王越夫
- 作品数：43 被引量：102H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
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- 右美托咪定对全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征的影响
- 2019年
- 目的探索术中输注右美托咪定对全主动脉弓置换术患者术后重度全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)及早期临床结局的影响。方法选择我院2013年1月至2015年12月在深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者522例,根据术中是否连续输注右美托咪定将患者分为右美托咪定组(dexmedetomidine Group, D)和非右美托咪定组(Non-dexmedetomidine Group, Non-D),其中约474 (90.80%)例患者术中使用右美托咪定。比较两组患者术后短期并发症的发生情况,并采用多因素logistic回归分析术后出现重度SIRS的危险因素。结果术后Non-D组发展为重度SIRS的患者比例明显高于D组,[50%(24/48) vs 29.54%(140/474),P=0.004]。多因素Logistic回归分析显示,术中未使用右美托咪啶是术后重度SIRS的独立危险因素(OR=2.548,95%CI=1.360-4.773,P=0.003)。D组术后需血液滤过支持治疗的患者比例明显少于Non-D组,10.76%(51/472) vs 20.83%(10/48),P=0.038。D组术后死亡率为2.32%(11/472),Non-D组死亡率为2.08%(1/48),P=1.000。D组与Non-D组术后平均机械通气时间(20.0h vs24.5h,P=0.112)、平均ICU停留时间(3.0d vs3.0d,P=0.837)及术后平均住院时间(11.0d vs 11d,P=0.518)均无明显统计学差异。结论右美托咪定的抗炎作用可以降低全主动脉弓置换术后重症SIRS的发生率。
- 李军杨丽静王春蓉石晟张丛雅方仲蓉雷桂玉王古岩王越夫
- 关键词：全身炎性反应综合征
- 成年人心脏手术快速通道麻醉对术后并发症影响的研究进展被引量：2
- 2019年
- 心脏手术快速通道麻醉是一种围手术期管理策略,包括术后早期拔管、早期活动,缩短ICU停留时间及住院时间。早期拔管可提高患者康复质量,减少围手术期并发症发生,显著降低医疗成本同时提高医疗资源利用率。然而有关快速通道麻醉方案的优化策略需进一步探索和发掘。大量临床研究证明快速通道麻醉可降低患者术后并发症(术中知晓、呼吸机相关性肺炎、谵妄、恶心呕吐、二次插管)的发生率,并认为该方案是安全有效的。促进患者术后恢复的围手术期麻醉管理方案与早期气管拔管是快通道成功的关键。
- 高宇晨王越夫王春蓉王苏德娜田宇
- 关键词：心脏手术快通道心脏麻醉早期拔管术后并发症
- ECMO成功救治成年重症法洛四联症矫治术后左心衰一例
- 2007年
- 邓友明程卫平王越夫
- 关键词：重症法洛四联症ECMO左心衰成年矫治术
- 冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素被引量：3
- 2013年
- 目的 筛选冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素.方法 择期行冠状动脉旁路移植术患者941例,年龄14 ～ 70岁,性别、身高和体重不限.根据术后8h患者的膀胱温度分为高温组（≥38℃）和常温组（＜38℃）.收集患者年龄、性别、身高、体重、合并症（高血压、高血脂、糖尿病）、吸烟史、饮酒史、术前血压、心率、射血分数、血常规检查、尿常规检查、呼吸功能检查、术中体外循环、激素使用情况、手术时间、气管拔管时间、ICU停留时间、术毕血压、心率、血常规检查、尿常规检查和术后镇痛情况.将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选该类患者术后早期体温升高的危险因素.结果 690例患者发生术后早期体温升高,发生率73.3％.l0-gistic回归分析结果显示：术前呼吸功能异常、术前射血分数≤50％和体外循环是冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的独立危险因素（P＜0.05）.结论 术前呼吸功能异常、术前射血分数≤50％和体外循环是冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的独立危险因素.
- 陈芳王越夫石佳李立环
- 关键词：冠状动脉分流术体温变化
- 不同颈动脉手术方法对于冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植术早期预后影响的对比研究被引量：3
- 2017年
- 目的评价颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterectomy,CEA)或颈动脉支架植入术(Carotid Artery Stent,CAS)对于冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄患者同期接受冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)早期预后的影响。方法本研究包括中国阜外医院于2005年12月-2014年12月60名合并无症状重度颈动脉狭窄的冠心病患者。其中,组1为27名患者接受单侧CAS后同期接受非体外循环下CABG,组2为33名患者接受单侧CEA后同期接受非体外循环下CABG。记录并分析患者主要的心脑血管不良事件和死亡的发生率。结果 CAS-CABG组患者术后心脑血管不良事件(MACCE)和死亡的发生率分别为14.81%和0%,CEA-CABG组患者术后MACCE和死亡的发生率均为3.03%,两组患者间术后MACCE事件和死亡的发生率无统计学差异(p>0.05)。与CEA-CABG组比较,CAS-CABG组术后24h胸液引流量显著增多,差异有统计学意义(p<0.05)。与CEA-CABG组比较,CASCABG组术后住院时间显著缩短,差异有统计学意义(p<0.05)。结论同期单侧CAS和非体外循环下CABG与同期单侧CEA和非体外循环下CABG对于冠心病合并重度无症状颈动脉狭窄患者的近期疗效均满意。同期单侧CAS和非体外循环下CABG较同期单侧CEA和非体外循环下CABG术后住院时间缩短。
- 张昱王春蓉吕红王越夫
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架植入术冠状动脉旁路移植术
- 非体外循环心脏手术凝血酶和血小板的激活及乌司他丁的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期凝血酶和血小板的激活情况及乌司他丁对此的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将40例OPCABG患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组20例。U组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入6 000 U/kg的乌司他丁,30 min内输完,然后以1 000 U/(kg.h)的速度持续静脉泵入至手术结束。C组:给予相同容积的生理盐水。分别在切皮前(T1)、术后即刻(T2)、术后2 h(T3)、6 h(T4)、术后18 h(T5)测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和尿纤维蛋白肽(uFPA)浓度,并记录患者的术后24 h胸液量等临床资料。结果与T1比较,两组在T2和T3时点uFPA浓度和在T3、T4和T5时点GMP-140浓度均显著升高(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG患者围术期存在凝血酶和血小板激活,乌司他丁对此无明确保护作用。
- 王古岩吉冰洋刘宁宁昌克勤王越夫何爱霞李立环
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术胰蛋白酶抑制剂纤维蛋白肽A血小板Α颗粒膜蛋白
- 谷氨酰胺预处理上调热休克因子1活性影响热休克蛋白表达被引量：1
- 2017年
- 目的研究热休克因子1在谷氨酰胺诱导热休克蛋白表达中的作用。方法 30只SD大鼠随机分为三组:(1)对照组(C组,正常灌注90 min);(2)缺血再灌注组(I/R组,全心缺血30 min,复灌60 min);(3)谷氨酰胺组(G组,静脉注射谷氨酰胺0.75 g/kg,3小时后同I/R组行缺血再灌注处理)。记录各组冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平,测定复灌后心肌热休克蛋白70水平、热休克因子1蛋白表达水平及转录活性。结果与I/R组相比,G组肌钙蛋白Ⅰ水平降低(P<0.05),热休克蛋白70水平增高(P<0.05),热休克因子1蛋白表达未见显著影响(P>0.05),热休克因子1转录活性增高(P<0.05)。结论谷氨酰胺可减少缺血再灌注损伤大鼠的心肌酶释放水平,诱导热休克蛋白70表达,这一作用可能与其上调热休克因子1转录活性相关。
- 龚俊松汪雍媛黄健周程辉王越夫
- 关键词：谷氨酰胺热休克蛋白热休克因子
- 非体外循环冠状动脉搭桥术后早期SIRS发生的危险因素被引量：4
- 2009年
- 目的分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者术后早期全身炎性反应综合征（SIRS）发生的危险因素。方法择期OPCABG患者60例，年龄46～73岁，NYHAⅠ或Ⅱ级，体重54～110kg。于术后4h时采用EHSA法测定血浆IL-6及IL-10浓度；术后24h内进行SIRS评分，根据SIRS评分，分为2组，SIRS组（S组，SIRS评分≥2分）和非SIRS组（U组，SIRS评分〈2分）。采用logistic回归分析，筛选SIRS发生的危险因素。结果术前单核细胞百分比、血红蛋白浓度及术后血浆IL6、IL-10浓度与术后早期SIRS的发生有关（P〈0．05），回归方程为：Y=0．155＋0．52X1＋0．39X2＋0．76X3-0．79X4。结论术前单核细胞百分比、血红蛋白浓度及术后血浆IL-6浓度、IL10浓度是OPCABG患者术后早期SIRS发生的危险因素。
- 王越夫王古岩陈芳李立环
- 关键词：脓毒症综合征
- 胸腹主动脉置换术的脊髓保护研究进展被引量：1
- 2019年
- 脊髓损伤是胸腹主动脉置换术围术期最严重的并发症之一,可导致患者永久性截瘫或下肢瘫痪。了解脊髓血供的解剖结构、脊髓损伤机制并进行积极预防及治疗可减少胸腹主动脉置换术围术期发生永久性截瘫或下肢瘫痪的风险。
- 王苏德娜王春蓉高宇晨田宇王越夫
- 关键词：脊髓损伤脑脊液引流胸腹主动脉置换术截瘫
- 心脏术后慢性疼痛危险因素的研究进展被引量：2
- 2021年
- 慢性疼痛是心脏术后常见且被低估的一种并发症,可导致患者康复延迟,甚至焦虑、抑郁,对患者及社会产生严重影响。早期识别患者心脏术后慢性疼痛的危险因素,麻醉医师和外科医师提前采取干预措施,可降低患者心脏术后慢性疼痛的发生率,提高患者生活质量。
- 刘佳王春蓉高宇晨王苏德娜田宇王越夫
- 关键词：术后慢性疼痛心脏手术
