沈宁
- 作品数：87 被引量：345H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 参附注射液在老年患者鼻内窥镜手术麻醉中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的探讨参附注射液在老年患者鼻内窥镜手术麻醉中的心血管保护作用。方法32例患者随机分为两组:硝酸甘油组(N组)和硝酸甘油+参附组(S组),观察并比较两组降压时血压、心率及心电图的变化。结果硝酸甘油组(N组)降压效果良好,但伴随明显的反射性心动过速,部分患者出现ST-T改变及心律失常,硝酸甘油+参附组(S组)降压效果良好,伴轻度的反射性心动过速,ST-T无明显改变及无明显心律失常。结论参附注射液用于老年患者鼻内窥镜手术麻醉中具有减少插管后心血管反应及硝酸甘油控制性降压后反射性心动过速等副作用,具有心血管保护作用。
- 沈宁李晓芸陈中刚罗刚键黎尚荣黑子清
- 关键词：参附鼻窦内窥镜手术
- 老年人肝移植的围术期麻醉管理被引量：2
- 2005年
- 目的探讨老年人肝移植的麻醉管理与调控。方法15例老年人在全麻下行原位肝移植术。术中监测心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼末二氧化碳(ETCO2)、平均肺动脉压(MPAP)、平均肺毛细血管楔压(MPAWP)、中心静脉压(CVP)、持续心排血量(CO)、血温。根据术中血流动力学变化情况使用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素。分别于术前、无肝前5min、无肝30min、新肝30min、术毕、术后8h抽取桡动脉血用I-STAT血气电解质分析仪作酸碱、血气及电解质分析。根据结果适当补充钾、钙及碳酸氢钠。结果15例病人均顺利完成手术,术后4例死亡。出血量平均4000mL。围术期酸碱电解质变化:术前轻度酸中毒、低钾。与术前相比,pH和BE从无肝期到术毕均明显降低(P<0.05),术后8h有升高,呈代谢性碱中毒,PCO2新肝期30min明显升高(P<0.05)。K+新肝期30min及术后8h明显降低(P<0.05),无肝前Ca2+明显降低(P<0.05)。术中血流动力学变化:与术前值相比,MPAP、PAWP除无肝30min明显降低(P<0.05),其余时间点均明显升高(P<0.05),其中发生轻中度肺高压2例。CO无肝前5min、新肝30min、术毕明显升高(P<0.05),其余时间点明显降低(P<0.05)。结论老年人肝移植术前常合并心、肺、肾功能不全,围术期酸碱电解质、血流动力血变化复杂,应加强监测和对症处理,并注意心、肺、肾功能保护。
- 罗刚健黑子清黎尚荣罗晨芳沈宁
- 关键词：肝移植麻醉老年人
- 选择性扩增小鼠胚胎干细胞源性的肝细胞被引量：1
- 2011年
- 目的探讨胚胎干细胞源性的肝细胞体外培养扩增条件。方法采用半固体培养D3小鼠胚胎干细胞系,形成胚胎体。将来源于18 d胚胎体用胰酶消化为单个细胞,在胶原处理过的培养皿中贴壁2h,加入含有肝细胞生长因子和上皮细胞生长因子的肝细胞生长液培养,3 d后,荧光免疫染色检测白蛋白(ALB)的表达,RT-PCR检测白蛋白以及其他肝细胞的特异性蛋白的mRNA表达。结果胚胎干细胞源性的肝细胞在无血清的HGM+HGF+EGF中可以生长,荧光免疫染色显示大约30%～50%的细胞表达ALB,RT-PCR显示它表达ALB和其他肝细胞的特异性蛋白的mRNA。结论 HGM+HGF+EGF可以支持来源于胚胎体的肝细胞的生长和增殖。
- 叶华沈宁
- 关键词：干细胞肝细胞增殖
- 色甘酸钠对沙土鼠前脑缺血再灌注损伤的影响
- 2008年
- 目的 探讨色甘酸钠对沙土鼠前脑缺血再灌注损伤的影响。方法 健康清洁级雄性蒙古沙土鼠24只，体重55～70g，随机分为3组（n=8）：假手术组（SH组）、缺血再灌注组（M组）及缺血再灌注＋色甘酸钠组（CS组）。分离双侧颈总动脉，夹闭10min后恢复血流2h，建立前脑缺血再灌注模型。SH组仅游离双侧颈总动脉，但不阻断脑血流；CS组于再灌注即刻和再灌注1h时，分别经舌静脉注射色甘酸钠25mg／kg（生理盐水稀释为25mg／m1）；M组给予等容量生理盐水。再灌注2h时处死大鼠，取脑组织，光镜下观察病理学结果，并进行病理学评分；测定脑组织水、丙二醛（MDA）及组胺含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 与SH组比较，M组病理学评分、脑组织水、MDA及组胺含量升高，SOD活性降低（P〈0．05或0．01）；与M组比较，CS组病理学评分、脑组织水、MDA及组胺含量降低，SOD活性升高（P〈0．05或0．01）。结论 色甘酸钠可减轻沙土鼠前脑缺血再灌注损伤，其机制可能与减少组胺释放和减轻氧化应激反应有关。
- 甘小亮沈宁程楠黑子清
- 关键词：色甘酸钠再灌注损伤
- 超声引导下腹横筋膜平面阻滞应用于肾移植围术期的镇痛效果评价被引量：6
- 2018年
- 目的探讨超声引导下行腹横筋膜平面(Transversus Abdominis Plane,TAP)阻滞的术中镇痛效果和持续镇痛时间,阐明其用于同种异体肾移植术中及术后镇痛的有效性和可行性。方法选取40名同种异体肾移植手术患者,随机分为TAP组(n=20)和对照组N组(n=20)。TAP组患者于全麻诱导后行超声引导下双侧TAP阻滞,对照组不进行操作。观察切皮前后2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,记录2组患者术中芬太尼用量。所有患者术后使用舒芬太尼进行术后镇痛,记录2组患者术后疼痛(VAS)评分以及镇痛药物使用量。并且比较两组患者对于镇痛的满意度。结果两组患者ASA分级、年龄、体重以及手术时间比较差异无统计学意义。切皮前后HR、SBP和DBP比较TAP组明显小于N组,差异有统计学意义(P <0. 05)。TAP组术中芬太尼及术后24 h PCIA药物用量明显少于N组,差异有统计学意义(P <0. 05); TAP组患者拔管时间、术后躁动及苏醒延迟发生率及术后VAS评分低于N组(P <0. 05); TAP组患者对于术后镇痛方式的满意度明显高于N组(P <0. 05)。结论使用40 m L 0. 375%罗哌卡因进行超声引导下双侧TAP阻滞复合全身麻醉,对同种异体肾移植手术患者具有较好的围术期镇痛效果,减少镇痛药物用量及副作用,促进恢复。
- 黄以庭冯雅薇沈宁高婉菱
- 关键词：镇痛肾移植超声
- 肝移植围术期中性粒细胞Toll样受体4表达与术后全身炎症反应综合征的关系被引量：1
- 2012年
- 目的研究肝移植围术期中性粒细胞Toll样受体(TLR4)表达和血清炎性因子浓度的变化及其与肝移植术后全身炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法设计自身配对实验,采集18例肝移植患者麻醉后手术前、无肝25 min、新肝3 h、新肝24 h时的中心静脉血,用流式细胞仪检测中性粒细胞TLR4的表达;ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β和IL-8浓度;通过术后随访,按术后7 d内是否发生SIRS,将患者分为SIRS组(n=7)与非SIRS组(n=11),分析围术期中性粒细胞TLR4表达与术后SIRS的关系。结果肝移植术后出现SIRS和未出现SIRS的患者术前Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分无显著性差异(p>0.05);在SIRS患者中,中性粒细胞TLR4表达在无肝期25 min和24 h显著上调(p<0.05),围术期血清TNF-α、IL-1β和IL-8浓度也显著升高(p<0.01,p<0.05),与TLR4的表达呈正相关(p<0.05);而在非SIRS患者中,中性粒细胞TLR4表达及血清细胞因子的浓度无明显变化。结论肝移植围术期中性粒细胞TLR4表达上调可能是术后发生SIRS的高危因素。
- 池信锦沈宁程楠张睿高婉菱黑子清庞红宇
- 关键词：肝移植TOLL样受体4中性粒细胞白介素-1Β白介素-8全身炎症反应综合征
- 瑞芬太尼不同用法对微创经皮肾镜碎石术后患者苏醒的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察瑞芬太尼不同用法对微创经皮肾镜碎石术后患者苏醒的影响。方法选择ASA1～2级、无心肺脑合并症、拟行经皮肾镜碎石术的成年患者120例,随机分为芬太尼组(A组)、瑞芬太尼非全程输注组(B组)和瑞芬太尼全程输注组(C组)各40例。3组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,A组以术中间断注射芬太尼维持麻醉,B组于诱导后开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼0.1～2μg(/kg·min),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,手术结束时立即停用瑞芬太尼;C组术中维持同B组,但在手术结束时将瑞芬太尼用量调整为维持剂量的1/5至1/10继续输注,直至拔除气管导管,麻醉期间常规监测有创血压(IBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数BIS。观察苏醒时间、拔管时间及术后躁动情况。结果芬太尼组(A组)睫毛反射、睁眼、拔管时间长于瑞芬太尼非全程输注组(B组)和瑞芬太尼全程输注组(C组),差异有统计学意义,瑞芬太尼全程输注组(C组)与A组和B组相比术后躁动发生率最低,有统计学意义。结论瑞芬太尼全程输注可显著降低微创经皮肾镜碎石术后患者躁动的发生,并且不延长患者苏醒时间。
- 沈宁李晓芸蔡珺刘辉
- 关键词：瑞芬太尼躁动微创经皮肾镜
- 参附注射液对老年患者全身麻醉术后血流动力学及苏醒质量的影响被引量：3
- 2007年
- 目的:观察参附注射液在行全身麻醉老年患者术后恢复期对血流动力学及苏醒质量的影响。方法:将36例行鼻内窥镜手术老年患者分为两组,试验组18例,对照组18例,采用双盲原则,试验组在手术结束时静脉注射参附注射液1mL/kg,其中一半剂量于1min内推注完毕,另一半则以注射泵按100mL/h持续输注,对照组则以生理盐水替代,剂量及用法同试验组。观察并记录拔管前后收缩压、舒张压、心率、自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间及格拉斯哥(GCS)评分情况。结果:试验组患者在恢复期血流动力学与对照组比较无统计学意义,但苏醒时间快于对照组,GCS评分情况亦优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液维持术后恢复期间循环稳定效果不明显,但能加快全身麻醉后苏醒,提高苏醒质量。
- 沈宁陈中刚罗刚健李晓芸蔡珺黎尚荣
- 关键词：参附注射液血流动力学内窥镜手术
- 新型冠状病毒肺炎期间自制防护套应用于气管插管防护的病例报道及讨论
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已在全球范围内大暴发,总确诊病例已超过200万例[1]。COVID-19的广泛传播已造成大量医护人员感染。《柳叶刀》发布的最新报道[2]提示意大利约20%医护人员在诊疗过程中感染。因此,加强医护人员防护并降低感染率尤为重要。麻醉科医生在气管插管过程中,不可避免地要靠近患者口鼻[3],因此,接触确诊或疑似COVID-19患者的唾液、飞沫、血液、分泌物等的可能性极大,明显增加感染风险。本研究在临床工作中,把无菌显微镜套改造成简单实用的气管插管防护套。该防护套中间设计3个操作孔,从左向右分别为气管内导管、可视喉镜及面罩操作孔。使用该防护套,可有效将患者呼出的气体及分泌物隔离在保护套内,减少医护人员的职业暴露。
- 陈潮金陈柳冰罗铜森陆天佑周少丽李晓芸张琪沈宁黑子清
- 关键词：麻醉科医生气管内导管可视喉镜气管插管病例报道防护套
- 异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术的应用被引量：5
- 2011年
- 目的研究异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜的应用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者180例,随机分三组：P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）、S组（七氟醚＋瑞芬太尼）和I组（异氟醚＋瑞芬太尼）,三组年龄、体质量及手术时间差异无统计学意义;麻醉维持：P组使用丙泊酚全凭静脉麻醉TIVA,S组吸入七氟醚,I组吸入异氟醚,三组均复合瑞芬太尼维持麻醉,手术结束后观察呼吸恢复、拔管、离室时间及苏醒期躁动评分。结果三组病人呼吸恢复、拔管、离室时间比较无统计学意义（P〉0.05）,I组（异氟醚＋瑞芬太尼）的苏醒期躁动评分要优于S组（七氟醚＋瑞芬太尼）组和P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）（P〈0.05）。结论异氟醚＋瑞芬太尼可作为快通道麻醉用于妇科腹腔镜手术且苏醒质量高。
- 冯嘉宝沈宁刘辉
- 关键词：腹腔镜手术妇科地氟醚瑞芬太尼快通道麻醉
