目的探讨距骨骨折后发生骨不连或畸形愈合的原因及处理方法。方法回顾性分析2015年7月至2023年3月南方医科大学南方医院收治的距骨骨折后骨不连或畸形愈合病例10例,均存在后足疼痛及畸形情况,按照Zwipp距骨畸形分型,Ⅰ型1例、Ⅱ型6例、Ⅱ型2例、Ⅳ型1例。Ⅰ型采用截骨切开复位内固定,Ⅱ型采用植骨内固定重建术,Ⅲ采用型切开复位植骨重建术,Ⅳ采用型自体骨移植关节融合术相应处理,分析发生畸形的原因,并观察翻修重建术前后的疗效及并发症发生情况。结果距骨骨折后畸形发生的原因包括骨折漏诊、复位不良、切口选择不正确、内置物安放不合理及保守治疗等。10例患者均获得随访,随访时间6~24个月,所有病例均无伤口并发症。美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分术前(36.7±14.3)分、术后(87.3±11.0)分(P<0.001),Maryland评分术前(36.7±14.3)分、术后(85.8±16.0)分(P<0.001),健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分术前(38.8±10.7)分、术后(87.8±6.7)分(P<0.001)。2例Ⅲ型患者中1例未发生距骨头缺血性坏死进展,1例距骨塌陷;Ⅳ型患者行后足融合术后取得了满意效果。结论距骨骨折术后发生骨不连或畸形愈合的原因多样,距骨解剖形态复杂,应防止漏诊。手术应注意解剖修复重建距骨形态及充分保护血运,根据生物力学需求合理放置内置物,对开放性损伤注重清创及分期治疗。距骨骨折术后畸形根据不同分型个性化处理后疗效满意。
目的探讨利用三维重建与逆向工程技术为儿童先天性髋关节脱位Steel三相截骨矫正术设计截骨模板，以期为临床提供一种相对精确的截骨方案。方法选取1例需行Steel三相截骨的先天性髋关节脱位患儿，男性，6岁。采用连续螺旋CT对患者骨盆行连续断层扫描，将扫描所得.dicom格式图像导入Mimics Innovation Suite 14.1软件，采用表面遮盖显示法进行双侧髋关节三维表面重建，建立患者髋关节模型，以.stl格式保存并导入Imageware 12.0软件，通过镜像还原患髋矫形后位置，模拟Steel三相截骨，提取患髋截骨区域，通过旋转、移动，设计截骨模板。结果通过三维重建得到的髋关节三维模型可以直观显示患髋的解剖形态。通过重建患侧髋关节并模拟截骨，实现了截骨模板设计，生成的截骨模板可以通过快速成型技术生成实体模板。结论通过三维重建与逆向工程技术构建的截骨模板可以应用于Steel三相截骨矫正术，且截骨精确。
