目的:通过检测胆总管结石病人口服肠道益生菌前后胆汁的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)浓度变化进行研究,探讨LPS及肠道益生菌在胆总管结石形成过程中的作用,为胆总管结石形成的预防提供参考思路。方法:选取行ERCP胆总管取石术的胆总管结石并留置塑料支架患者45例为A组,术后随机选取15例口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4片/次,一日3次6月为A1组,余30例为A2组,A1组与A2组均于6月后复行ERCP更换支架或再次取石;选取行ercp检查或治疗的无胆管结石的胆管恶性狭窄患者26例为B组,其中行胆总管金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)12例,术后口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4片/次,一日3次6月6例为B1组,余6例胆总管金属支架置入术未口服双歧杆菌乳杆菌为B2组。A、B各组均于ERCP下抽取胆总管内胆汁行脂多糖检测,B1及B2组6月后行B超或CT检查观察金属支架置入后继发胆总管结石情况,如继发结石,对比B1及B2组间结石评分有无差异。结果:脂多糖在胆总管结石组中浓度为(19.36±5.23)EU/mL,高于胆管狭窄组中的浓度(9.32±4.48)EU/mL,差异有统计学意义(t=8.19,P<0.05),置入支架6月后,口服益生菌结石组胆汁的脂多糖浓度为(10.18±2.28)EU/mL,较口服前显著降低(t=6.96,P<0.05),同时显著低于未口服益生菌结石组胆汁脂多糖浓度(18.71±4.23)EU/mL,差异有统计学意义(t=-7.27,P<0.05);置入支架6月后,口服与未口服益生菌组胆总管结石均较前显著缩小(t=3.42,P<0.05;t=3.27,P<0.05),口服益生菌结石组的结石平均直径(19.6±4.14)mm,略小于未口服益生菌结石组的结石平均直径(20.07±4.07)mm,但差异无显著统计学意义(t=-0.36,P>0.05),总的结石缩小率口服益生菌结石组为66.7%、未口服益生菌结石组为53.3%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.73,P>0.05);LPS浓度与A组置放支架前与置放6月后的结石大小呈正相关(r=0.881,P<0.05;r=0.962,P<0.05)
目的探讨窄带成像结合放大内镜技术(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)观察胃病变表面微血管形态分型对判断早期胃癌分化程度的临床价值。方法采用ME-NBI技术观察200例具有可疑病灶患者的病变表面微血管形态,参照Nakayoshi分型及Yokoyama分型对其微血管形态进行判断,将其分为FNP、ILL-1、ILL-2及CSP四型,之后对病变部位活检进行病理观察,将ME-NBI观察到的微血管形态分型与病理结果进行比较。结果 200例患者中36例病理确诊为早期胃癌,32例确诊为低级别上皮内瘤变(LGIN)。分化型腺癌组中,FNP型占10%、ILL-1型占60%、ILL-2型占25%、CSP型占5%,ILL-1型的发生率显著高于ILL-2型(χ2=5.013,P<0.05);未分化型腺癌组中,ILL-2型占43.7%、CSP型占56.3%,CSP型发生率高于ILL-2型,但差异无统计学意义(χ2=0.5,P>0.05);LGIN组中,FNP型占62.5%、ILL-1型占37.5%,但差异无统计学意义(χ2=4.0,P>0.05);FNP、CSP、ILL-1、ILL-2型在不同分化程度病变中的差异有统计学意义(χ2=61.894,P<0.05)。100%的FNP型及80%的CSP型存在于凹陷型病变中;50%的ILL-1型存在于平坦及平坦隆起型病变中,50%存在于隆起型病变中;91.7%的ILL-2型存在于平坦及平坦隆起型病变中。结论应用ME-NBI观察病变表面微血管形态分型可帮助我们评估早期胃癌的分化情况。
