沈旦
- 作品数：20 被引量：53H指数：4
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技计划项目国家临床重点专科建设项目江苏省科技厅社会发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用的疗效评价被引量：4
- 2013年
- 目的:观察无创呼吸机对不伴有呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者症状、体征、血气分析和肺功能的影响。方法:80例AECOPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗,如常规抗感染、化痰、平喘等治疗。试验组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机正压通气(NIPPV)治疗。评价两组患者治疗前和治疗一周后临床症状体征、血气分析和肺功能的变化。结果:两组患者治疗后临床症状及体征评分较治疗前均呈下降趋势(P<0.05),但试验组下降更为明显(P<0.05),并且试验组症状改善时间明显缩短(P<0.05);治疗后两组的pH,PO2和SaO2均较治疗前升高,PCO2较治疗前下降(P<0.05),和对照组相比,治疗后试验组的PO2和PCO2改善更明显(P<0.05),而pH和SaO2无显著差异(P>0.05);治疗后两组的FEV1,FVC,FEV1实测值/预计值和FEV1%均较治疗前升高(P<0.05),试验组升高更明显(P<0.05)。结论:对不伴有呼吸衰竭的AECOPD患者早期应用NIPPV治疗能有效改善临床症状和体征,缩短症状改善时间,改善通气,缓解呼吸肌疲劳,预防呼吸衰竭的发生。
- 章朱峰沈旦黄建安冯薇张秀琴
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创呼吸机血气分析肺功能
- 影响安罗替尼对晚期非小细胞肺癌临床疗效的多因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探索影响安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床疗效的因素。方法收集2019年1月1日至2021年4月30日于苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科使用安罗替尼治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,记录患者安罗替尼治疗的疾病控制率(disease control rate,DCR)及无进展生存期(progression free survival,PFS),计算DCR及PFS,并分析其影响因素。结果总共105例患者被纳入研究,所有患者的DCR为81.0%,其中单药使用安罗替尼的DCR为56.8%,安罗替尼联合治疗的DCR为94.1%。Logistic回归提示:联合用药为提高DCR的独立保护因素,体力状态(performance status,PS)评分2分以上、心包转移为DCR的独立危险因素。使用安罗替尼的所有患者,中位PFS时间为12.2月。PS评分0~1分、联合用药的患者,中位PFS时间高于PS评分2分以上、单药使用的患者,有统计学差异。结论安罗替尼对晚期NSCLC具有较好的DCR,影响安罗替尼DCR的因素包括心包转移、患者PS评分和联合用药;影响安罗替尼PFS时间的因素为患者PS评分和联合用药。安罗替尼是临床治疗肺癌的一种非常有潜力的药物。
- 沈旦陈澄朱晔曾大雄黄建安石建
- 关键词：非小细胞肺癌抗血管生成治疗
- 支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的价值被引量：3
- 2013年
- 目的探讨支气管激发试验(BPT)在慢性咳嗽诊断中的价值。方法对596例慢性咳嗽患者行BPT,检测其气道反应性。结果 596例慢性咳嗽患者中,BPT阳性177例。其中,160例患者最终确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA),BPT诊断敏感性为90.39%,特异性为96.10%。病程<3个月、肺功能FEV1/FVC<70%的患者诊断敏感性较低,而咳嗽症状夜间或晨起明显者诊断敏感性较高(P<0.05)。结论对不明原因的慢性咳嗽患者,尤其是夜间或晨起咳嗽明显的患者,应及时进行BPT检查,有助于早期明确诊断并及时治疗。
- 沈旦李飞黄建安
- 关键词：支气管激发试验咳嗽变异性哮喘
- 阿帕替尼治疗晚期肺恶性肿瘤疗效观察并文献复习被引量：15
- 2017年
- 目的探讨阿帕替尼在晚期肺恶性肿瘤中的疗效。方法分析2017年3月至4月在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科经病理证实的晚期肺恶性肿瘤患者3例,均至少接受过2种静脉系统化疗而无法控制病情,通过观察肺部病灶的变化评价阿帕替尼疗效,并观察不良反应。结果 3例患者中,男性2例,女性1例,年龄61-74岁。其中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,肺腺癌1例,子宫内膜癌肺转移1例。3例患者中,2例病灶部分缓解(partial response,PR),1例病灶稳定(stable disease,SD)。不良反应主要为口腔溃疡(2/3);食欲下降(2/3);低钠血症(2/3);手足综合症(1/3);低钾血症(1/3);肝功能异常(1/3);白细胞下降(1/3),心包积液(1/3),蛋白尿(1/3)。结论阿帕替尼治疗晚期肺恶性肿瘤效果良好,减量口服可耐受不良反应,但仍需要大样本证实。
- 沈旦冯薇杨雯黄建安
- 关键词：疗效
- 戈米辛A通过调控TLR-4、Akt/FoxO1信号通路降低LPS诱导的大鼠急性肺损伤被引量：6
- 2019年
- 目的:探究戈米辛A对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用及作用机制。方法:将40只SD大鼠随机分为4组,A组(正常组)、B组(模型组)、C组(1.5 mg·kg-1戈米辛A组)、D组(3 mg·kg-1戈米辛A组)。C组和D组造模前半小时左侧颈静脉给予不同浓度的戈米辛A,A组和B组给予等量的生理盐水,造大鼠急性肺损伤模型,麻醉处死大鼠,肺组织取材,进行HE染色。采用Realtime PCR法对TLR-4、pAkt、FoxO1 mRNA水平进行检测。采用Western blot法对四组大鼠肺组织TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白进行检测。结果:HE结果显示,C、D组肺泡结构尚可见,渗出物及炎症细胞浸润较B组明显改善;D组比C组肺泡结构更清晰,炎性细胞浸润也较少。Realtime PCR检测结果显示,B组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较,差异有显著性(P<0.05)。C、D组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较,差异无显著性(P>0.05)。C、D组与B组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较,差异有显著性(P<0.05),D组与C组FoxO1 mRNA水平比较,差异有显著性(P<0.05)。Western blot结果显示,B组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白表达水平比较,差异有显著性(P<0.05)。C、D组与B组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白表达水平相比较,差异有显著性(P<0.05),D组与C组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白表达水平比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:戈米辛A通过对TLR-4、Akt/FoxO1通路的调控作用从而对LPS诱导的大鼠肺损伤起到缓解作用。
- 潘旭东陈思文沈旦孙毅王翎
- 关键词：LPS肺损伤
- 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的胸部CT表现被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(A NCA-assoc iated smal l vessel vasculiti s,A A S V)的胸部CT表现。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月在苏州大学附属第一医院经血清学确诊的25例AASV患者的胸部CT表现。结果:25例患者中,男1 1例,女1 4例,年龄3 2~7 9岁(平均62)岁,其中胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cy toplasm antineutrophil c y toplasmic antibodies,c-ANCA)阳性5例,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(peripheral antineutrophil cy toplasmic antibodies,p-ANCA)阳性20例。胸部CT主要表现为间质性肺炎19例,斑片状磨玻璃影10例,结节及肿块7例,胸膜增厚5例,肺气肿肺大疱4例,支气管扩张4例,支气管充气征3例,空洞3例,胸腔积液3例,蜂窝肺1例,纵膈淋巴结肿大1例。在主要的3个影像学表现中,p-ANCA阳性患者中间质性肺炎的比例较高,较c-ANCA阳性患者而言,差异具有统计学意义(P<0.05),而斑片状磨玻璃影、结节及肿块两者比较差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:AASV患者胸部CT表现多样,以间质性肺炎、斑片状磨玻璃影、结节及肿块为主,p-ANCA阳性患者更易合并间质性肺炎。
- 沈旦戴颖钰强红伟黄建安
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体血管炎胸部CT间质性肺炎
- 老年脓毒症患者血清转铁蛋白与预后相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨血清转铁蛋白(TRF)与老年脓毒症患者病情及预后的相关性。方法回顾性分析,收集2020年10月至2022年3月苏州大学附属第一医院重症医学科和呼吸与危重症医学科符合纳入标准的49例老年脓毒症患者(脓毒症组),根据是否发生休克分为休克组(18例)和非休克组(31例),是否死亡分为死亡组(16例)和存活组(33例);通过随机数字表法抽取我院体检中心体检的健康老年人30例为对照组。对入院第1、3、7天的TRF、铁蛋白进行检测,分析TRF与序贯器官衰竭评估评分(SOFA)的相关性,用受试者工作特征曲线评估TRF对预后的预测价值,二元Logistic回归模型分析多因素对预后的影响。结果老年脓毒症患者入院时铁蛋白与对照组相比升高[709.20(402.40,2000.00)μg/L比102.05(79.55,199.75)μg/L];入院时TRF组与对照组相比降低[1.43(1.12,1.72)g/L比2.23(1.80,3.12)g/L],差异均有统计学意义(Z值分别为-5.482、5.395,均P<0.01)。休克组患者第3天、第7天TRF值低于非休克组,(1.25±0.35)g/L比(1.55±0.51)g/L(t=-2.186)、1.15(9.68,1.34)g/L比1.56(1.19,2.03)g/L(Z=3.258),均P<0.05;第1天、第3天、第7天TRF与SOFA评分呈线性相关(R2值分别为0.177、0.176、0.275,均P<0.01)。死亡组第3天、第7天TRF低于存活组(Z=2.208、3.423,均P<0.05)。老年脓毒症患者第3天、第7天TRF水平对评估预后有预测价值,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.696、0.804(P<0.05、P<0.01),分别以最佳截断值第3天TRF=1.085 g/L和第7天TRF=1.330 g/L为界,两组生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)值分别为10.903、13.318,均P<0.01);老年脓毒症患者第3天TRF<1.085 g/L时第28天的死亡风险为9.388倍(OR=9.388,P<0.01),老年脓毒症患者第7天TRF<1.330g/L时第28天的死亡风险为14.625倍(OR=14.625,P<0.01)。结论老年脓毒症患者铁蛋白升高与病情无关;TRF水平与病情轻重相关;老年脓毒症患者第3天、第7天TRF水平与预后相关,是第28天全因死�
- 胡晨玲沈旦王扬潘旭东
- 关键词：脓毒症转铁蛋白铁代谢障碍预后
- 肺硬化性血管瘤24例临床分析并文献复习被引量：4
- 2013年
- 目的提高对肺硬化性血管瘤的诊治水平。方法收集本院经病理确诊为肺硬化性血管瘤患者的病例资料,对其临床表现、肺部影像学、病理结果、手术方式、预后等进行综合分析,并结合相关文献复习。结果 24例患者中,年龄15～75岁。16例(66.67%)患者无任何症状,系体检发现,其余患者表现为咳嗽(18.18%),咳痰(12.5%)、痰中带血(8.33%)等非特异性症状。影像学上表现为外周圆形或椭圆形阴影,其中诊断恶性病变9例,2例双肺多发病灶考虑肺癌伴肺内转移。24例患者中行肿块切除术9例,锲形切除5例,肺叶切除8例,肺癌根治术2例。所有患者术后常规病理均提示硬化性血管瘤。18例患者随访至今未出现肿瘤相关的复发或转移。结论肺硬化性血管瘤是一种少见的良性肿瘤,女性好发,通常无症状,术前确诊困难,手术切除是诊断和治疗的有效方法,预后良好。
- 沈旦黄建安张秀琴冯薇
- 关键词：肺硬化性血管瘤手术预后
- 内科胸腔镜及T细胞斑点检测、腺苷脱氨酶 在结核性胸膜炎中的诊断价值被引量：3
- 2017年
- 目的 评价内科胸腔镜、T细胞斑点检测（T-SPOT）、腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2015年9月—2017年5月应用内科胸腔镜的患者的临床资料,分析其镜下表现,比较结核性胸膜炎病例的内科胸腔镜、胸水ADA、T-SPOT的诊断效率.结果57例不明原因胸腔积液患者接受该项检查,最终30例患者临床诊断为结核性胸膜炎,其镜下主要表现为胸膜上大小不等的结节12例（40.0%）;胸膜肥厚、纤维粘连或形成包裹腔11例（36.7%）;胸膜充血水肿、胸膜表面粟粒样结节7例（23.3%）.以胸水ADA≥45 U/L为诊断标准,ADA诊断的灵敏度为36.7%、特异度为96.3%;T-SPOT的灵敏度为86.7%、特异度为85.2%;胸腔镜病理诊断的灵敏度为70.0%、特异度为100%,其差异具有统计学意义（χ2=16.9720,P〈0.05）.结论T-SPOT灵敏度高,胸腔镜及ADA特异度高,临床上应充分认识三者各自优缺点,灵活运用,最大限度提高结核性胸膜炎的诊断效率.
- 杨雯黄建安朱晔涵穆传勇沈旦孙琳
- 关键词：结核性胸膜炎内科胸腔镜ADA
- 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症误诊为肺肿瘤四例报告并文献复习
- 2022年
- 目的 探讨误诊为肺部肿瘤的肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(pulmonary Langerhans cell histiocytosis,PLCH)的临床特点,提高该疾病的诊治能力。方法 收集本院4例初诊误诊为肺部肿瘤后经病理诊断的PLCH患者的临床资料,并回顾复习相关文献资料进行分析。结果 4例PLCH中,男1例,女3例,年龄45~78岁。吸烟2例,不吸烟2例。临床表现2例为体检发现,1例发热,1例浅表淋巴结肿大起病。胸部CT表现为2例多发的肺囊肿、肺大疱改变,4例均出现结节影,其中3例为单发,1例双肺多发圆形小结节影,部分见空洞。3例行正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography/X-ray computed tomography,PET/CT)检查的患者均提示肺部及淋巴结等病灶标准摄取值增高。4例患者均被误诊为肺部肿瘤,经外科手术、肺穿刺及气管镜等检查,病理见朗格汉斯组织细胞增生,结合S100、CD1a、Langerin等特征性免疫组织化学标志物,最终确诊PLCH。结论 PLCH临床表现不典型,影像学表现为肺结节及多发囊气腔改变需考虑PLCH诊断可能,PET/CT易误诊,通过活检行常规及特征性免疫组织化学病理检查可明确诊断。
- 沈旦陈涛祝清清蒋军红杜明占黄建安
- 关键词：正电子发射计算机断层显像病理诊断
