程玥
- 作品数：25 被引量：79H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环被引量：2
- 2007年
- 目的总结和分析同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环方法。方法125例患者分为3组:M组(冠脉病变及二尖瓣病变)75例,A组(冠脉病变及主动脉瓣病变)34例,D组(冠脉病变及二尖瓣和主动脉瓣病变)16例。心肌保护采用4:1冷含血停搏液,应用单纯顺灌、顺灌逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,术中良好的心肌保护方法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素。
- 赵赟胡克俭程玥刘祖赟罗海燕潘荪王春生赵强
- 关键词：体外循环冠状动脉搭桥心脏瓣膜手术心肌保护
- 微创机器人辅助下心脏手术中体外循环的各种引流方法比较
- 2014年
- 目的分析比较机器人系统辅助下微创心脏手术中体外循环的各种静脉引流方式和辅助引流方法的特点和管理。方法 24例患者接受体外循环下微创机器人辅助(Da vinci S)心脏手术,股动静脉插管建立体外循环,不同的辅助引流方法分三组,D1组离心泵辅助引流12例,D2组负压辅助引流7例,D3组颈内静脉插管辅助引流5例。结果三组间平均静脉引流量和平均每公斤静脉引流量基本相似,无统计学差异。三组术中转流基本平稳,血流动力学相对稳定,各项监测指标均在正常范围,手术视野暴露清晰满意,全组的平均体外循环时间为139.7±35.5min,平均主动脉阻断时间为84.2±28.8min。结论在股静脉引流的基础上,根据不同的手术方式和手术医生的要求,灌注师应用不同的辅助引流方式并制定不同的灌注对策,用于保证转流过程中充分的引流和灌注,是机器人辅助微创心脏手术顺利、成功的重要因素之一。
- 赵赟程玥胡克俭魏来沈金强王春生
- 关键词：体外循环静脉引流心脏外科
- 心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环管理被引量：2
- 2010年
- 目的总结分析心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环特点和管理方法。方法 2005年3月至2008年7月间7000余例手术中70岁以上患者共有194例,分类进行心内直视手术。体外循环时全部应用进口膜肺,勃脉力A和胶体预充,常规加入白蛋白、激素和乌司他丁;心肌保护采用间断灌注4:1冷含血停搏液,顺灌逆灌和桥灌相结合;常规监测混合静脉氧饱和度和血细胞压积,积极应用超滤技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为111.5±40.4m in和63.6±21.0m in,自动复跳率52.6%,平均搭桥数目3.4±0.8支,术后平均气管拔管时间24.0±12.7h,平均ICU时间4.7±3.5d。结论 70岁以上患者以瓣膜和冠状动脉病变为主、病变复杂,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,各脏器保护要求高,针对高龄患者的特点,制定相应的体外循环管理方法,是保证手术成功的重要因素。
- 程玥胡克俭赵赟罗海燕彭润生陈佳莉施杨戚晓敏王春生
- 关键词：体外循环高龄
- 节段性阻断选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换术
- 2012年
- 目的小结应用节段性阻断、选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换体外循环(CPB)管理经验。方法自2007年1月至2011年6月,连续行全胸腹主动脉替换术11例(男8例,女3例),年龄35～53(46±11)岁,其中马凡综合征合并慢性Stanford B型夹层4例(均为支架术后),马凡综合征合并慢性Stanford A型夹层3例(其中1例Bentall术后),慢性Stanford B型夹层3例(支架术后),慢性Stanford A型夹层1例。其中仅3例上半身停循环,降温至膀胱温25℃左右,余采用浅低温(鼻咽温33℃左右)节段性阻断,停循环期间行选择性腹腔脏器灌注(双泵双管),四分支人工血管行全胸腹主动脉替换。结果全组CPB时间145～201(167±51)min,住院时间20～35(27±7)d。3例采用了上半身停循环,停循环时间分别为16 min、19min、21 min;余8例上半身未停循环,选择性腹腔脏器灌注时间为26～37(平均32±4)min。术后出现暂时性神经功能障碍3例;肾功能衰竭1例,透析后痊愈;出现液气胸1例,治疗后痊愈;术后1年出现巨大腹壁切口疝1例。术后无死亡病例,无下肢截瘫及腹腔其他脏器功能不全病例。结论应用节段性阻断、选择性腹腔灌注CPB是要特别注意上、下肢不同血压的维持、引流差与容量不足的判断、选择性腹腔脏器灌注中流量与压力维持等问题。
- 罗海燕胡克俭陈佳莉戚晓敏程玥赵贇彭润生施杨王春生
- 关键词：体外循环
- 157例胸主动脉瘤手术术后死亡及脑部并发症危险因素分析
- 目的：总结157例在深低温停循环(DHCA)结合脑灌下行胸主动脉瘤手术患者资料,并对其术后死亡及脑部并发症危险因素作相关分析。方法：2003,1-2007,8月间157例患者在 DHCAT 行胸主动脉瘤手术。其中男115...
- 罗海燕胡克俭刘祖赟程玥赵赟潘荪王春生赵强
- 文献传递
- 冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注在心脏外科手术的应用被引量：5
- 2007年
- 目的总结和分析心脏外科手术中应用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注技术进行心肌保护。方法30例患者分为2组:A组(顺灌联合逆灌技术)20例和B组(顺逆灌结合桥灌技术)10例,疾病种类有:冠心病合并瓣膜病、冠心病合并室壁瘤、升主动脉病变合并主动脉瓣病变和单纯瓣膜病变。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论采用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注或结合冠状动脉桥灌注心肌停搏液进行心肌保护,取得良好效果。
- 程玥胡克俭赵赟庄杏妹刘祖赟王春生赵强
- 关键词：冠脉搭桥术心肌保护
- 心内直视手术中应用康斯特保护液的心肌保护研究被引量：4
- 2006年
- 目的研究心内直视手术中应用康斯特保护液（HTK液）的心肌保护作用。方法瓣膜置换术患者34例，随机分为两组，HTK液组和4：1冷含血停搏液组，各17例。主动脉阻断后分别注入5℃～8℃ CHTK液和4：1冷含血心肌保护液。在术中和术后抽动脉血测定心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB、CKMM）和丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和黄嘌呤氧化酶（XOD）浓度，并在电镜下观察心肌超微结构的变化。结果两组中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度，在开放后均逐步升高，与阻断前比较有统计学差异（P〈0．05），HTK液组上升的幅度小于4：1冷含血停搏液组，在开放后120min时有统计学意义（P〈0．05）。两组中的MDA浓度，在阻断后均逐步升高，于开放后120min达到高峰，术后24h稍有下降；两组间在术后24h的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组中SOD的浓度均逐渐下降，XOD的浓度则均逐渐上升，变化幅度在开放后120min和术后24h有统计学差异（P〈0．05）。电镜显示HTK液组中心肌超微结构变化明显优于4：1冷含血停搏液组。结论心内直视手术中应用HTK溶液进行心肌保护，不仅比我们现在常用的4：1冷含血心脏停搏液效果好，而且只需要灌注一次，方法简便，特别适用于心肌缺血时间较长的患者，值得在临床上推广应用。
- 程玥胡克俭赵赟庄杏妹刘祖赟王春生赵强
- 关键词：体外循环HTK液心肌保护
- 两种机器人辅助下微创心脏手术的体外循环管理被引量：1
- 2013年
- 目的分析比较两种机器人系统(AESOP3000和Da vinci S)辅助下微创心脏手术中体外循环管理和特点。方法 41例患者接受体外循环下微创机器人辅助心脏手术,两组均行股动静脉插管,A组(AESOP3000)共17例采用双极股静脉插管,D组(Da vinci S)共24例采用单极股静脉插管(Edward24/28F),加用离心泵辅助引流或负压辅助引流或颈内静脉插管辅助引流,建立体外循环。结果两组术中均引流充分,转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论根据不同的机器人辅助系统和不同的手术方式,选择正确合适的灌注引流途径,术中充分引流和灌注以及长时间稳定的灌注管理调整是保证机器人辅助微创心脏手术顺利、成功的重要因素。
- 赵赟程玥胡克俭魏来沈金强徐德民王春生
- 关键词：体外循环DA心脏外科
- 犬的体外循环模型建立和管理被引量：10
- 2004年
- 目的 总结 2 2条犬的体外循环实验模型建立和管理的经验。方法 健康杂种家犬 2 2条 ,雄性 1 2条 ,雌性1 0条。建立中低温阻断停跳和常温不阻断不停跳的体外循环模型。并于体外循环开始前及转流中 ,进行激活全血凝固时间 (ACT)、血细胞压积 (Hct)和血气监测。结果 转流过程中Hct、PaO2 、PaCO2 和BE均在正常范围。结论 建立一个正确的体外循环模型是该动物实验成功的必要因素。
- 赵贇胡克俭程玥杨改生张德林
- 关键词：体外循环PAO2血细胞压积血气监测不停跳全血凝固时间
- A型主动脉夹层术后肾功能衰竭危险因素分析被引量：4
- 2008年
- 目的分析深低温停循环（DHCA）结合脑灌注下A型主动脉夹层术后肾功能衰竭（RF）的相关危险因素，并探讨肾脏保护措施。方法2004年1月至2007年10月157例患者在DHCA结合脑灌注下行A型主动脉夹层手术，男性115例，女性42例；年龄17—76岁。129例采用腋动脉插管选择性脑灌注，28例采用上腔静脉逆行性脑灌注。对所有术前、术中相关因素行单因素及多因素分析。结果平均心肺转流时间（188．0±10．8）min，脑灌注时间（36．0±3．1）min。住院死亡15例（9．6％），永久性神经功能障碍8例（5．1％），术后RF20例（12．8％）。多因素分析示，术前肾功能不全和年龄〉70岁是术后RF发生的相关危险因素。术后RF患者其住院死亡率（45％，P=0．001）和永久性神经功能障碍的发生率（25％，P=0．009）远高于其他患者。结论高龄及术前肾功能不全是A型主动脉夹层术后RF发生的高危因素。
- 罗海燕胡克俭刘祖赟程玥赵赟潘荪赵强王春生
- 关键词：肾功能衰竭
