薛海滨
- 作品数：69 被引量：876H指数：15
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术理学更多>>
- 前路病灶切除椎间植骨内固定治疗颈椎结核被引量：22
- 2003年
- 目的 分析应用前路病灶切除椎间植骨钢板内固定术治疗颈椎结核的临床效果。方法 总结 1997年 3月— 2 0 0 1年 5月行前路病灶切除椎间植骨钢板内固定术治疗的颈椎结核患者 18例。随访 1.5～ 5年 ,平均 3.6年。结果 自体骨植骨者术后 3～ 6月骨性融合 ,异体骨植骨者术后 1年骨性融合。 7例截瘫患者 ,1例Frank分级B级和 1例Frank分级C级患者术后恢复达D级 ,其余皆完全恢复。除 1例因术中撑开不够颈椎生理弯曲恢复不佳外 ,颈椎生理弯曲得以恢复 ,术后随访未见矫正角度的明显丢失 ,无钢板螺钉并发症。结论 钢板内固定可在颈椎结核前路手术中安全应用 ,它能为颈椎提供稳定性 ,利于骨融合和早期康复 ,同时 ,恢复和保持颈椎生理曲度 ,有利于保持手术后疗效。
- 陈兴马远征薛海滨孙继桐李宏伟何涛
- 关键词：椎间植骨内固定颈椎结核
- 人工髓核置换术治疗腰椎间盘病变的中远期随访结果被引量：12
- 2008年
- 目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘病变的中远期疗效和影响因素。方法回顾性分析2002年3月至2003年10月采用人工髓核置换术治疗的34例腰椎间盘病变患者的临床资料。其中椎间盘源性腰痛20例，腰椎间盘突出症14例；随访时间48-66个月，平均52．6个月。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评分和疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后改善情况和中远期功能。术前ODI评分平均58．4％，VAS评分平均7．4分。对放射学资料进行手术节段活动度、手术节段椎间隙高度变化对比研究。结果术后早期腰痛及下肢痛症状明显缓解，术后12个月ODI评分平均18．2％，VAS评分平均1．8分，椎间隙高度较术前平均增加17．6％，手术节段活动度平均为9．2°。末次随访时，患者下肢放射性疼痛缓解满意，18例患者下腰痛逐渐加重，ODI评分平均为31．2％，VAS评分平均为3．1分。椎间隙高度较术前平均下降13．5％，手术节段活动度平均为6．8°，植入物移位发生率73．5％（25／34），软骨终板退变损伤发生率64．7％（22／34）。结论人工髓核置换术尚不能达到长期维持手术节段椎间隙高度的目的，术后手术节段活动度逐渐减少，下腰痛逐渐加重影响其中远期疗效，明确术前诊断和严格手术指征非常重要。
- 马远征薛海滨陈兴郭立新李宏伟刘海容
- 关键词：椎间盘腰椎假体和植入物
- 自体椎体骨钛网支架融合器在颈椎病治疗中的应用被引量：4
- 2003年
- 目的 探讨前路钛网支架自体椎体骨移植替代髂骨进行颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病的可行性。方法 采用颈椎前路开槽减压钛网支架自体椎体骨颗粒嵌压植骨结合前路钛钢板固定治疗颈椎病 2 8例。分型 :脊髓型 1 8例 ,神经根型 5例 ,混合型 5例。累及二个椎间隙 2 3例 ,三个椎间隙 5例。在前路减压完成后 ,选择合适长度和直径的钛网支架植入 ,其中加压填充术中所取椎体骨颗粒 ;前路钛钢板固定以获得早期稳定。按JOA评分评定手术效果 ,颈椎正侧位及屈伸位X线检查判定融合效果。结果 JOA评分从术前 (1 2 6 2± 1 5 4 )提高到术后 (1 5 1 2± 1 2 5 )分 ,无一例患者症状加重 ;按照Odom标准评定 ,优良率达 89%。经X线片检查证实椎体间隙高度得到恢复 ,植入物无移位脱落、钛钢板及螺钉无移位及松动 ,植骨融合良好。 1例钢板位置不正 ,1例 2枚螺丝钉进入椎间隙 ,未引起不良并发症。结论 脊髓型颈椎病前路手术中采用钛网包容的自体椎体骨颗粒行植骨融合结合前路钛钢板固定术可替代自体髂骨融合术 ,治疗效果近期是肯定的。可以缩短手术时间 。
- 马远征关长勇陈兴白一冰孙继桐薛海滨
- 关键词：颈椎病前路减压脊柱融合术钛网支架融合器
- 后路360度环形减压病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核合并截瘫
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- 薛海滨
- 文献传递
- 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折(附13例报告)被引量：10
- 2005年
- 目的 探讨经皮穿刺、球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效。方法 随访老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者 13例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 6 7岁 ,伤椎T112例 ,T12 5例 ,L13例 ,L2 2例 ,1例为T10 ～L14个椎体。在C型臂X线机或导航系统下 ,采用经皮穿刺 ,在椎弓根建立 4 5mm直径的管性通道 ,将耐高压可扩张球囊置入伤椎 ,高压注入造影剂使球囊扩张 ,将松质骨向两侧终板挤压 ,抬高椎体 ,X线确认椎体高度恢复或终板变形 ,记录球囊压力以及容量 ,抽出造影剂 ,并取出球囊 ,将计算好的同体积等温固化骨水泥注入扩张产生的空腔 ,待骨水泥固化后 ,拔除工作套管 ,手术完成。结果 13例患者术后腰背部疼痛基本消失 ,6～ 8h后可以离床活动 ,术后X线确认压缩骨折椎体基本复位 ,后凸畸形平均矫正 14°(10°～ 2 8°) ,术后随诊 1～ 12个月 ,腰背痛无复发 ,伤椎高度无丢失。结论 经皮穿刺、球囊扩张椎体成形术作为治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的一种新型微创技术 ,操作简便 ,能够迅速缓解疼痛 ,改善功能。
- 孙继桐马远征陈兴才晓军薛海滨郭立新
- 关键词：经皮椎体成形术骨质疏松脊柱骨折
- 颈胸段脊柱结核的手术治疗被引量：10
- 2007年
- 目的探讨颈胸段脊柱结核的术式选择和临床疗效。方法总结2000年5月至2005年12月手术治疗的颈胸段脊柱结核25例。男15例，女10例；年龄23-66岁，平均47．5岁。C71例，C7T1 4例，C6-T1 2例，Cλ-T2 3例，T1.2 4例，T1-3 2例，T2.3 4例，T2-4 3例，T3-4 2例；合并截瘫17例，按Frankel分级：B级3例，C级8例，D级6例；病变节段后凸Cobb角5．0^o～65．0^o，平均32．5^o。17例行经前方入路病灶清除、椎间植骨加前路钢板固定术，其中下颈椎低位前方入路10例，下颈椎低位结合胸骨柄劈开入路7例；2例行高位经胸入路病灶清除，植骨内固定术；6例行经后路病灶清除、植骨内固定术。术后继续抗结核治疗9-18个月。结果随访时间18-84个月，平均34．8个月。1例术后出现乳糜漏，行纵隔引流10d后愈合；2例喉返神经受损，3个月后症状均缓解；1例窦道形成，经换药后4周治愈；胸膜撕裂1例，术中修补；前路钢板螺钉置入椎间隙1例，后路椎弓根螺钉松动1例。在随访期内未见复发。合并截瘫者11例完全恢复，5例部分恢复，1例D级者无恢复。术后6-12个月，23例植骨融合，2例至最终随访时骨融合不确切。术后Cobb角平均13．4^o（-8．0^o-24．0^o），随访末Cobb角平均15．2^o（-8．0^o-27．0^o）。结论颈胸段脊柱结核的术式选择应根据病灶的位置及累及范围而定，前路钢板或后路椎弓根内固定都能为颈胸段提供良好的稳定性，内固定的应用有利于彻底减压、矫正畸形，促进截瘫恢复和病灶愈合。
- 薛海滨马远征李宏伟张向华陈兴彭伟
- 关键词：颈椎胸椎结核脊柱
- 人工髓核材料—聚乙烯醇水凝胶的溶胀性能研究被引量：17
- 2005年
- 利用冷冻-解冻法制得聚乙烯醇(PVA)水凝胶弹性体,研究了其用于人工髓核材料的溶胀特性,以及聚乙烯醇浓度、溶胀温度、溶胀体系的pH值对其溶胀性能的影响,采用扫描电镜对其微观形貌进行了观察,并对其溶胀动力学进行了探讨。结果表明,聚乙烯醇水凝胶是一种多孔网状结构,网络孔径大小与水凝胶中聚乙烯醇的含量有关;增加聚乙烯醇的浓度,提高溶胀温度以及溶胀体系的pH值,其平衡溶胀率减小;通过溶胀动力学方程对其溶胀过程进行了描述,水凝胶中聚乙烯醇的含量,试样尺寸以及溶胀体系的pH值,是溶胀速率快慢的重要影响因素。
- 李永高瑾刘国权顾正秋马远征薛海滨
- 关键词：聚乙烯醇水凝胶溶胀性能生物力学
- 椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床分析被引量：12
- 2014年
- 目的评估椎间孔镜治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010-10-2011-06根据纳入标准筛选30例复发性椎间盘突出症患者,行椎间孔镜下神经根松解术治疗,采用VAS、ODI两项调查评估系统对患者进行长期随访,根据结果评估椎间孔镜对该类疾病的手术疗效。结果根据VAS评分标准,平均视觉模拟评分由7.50±1.27降至4.80±2.44,(P<0.05);ODI评分由39.70±16.69降至36.30±17.37,(P<0.05);优良率为30%。结论椎间孔镜在治疗复发性腰椎间盘突出症时,针对再发的神经根腹侧压迫,是有效而有优势的,但就复发性腰椎间盘突出症而言,影响其临床症状的因素较繁杂,多数情况下因背侧瘢痕粘连或内固定占位不良等限制,椎间孔镜无法对其进行手术处理的,总体疗效低于再次开放手术。
- 白一冰王力文郭立新薛海滨谢明玖简伟
- 关键词：后外侧翻修术
- 聚乙烯醇泡沫负压伤口疗法在脊柱结核术后反复窦道不愈合中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的评价深腔填塞聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)泡沫行负压伤口疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在脊柱结核术后治疗窦道不愈合中的效果。方法对2008年1月～2011年1月临床收治的17例脊柱结核术后反复窦道不愈合的病例,延窦道行病灶清除联合深腔填塞PVA泡沫行NPWT,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果患者伤口安置PVA泡沫10～25 d,平均安置15.7 d,伤口完全愈合17～29 d,平均21.5 d。随访6～30个月,无结核病灶复发。结论 NPWT是脊柱结核术后反复窦道不愈合治疗中一项重要的手段,它在促进伤口愈合、结核脓肿排空、消灭脓肿死腔等方面起到了不可忽视的作用。
- 罗小波马远征李宏伟薛海滨鲍达胡明
- 关键词：负压伤口疗法清创术引流术
- 耐药胸腰椎结核的外科治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨耐药胸腰椎结核的手术治疗及疗效。方法回顾分析2005年3月-2008年4月收治的32例耐药胸腰椎结核的临床资料。男21例,女11例,年龄17-75岁,平均45.2岁。术前Franke1分级A级1例、B级2例、C级8例、D级16例、E级5例。后凸角度(Cobb角)为5°-58°,平均29.2°。根据病灶部位及病变程度,选择经前路、肋横突或后路病灶清除、植骨、内固定,在药敏试验及耐药基因检测指导下抗结核治疗18-24个月。随访1.5-4.6年,平均3.4年。结果所有患者均耐受手术,1例术后复发,经再次手术治愈,X线或CT检查提示全部植骨融合。后凸Cobb角平均矫正19°,26例神经功能恢复至E级,5例恢复至D级,1例恢复至C级。结论在合理的抗结核药物治疗基础上,对耐药胸腰椎结核手术治疗有较好疗效。
- 李大伟马远征薛海滨冯孟明
- 关键词：广泛耐药结核外科手术
