同血源用于Rh溶血病换血治疗的效果 ,明确ABO同型Rh阳性血换血治疗对于提高疗效、改善预后是否有明显优势。方法 收集 1987～ 1995年我院新生儿科Rh溶血病换血治疗病例 ,与我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 5月Rh溶血病换血治疗的病例 ,将两者的一般情况、换血方法、血源、疗效、预后等进行比较 ,明确ABO同型Rh阳性血换血的优越性。结果 1987～ 1995年 ,我院新生儿科收治的Rh溶血病 18例 ,换血 11例 ,均采用Rh阴性血 ,经脐静脉换血 (NB组 ) ,换血量 (3 5 4 4 5±12 9 0 6)ml,血清总胆红素 (TB)由 (40 9 3 8± 71 5 9) μmol/L降至 (2 93 18± 116 5 6) μmol/L(P <0 0 5 ) ,下降率 0 2 8± 0 2 9,黄疸退尽时间为 (17 18± 7 0 6)d;2 0 0 0年以后 ,均采用Rh阳性血 ,经外周血管双管同步换血 (PB组 ) ,收治Rh溶血病换血 9例 ,血清总胆红素 (TB)由 (3 5 2 2 7± 14 4 3 8) μmol/L降至 (160 2 8± 5 3 83 ) μmol/L(P <0 0 5 ) ,下降率 (0 5 3± 0 0 8) ,明显高于NB组 (P <0 0 5 )。PB组换血量 (488 89± 12 4 4 4 )ml,较NB组明显增加 (P <0 0 5 ) ;黄疸退尽时间降至 (10 5 6± 1 4 2 )d(P <0 0 5 )。两组换血后血钾均有下降趋势 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。
- 华子瑜徐天鹤余加林漆正常李世红陈贻骥包蕾王家蓉沈和平张先红袁晓莉孙辉
- 关键词：新生儿RH溶血病换血治疗
- 新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学分新及护理被引量：1
- 2007年
- 目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌，并从护理的角度探讨防治新生儿呼吸机相关性肺炎的措施。方法对2003年7月-2005年11月进行机械通气≥48h的37例新生儿在气管插管下取痰培养＋药敏试验。结果37例患儿取标本37份，其中18份菌培养阳性，阳性率48．6％，共检出病原菌22株，其中有4份标本检出2种细菌。其中阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌、草绿色链球菌为本组新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌。结论G^-菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌，而呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性强，发病机制复杂，提高预防意识，采取综合防治措施，是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。
- 吴序华沈和平张先红何华云
- 关键词：新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌护理
- NICU新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析被引量：2
- 2007年
- 目的:呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率逐年增高,致残率、致死率也呈上升趋势.分析NICU中新生儿(VAP)的病原菌分布以及耐药性,为抗生素治疗VAP的提供科学依据。方法:回顾分析2001年1月至2007年1月重庆医科大学儿童医院新生儿科89例新生儿VAP患儿临床资料、痰培养及药敏结果。结果:89例VAP患者共分离病原菌155株,革兰阴性杆菌占80%,革兰阳性菌占12.3%,真菌占7.7%。病原菌以肺炎克雷伯杆菌(27.1%),鲍曼不动杆菌0、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主要致病菌。分离的细菌除对泰能较敏感外,对其他抗生素均有不同程度耐药。结论:VAP的病原菌构成以革兰阴性杆菌为主且呈现出多重耐药现象,适当的最初经验性抗菌治疗应遵依据于本地区最新的病原学和耐药性的监测结果。
- 王自财张小莉江明荣李禄全余加林张先红沈和平袁晓丽
- 关键词：新生儿呼吸机相关肺炎病原学耐药性
- 新生儿双管同步换血后的观察及护理被引量：1
- 2002年
- 沈和平
- 关键词：新生儿高胆红素血症换血疗法护理
- 影响新生儿肺出血预后危险因素分析
- 目的：探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素。方法：回顾性分析重庆医科大学儿童医院新生儿科1993年2月至2006年12月收治的244例肺出血新生儿临床资料。结果：1993年2月至2006年12 月收治35l例肺出血新生儿,...
- 李禄全余加林王家蓉沈和平张先红张惠蓉
- 文献传递
- Rh溶血病的临床分析
- 2003年
- 目的 分析新生儿Rh溶血病的临床特点，提高对Rh溶血病的认识，积极防治其严重并发症。方法 将我院1986/2002-05新生儿内科收治的31例Rh溶血病的临床资料进行回顾性统计学分析，比较换血与常规治疗组的临床效果及预后。结果 Rh溶血病引起的黄疽多在生后48h以内(20．16h±21．60h，n=31)出现;Coombs''''试验阳性高(>80%),抗D型最常见(64．5％)；可合并ABO溶血病、G-6PD缺陷症等其他溶血性疾病。患儿脑干诱发电位(BAEP)检查及头颅CT检查常有异常；未换血者核黄疽发生率29.4%(5／17)，高于换血组的7．1％(1／14)，但二者无显著性差异(P＞0．05)。结论 Rh溶血病可引起新生儿早期严重的高胆红素血症，导致胆红素脑病，严重危害新生儿的健康，故新生儿Rh溶血病应早期及时给予换血等积极治疗。BAEP及头颅CT检查对于高胆红素血症所致的神经损伤的早期诊断、预后判断及疗效观察均有重要意义。
- 华子瑜徐天鹤余加林漆正常李世红陈贻骥包蕾王家蓉沈和平
- 关键词：RH溶血病
