目的:探讨HBsAg定量监测对干扰素个体化治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的指导作用。方法:2010年11月至2013年11月本院就诊的62例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,采用α-2b干扰素500万IU,皮下注射,隔日1次治疗。抗病毒治疗至24周时根据HBsAg定量下降情况进行分组。HBsAg定量下降≥1 lg IU/mL的患者纳入A组,HBsAg定量下降<1 lg IU/mL的患者随机分成B1组和B2组。A组和B1组继续给予α-2b干扰素治疗,B2组加用阿德福韦酯治疗,疗程共48周。所有患者随访24周。结果:A、B1和B2组的持续病毒学应答率分别为88.2%,22.7%和59.1%。A组和B2组持续病毒学应答率比较,差异无统计学意义,且明显高于B1组。随访24周时A、B1和B2组HBV DNA较基线下降幅度分别为[(5.00±1.62)、(2.70±1.52)和(4.13±2.00)]lg copies/mL,B2组HBV DNA较基线下降幅度与A组接近,明显大于B1组。A组患者HBsAg平均下降幅度高于B1组和B2组,最终A组有2例(11.8%)HBsAg消失,B1和B2组均为0。结论:HBsAg水平变化与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗持续应答相关。干扰素治疗24周时HBsAg下降≥1 lg IU/mL的患者持续病毒学应答率显著高于HBsAg下降<1 lg IU/mL的患者,对干扰素治疗24周时HBsAg下降<1 lg IU/mL患者可联合阿德福韦酯以提高持续病毒学应答率。
目的评估HBsAg水平变化对聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效预测价值。方法 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,采用PEG-IFNα-2a每次180μg,皮下注射,每周1次治疗,疗程48周。Architect HBsAg定量检测系统检测HBsAg,实时荧光定量PCR法检测HBV DNA定量。以治疗24周时HBsAg下降1 lg IU/ml为临界点,比较高于临界点和低于临界点患者持续病毒学应答率差异,分别计算持续病毒学应答(SVR)的阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果完成48周疗程61例。其中有43例(70.5%)在48周疗程结束时获得病毒学应答;随访24周,有23例(37.7%)患者获得SVR,20例复发。获得SVR患者HBsAg基线水平低于非SVR患者(P<0.05)。获得SVR患者在治疗24周时HBsAg下降幅度较复发及无应答患者显著(P<0.05)。治疗24周时HBsAg下降≥1 lg IU/ml对获得SVR的阳性预测值为95.5%,阴性预测值为94.9%,符合率为95.1%。结论对于应用PEG-IFNα-2a治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,治疗前HBsAg的水平以及治疗24周HBsAg的下降幅度是推断治疗应答状况的有效预测指标。
