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颅内大动脉慢性闭塞血管内再通的可行性和安全性分析被引量：20: 2017年; 目的探讨血管内介入再通颅内大动脉慢性闭塞的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2017年1月首都医科大学宣武医院神经外科血管内介入再通的15例颅内大动脉慢性闭塞患者的临床和影像学资料。12例为椎动脉V4段闭塞,3例为颈内动脉颅内段闭塞。术前采用全脑DSA评估闭塞长度和位置,用高分辨率MRI评估闭塞性质和再通可行性;术中双侧股动脉置鞘13例,一侧用于再通置入支架,另一侧通过侧支循环代偿充盈闭塞动脉远端作为参考路径图,增加再通可行性。术后根据脑梗死溶栓(TICI)分级系统评估再通后的顺向血流,定义≥2b级为血管成功再通。结果 15例患者首次症状发作到再通时间中位数为50(18~365)d。再通成功13例,2例椎动脉颅内段再通失败。13例再通成功患者中,12例再通后复查造影正向血流恢复至TICI 3级,1例TICI 2b级;7例症状好转,4例症状无变化,1例术后出现短暂性脑缺血发作、1例出现卒中。11例患者随访中位数时间39(3~89)个月后,改良Rankin量表评分中位数为1(0~2)分。结论颅内大动脉慢性闭塞再通,术前采用高分辨率MRI评估以及术中双侧置鞘技术,可能会增加开通率和降低围手术期并发症。; 高鹏马妍王亚冰谌燕飞朱凤水焦力群

影响重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后因素的分析被引量：15: 2010年; 目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析74例入院时Hunt-HessⅣ、Ⅴ级aSAH患者的临床资料。其中Hunt-HessⅣ级51例,Ⅴ级23例;19例采用血管内栓塞动脉瘤,36例采用手术夹闭动脉瘤,19例采用保守治疗。出院后6个月随访患者的改良Rankin评分(mRS)。分析性别、年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、治疗方式(手术或介入)、治疗距出血时问、是否早期解除颅内高压与患者mRS的关系。结果①74例中有5例失访。治疗后6个月随访到的69例患者中,预后良好率为28.9%(20/69),预后差发生率为5.7%(4/69),病死率为65.2%(45/69)。手术组+介入组的疗效优于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);Hunt-HessⅣ级患者的预后优于Ⅴ级患者,差异有统计学意义(P=0.039)。②多因素分析结果显示,患者入院的Hunt-Hess分级(OR=15.961,95% CI:1.556～163.676,P=0.020)和是否早期解除颅内高压(OR=19.741,95%CI:3.117～125.036,P=0.002)对预后的影响,差异有统计学意义;性别、年龄、动脉瘤部位、治疗方式及治疗距出血时间对患者预后的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者入院的Hunt-Hess分级和是否及早解除颅内高压,是影响重症SAH患者预后的独立因素;对重症SAH患者应予以积极治疗,外科手段降低颅内压治疗可改善患者的预后。; 何福亮张鸿祺李萌鲍遇海王宁张鹏支兴龙陈文劲谌燕飞何川叶明王亚冰徐跃峤程维涛凌锋; 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤预后影响因素

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术近期效果的超声血流动力学评估被引量：1: 2023年; 目的应用血管超声对颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术术后进行血流动力学分析,评估STA-MCA搭桥术的通畅性及近期效果。方法回顾性连续纳入2017年1月至2020年6月因MCA、颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞,或烟雾病就诊于首都医科大学宣武医院神经外科行STA-MCA搭桥术,术前血管病变经超声检查诊断并经数字减影血管造影(DSA)证实,且术前行颅脑MRI检查及CT灌注检查的患者38例共41个手术半球为手术组。对照组纳入颈动脉及颅内动脉超声均未见明显异常的20位健康人40个半球。比较对照组及手术组术后1周、术后6个月、术后12个月患侧STA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、频谱形态及流量,双侧颈外动脉(ECA)、双侧MCA的PSV、EDV、PI、RI及频谱形态,患侧MCA远段血流方向、PSV、EDV、PI、RI及频谱形态等血流动力学参数。结果①STA-MCA搭桥术后1周、术后6个月、术后12个月时,STA内径、PSV、MV及流量分别较对照组显著升高(均P<0.05)。手术组3个复查时间点STA流量逐步减低(均P<0.05);STA内径、PSV、MV有下降趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)。②STA-MCA搭桥术后1周、术后6个月、术后12个月的STA/ECA PI及RI比值较对照组明显减低(0.61±0.15、0.61±0.16、0.65±0.12比0.96±0.13,均P<0.01;0.76±0.11、0.75±0.12、0.79±0.09比0.96±0.17,均P<0.01)。结论血管超声检查可以作为STA-MCA搭桥术后长期随访的主要无创检查方法。围手术期时STA流量明显升高,至术后1年时流量较围手术期减低,但仍显著高于正常水平,达到"稳态"。STA/ECA PI及RI比值可作为评估桥血管通畅性的间接指标。; 罗雨萌刘玉梅谌燕飞邢英琦; 关键词：颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术烟雾病脑血管病彩色多普勒超声血流动力学

高分辨MRI判断椎动脉颅内终末段发育纤细与动脉粥样硬化性病变被引量：6: 2017年; 目的采用高分辨MRI(HRMRI)技术评价椎动脉颅内终末段(tICVA)发育纤细与动脉粥样硬化性病变,以指导血管内介入治疗。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月,首都医科大学宣武医院收治的4例经DSA诊断双侧tICVA纤细患者。同时采用HRMRI的时间飞跃法和黑血技术,分析4例患者双侧tICVA影像特征,鉴别动脉先天性发育不良与动脉粥样硬化性病变。结果 DSA显示4例患者双侧tICVA纤细或闭塞,经HRMRI评价血管壁结构显示,4例患者椎动脉发育不良均位于右侧,表现为管壁厚度无明显增厚,直径小于对侧的1/2;左侧为动脉粥样硬化性狭窄1例,闭塞3例,表现为局部管壁的增厚、斑块的形成,造成相应管腔的缩小甚至闭塞。对其中3例行血管内介入治疗。结论 HRMRI有助于鉴别椎动脉终末段发育不良与动脉粥样硬化狭窄或闭塞,判断椎动脉的优势侧,为椎动脉的血管内介入治疗提供影像依据。; 高鹏马妍段祥攻王亚冰谌燕飞朱凤水焦力群; 关键词：动脉粥样硬化狭窄

椎动脉复杂病变血管内再通术后穿支动脉闭塞一例: 2015年; 患者男,61岁,2014年11月因＂发作性眩晕伴左侧肢体活动不利1个月＂收入首都医科大学宣武医院神经外科。同年10月因＂左侧桥臂脑梗死＂在当地医院住院,行全脑DSA显示,右侧椎动脉（right vertebral artery,R-VA）V4段（R-V4）中、重度狭窄（图1a,1b）,; 聂大奥焦力群谌燕飞; 关键词：椎动脉狭窄椎动脉闭塞

高血压脑出血不同外科治疗方法的近远期疗效分析被引量：16: 2008年; 对524例高血压脑出血患者（GCS均〉5分）的手术方法进行回顾性分析，其中钻孔引流274例，小骨窗开颅手术250例。术后分别在1、3、12个月随访，根据GOS评价患者预后。372例完成了12个月的随访，随访率达71％。对少量出血和大量出血的患者，两种手术近期效果相似，对中量出血患者，钻孔引流治疗者重残率较高，恢复率较低。患者年龄越大其预后越差，治疗后恢复的几率越小。破入脑室的颅内出血预后较差。钻孔血肿引流手术与小骨窗开颅血肿清除手术相比，具有相似的近期和远期疗效。在血肿量为50～80ml的病例中，小骨窗开颅术的手术死亡率和致残率明显低于行钻孔手术者。; 谌燕飞杜建新凌锋赵瑞林徐庚单永治陈文劲; 关键词：脑出血钻孔引流术小骨窗开颅术

颈内动脉次全闭塞的介入治疗及近端球囊装置与过滤装置在脑栓塞保护的比较被引量：7: 2013年; 目的通过回顾颈内动脉（ICA）次全闭塞的支架成形术及其围手术期情况，总结分析该手术的安全性和有效性，并比较近端球囊保护装置与远端过滤保护装置在栓子保护方面的优劣。方法回顾北京宣武医院2006--2012年所有颈内动脉次全闭塞患者的支架成形术，通过头颅MRI中DWI序列判断是否术后有无新发脑梗死，并计算每例患者新发脑梗死的病灶数量。结果共有35例颈内动脉次全闭塞的患者接受了支架手术，其中21例患者使用近端保护装置，14例使用远端过滤保护装置。32例患者术前及术后48d内行头颅MRI，近端球囊保护装置组的脑梗死发生率较远端过滤保护装置组低（6／18比10／14，P=0．03），脑梗死病灶数量也较远端过滤保护装置组少（1／18比4／14，P=0．0006）。所有患者术后3个月随访内未发生严重心脑血管事件，30例患者临床症状得到改善，3例患者颈动脉彩超显示支架术后发生再狭窄。结论症状性的颈内动脉次全闭塞的患者可考虑颈内动脉支架成形术，此手术采用近端球囊保护装置较远端过滤保护装置可能更有效的预防脑栓塞。颈内动脉次全闭塞的支架成形术仍有待大样本的临床随机对照研究进一步证实。; 阳清伟吉训明李慎茂朱凤水谌燕飞叶明焦力群; 关键词：颈动脉狭窄动脉闭塞性疾病

反复卒中发作伴颈内动脉床突上段重度狭窄支架植入治疗1例报告: 2013年; 患者，男，42岁，因“反复右侧肢体无力11个月，颈动脉支架术后10个月”于2012年4月28日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患者于11个月前无明显诱因下出现右侧肢体无力，言语不能，起病后即到北京市某医院就诊，诊断为“急性脑梗死”。; 叶小军焦力群凌锋叶明谌燕飞; 关键词：卒中

血流匹配在颅内复杂动脉瘤载瘤动脉孤立血流重建手术中的应用: 目的:探讨血流匹配在颅内复杂动脉瘤载瘤动脉孤立血流重建手术中的重要性。方法:回顾性分析2008年1月至2009年8月我院20例颅内复杂动脉瘤行动脉瘤孤立及血流重建手术患者的临床资; 马妍谌燕飞李萌凌锋

颈动脉支架术后新发缺血性脑梗死的风险因素:一项系统回顾和meta分析的研究方案被引量：2: 2020年; 介绍颈动脉支架置入术(CAS)后,磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)可发现新的缺血性脑损害(NICL),其发生率为18%~57%。许多研究报告指出NICL的发生增加了远期脑血管事件发生和认知功能损害的风险。然而,关于CAS后NICL发生的决定因素,在研究中还存在争议。同样的危险因素在不同的文献中呈现的结果可能并不一致。本研究是介绍一项系统回顾和meta分析的研究方案,旨在确定CAS术后发生NICL的危险因素。方法和分析通过搜索一些主流的数据库,如:PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆来获取相关的文献,发表的文献截至2018年12月31号。所纳入的文献必须是符合之前纳入标准的随机对照试验、病例对照研究或队列研究。通过Cochrane协作组标准对偏倚风险进行评估,用相应的量表评估证据质量。使用之前设计好的表格进行数据提取,然后用5.3版本的RevMan分析软件对数据进行分析。使用I2统计量对异质性进行评估。我们根据《Cochrane干预措施系统审查手册》的指南进行系统回顾和meta分析。伦理和交流因为无法获得原始数据,因此不需要伦理委员会的批准。系统综述将提交到国际会议,并发表在同行评审的期刊上。PROSPERO注册号CRD42019121129。; 冯瑶李龙白雪松王韬谌燕飞张潇凌锋焦力群; 关键词：META分析磁共振弥散加权成像缺血性脑梗死缺血性脑损害脑血管事件

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谌燕飞

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