目的 探讨检测腹内压(IAP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在妊娠晚期急性胰腺炎中的临床价值。方法 选取2008年9月-2018年9月于南华大学附属第一医院妇产科和肝胆外科住院的妊娠晚期(28周以上)急性胰腺炎孕妇80例,其中轻症及中重症急性胰腺炎45例(对照组),重症急性胰腺炎35例(观察组)。收集两组孕妇临床资料,包括IAP、CRP、PCT、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分等。计量资料两组间比较采用 t 检验;计数资料两组间比较采用χ 2 检验。Pearson相关法检验CRP、PCT、IAP与胰腺炎严重程度,以及与胎儿不良结局(胎儿窘迫、出生时1 min Apgar评分)的相关性。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算各项指标诊断准确度最高的临界值,以及该值所对应的敏感度和特异度,评价各项指标对妊娠晚期急性胰腺炎的预判价值。结果观察组CRP[(185.92±23.59) mg/L vs (120.92±20.02) mg/L]、PCT[(12.93±3.16) ng/ml vs (5.67±1.65) ng/ml]、IAP[(12.67±1.40) mm Hg vs (5.77±1.10) mm Hg]均显著高于对照组( t 值分别为13.318、12.298、23.858, P值均<0.001)。对照组胎儿窘迫发生率显著低于观察组(6/45 vs 15/35,χ 2=8.864,P =0.003),新生儿1 min Apgar评分显著高于观察组[(8.22±0.67)分 vs (5.97±0.78)分, t=-13.817,P <0.001]。相关性分析结果显示,IAP与CRP、PCT水平及妊娠晚期胰腺炎Ranson评分均呈正相关( r值分别为0.814、0.712、0.788,P 值均<0.001),与新生儿1 min Apgar评分呈负相关( r=-0.820,P <0.001)。CRP、PCT及IAP对应的ROC曲线下面积分别为0.838、0.853和0.903,计算所对应诊断准确度最高的临界值分别为158.32 mg/L、10.23 ng/L和10.09 mm Hg,敏感度分别为77.1%、71.4%和82.9%,特异度分别为93.3%、97.8%和95.6%。结论 检测IAP、CRP及PCT对于妊娠期重症急性胰腺炎有较大的早期预判价值,有利于评估妊娠晚期胰腺炎的严重程度及终止妊娠时机。
