陈媛媛
- 作品数：14 被引量：32H指数：3
- 供职机构：江西省儿童医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅普通科技计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心肺复苏不同预后患者NF-κB、血清细胞因子动态变化及意义被引量：3
- 2014年
- 目的探讨心肺复苏(CPR)不同预后患者NF-κB、血清细胞因子动态变化及意义。方法将25例CPR后自主循环恢复患者分为复苏失败组(A组)15例和存活出院组(B组)10例。于心肺复苏后24 h、48 h、72 h留取静脉血,分离出单核细胞,采用免疫荧光抗体染色、流式细胞仪检测NF-κB激活的单核细胞百分率,用ELISA法检制血清TNF-α、IL-l、IL-6、IL-8的水平变化。结果 CPR后24 h时,A、B两组NF-κB表达水平差异有统计学意义(P<0.05);CPR后48 h时,A组NF-κB表达水平进一步上升,而B组下降,两组NF-κB水平差异有统计学意义(P<0.05);CPR后72 h时,A组NF-κB呈小幅上升,B组继续下降,两组差异进一步增大(P<0.05)。CPR后24 h时A组TNF-α、IL-l、IL-6、IL-8水平高于B组(均P<0.05),CPR后48 h时A组TNF-α、IL-l、IL-6、IL-8水平达峰值,高于B组(均P<0.05)。CPR后72 h时两组TNF-α水平下降,差异无统计学意义,而A组IL-l、IL-6、IL-8水平虽下降,但高于B组(均P<0.05)。结论细胞因子异常释放参与复苏后缺血一再灌注损伤病理过程,NF-κB是调控细胞因子释放的关键,其活性增强导致细胞因子的大量甚至瀑布样释放,引起复苏后MODS的发生,导致死亡。
- 陈媛媛饶小平李群吴卫萍
- 关键词：心肺复苏细胞因子
- 62例小儿危重急腹症术后临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的：评估急腹症患儿腹部术后入儿科重症监护室（PICU）的预后及腹腔感染抗生素治疗情况，从而判断患儿预后，提高救治成功率。方法：收集2010年1月至2011年12月因急腹症腹部外科术后进入PICU的62例患儿的临床资料，回顾性分析患儿预后指标，总结治疗经验。根据小儿危重症评分将患儿分成一般危重组（81～90分）、危重组（71～80分）、极危重组（≤70分），分析比较其血清白蛋白、前白蛋白水平及患儿滞留ICU时间，并了解腹部外科疾病腹腔感染病原菌种类及抗生素使用情况。结果：根据小儿危重症评分，一般危重组36例，危重组21例，极危重组5例，血清白蛋白水平分别为（34．38±3．56）g／L、（30．56±6．57）g／L、（33．12±2．61）g／L，三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；前白蛋白水平分别为（145．70±40．57）mg／L、（102．90±16．41）mg／L、（96．73±16．85）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；三组滞留ICU时间分别为（1．79±1．66）d、（5．66±2．64）d,9d，差异有统计学意义（P〈0．01）。前白蛋白与危重症评分、滞留PICU时间的相关性高于白蛋白（r分别为0．6520及0．4506、0．4473及旬．5387），差并有统计学意义（P〈0．05）。送检标本共71份，分离细菌21例，其中革兰阴性杆菌15株，感染率为71．43％，革兰阳性菌6株，感染率为28．57％。根据临床经验抗菌药物首选为亚胺培南一西司他丁钠（秦能）、去甲万古霉素、甲硝唑。结论：危重症评分越低，前白蛋白水平越低，患儿滞留ICU时间更长。血清前白蛋白水平对患儿预后评估比白蛋白更敏感，可作为病情严重度监测的辅助性指标。患儿腹部外科疾病腹腔感染仍以革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性菌感染有增多趋势，故抗菌药物选择应兼顾革兰阴性菌和革兰阳性菌。
- 吴卫萍朱友荣陈媛媛万秋清
- 关键词：儿童危重症急腹症术后重症监护室
- 小儿重症病毒性脑炎并发脑衰竭的危险因素分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨小儿重症病毒性脑炎并发脑衰竭的危险因素。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月该院收治6个月至14岁诊断为重症病毒性脑炎且均予以呼吸机辅助通气的168例患儿的临床资料,根据有无脑衰竭分为衰竭组(n=37)和非衰竭组(n=131),分析两组临床资料重症病毒性脑炎并发脑衰竭发生的危险因素。结果衰竭组中年龄≤5岁、营养不良、发热持续时间>5 d、有惊厥持续状态、Glasgow评分<9分、WBC>20×10^(9)/L、低钠血症及脑电图重度异常比例高于非衰竭组(P<0.05),两组中性别、免疫功能低下、磁共振异常及糖皮质激素冲击治疗比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件logistics回归分析结果显示:营养不良、发热持续时间>5 d、有惊厥持续状态、Glasgow评分<9分是重症病毒性脑炎并发脑衰竭的独立危险因素,OR值分别为2.975、4.221、4.740、5.339。结论营养、发热、惊厥、Glasgow评分与重症病毒性脑炎并发脑衰竭发生密切相关。
- 徐灵均陈媛媛徐南平
- 关键词：小儿重症病毒性脑炎
- 硝普钠治疗重症手足口病疗效观察
- 2012年
- 目的观察硝普钠在治疗重症手足口病的效果。方法 20例重症手足口病患者,在使用米力农基础上,循环障碍无改善,使用硝普钠,起始剂量为0.5μg/kg.min,严密监测血压,调整硝普钠剂量,观察治疗前后临床症状变化及相关指标变化。结果应用硝普钠治疗后患儿血压、心率均有显著改善,差异有统计学差异(P<0.01)。结论重症手足口病经常规治疗后如循环障碍不能改善,使用硝普钠,可改善心脏及重要器官的血液循环,提高重症手足口病治愈率。
- 陈媛媛
- 关键词：手足口病硝普钠重症
- 30例危重症患儿血乳酸水平临床应用分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨血乳酸水平在危重症患儿的临床应用。方法30例危重症患儿根据小儿危重症评分分组,70-80分为危重组,共10例;<70分为极危重组,共20例。普通病房一般患儿20例作为对照组,测定血乳酸水平并进行分析。结果3组患儿血乳酸水平分别为(0.75±0.19)mmol/L、(4.99±1.78)mmol/L、(8.49±3.70)mmol/L,3组比较F值48.85,P<0.01;两两比较,非危重组与危重组、极危重组及危重组与极危重组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论血乳酸水平在临床应用中可反映病情严重程度及评估疾病的预后,可在临床推广应用。
- 吴卫萍万秋清黄丽丽陈媛媛朱友荣
- 关键词：血乳酸危重症儿童
- PICU儿童创伤性脑损伤的临床特点和预后的影响因素被引量：3
- 2021年
- 目的探讨PICU儿童创伤性脑损伤的临床特点和预后的影响因素。方法回顾性分析171例2016年1月至2020年12月收入我院PICU急性创伤性脑损伤的患儿临床资料。以预后[格拉斯哥预后评分(GOS)4、5类为预后良好,GOS评分中的1、2和3类为预后不良]为应变量,以GLas评分、性别、年龄等为解释变量进行Logistic回归分析。结果收入我院PICU创伤性脑损伤患儿最常见损伤类型为坠落伤(84例,49.1%),其次为车祸中行人(54例,31.6%)。发生在城市89例,农村82例。发生在城市的损伤类型最常见为坠落伤(52例,58.4%),发生在农村损伤类型最常见为车祸行人(37例,45.1%),地区间损伤类型进行χ^(2)检验,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示预后好组和预后差组之间,Glas评分、年龄、肌酐、CK-MB、血清Mg^(2+)水平、PT、APTT、INR、Hb、体温、休克、呼吸衰竭、头颅CT结果、脑疝差异有统计学意义(P<0.05)。对有统计学差异的可能影响创伤性脑损伤的预后的因素进行Logistic回归分析,显示脑疝、Glas评分,血清Mg^(2+)水平为影响预后的独立危险因素。结论脑疝、Glas评分,血清Mg^(2+)水平为儿童创伤性脑损伤患者预后评估的重要指标。
- 陈媛媛朱友荣
- 关键词：创伤性颅脑损伤儿童预后
- TEL-AML1融合基因的表达与儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及预后相关性研究被引量：2
- 2012年
- 目的研究TEL-AML1融合基因在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达情况,探讨该融合基因对其疗效及预后的影响。方法选取200例ALL患儿作为研究对象,分析TEL/AML1、E2A/PBX1、m-BCR/ABL、AF4/MLL四种融合基因的表达情况,并分为TEL/AML1+组(44例)与TEL/AML1-组(135例),比较两组患儿细胞抗原、年龄、白细胞计数、诱导化疗缓解、病死率及中枢侵犯等情况。结果 TEL/AML1+表达均为B细胞系,共计44例,占22.0%,14例E2A/PBX1阳性(7.0%),5例AF4/MLL阳性(2.5%),2例m-BCR/ABL阳性(1.0%)。TEL-AML+组患儿CD13与CD20的表达与TEL-AML-组患儿存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义,其他抗原表达未见与阴性组有显著差异。TEL-AML1+组患儿与TEL-AML1-组患儿比较,白细胞计数低于20×109/L,短期治疗达CR比例更高,而死亡率及中枢神经侵犯比例更低,提示TEL-AML1+组患儿危险程度明显低于阴性组。结论 TEL/AML1融合基因在儿童急性淋巴细胞型白血病中较为常见,尤其是B细胞性ALL,其阳性表达是预后较好的标志之一。
- 谢淑佩段炤陈媛媛梁昌达
- 关键词：TEL-AML1融合基因儿童
- 7例儿童甲型H3N2流感病毒相关的致命性急性坏死性脑病
- 2024年
- 目的探讨H3N2流感病毒相关急性坏死性脑病的疾病特点,总结诊治经验。方法整理江西省儿童医院2022年6月1日至2022年6月30日收治的7例儿童急性坏死性脑病患儿的病例资料,分析此次流行季节甲型H3N2流感病毒相关急性坏死性脑病的临床表现、辅助检查、治疗方案及预后。结果7例患儿均有高热乃至超高热,其中4例患儿发热48 h内出现抽搐、意识障碍,随后迅速恶化出现脑干反射消失;3例患儿入院时即有DIC、休克、出血表现;其中5例患儿入院时流感快速抗原检测均阴性,行核酸检测甲型流感病毒呈阳性,7例患儿省疾控预防中心(CDC)病原学分型为H3N2,2例发病早期头颅CT检查为正常;7例患儿1例抢救无效死亡,4例因脑死亡放弃治疗后死亡,2例痊愈出院,死亡率71.4%。结论本文夏季流行的流感病毒为H3N2,快速抗原检测可为阴性,接种流感疫苗不能完全避免感染;甲流H3N2流感病毒致坏死性脑病病情进展迅速,易出现中枢性循环衰竭、出血、休克、DIC,救治困难,死亡率高。
- 蔡丹陈媛媛朱友荣吴华平陈修文罗强
- 关键词：H3N2甲型流感病毒急性坏死性脑病死亡病例
- 机械通气治疗重症手足口病的疗效观察被引量：9
- 2012年
- 目的观察机械通气治疗重症手足口病的效果。方法对21例重症手足口病患者,在采用常规药物同时予机械通气,通气模式为SIMV容量控制+压力支持,潮气量6-8ml/kg,起始PEEP为(10±2)cmH2O,根据病情调整呼吸机参数,通气时间为(7±3d),观察通气前后临床症状及相关指标变化。结果机械通气前后患儿体温、呼吸、心率及血压均有明显改善,与机械通气前比较有显著差异性(P<0.01)。结论重症手足口病经常规治疗后如症状不能改善,须尽早使用机械通气治疗,同时需要较高PEEP维持。
- 陈媛媛
- 关键词：手足口病机械通气PEEP
- 连续性血液净化技术在儿童重症监护室中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的 总结连续性血液净化技术(CBP)在儿童重症监护室(PICU)患儿中的应用及效果。方法 回顾分析江西省儿童医院PICU 2015年12月至2021年12月收治的67例行CBP患儿的临床资料,分析CBP应用疾病种类,观察患儿CBP期间的并发症、预后及转归,比较肝、肾功能异常患儿CBP治疗前后的肝、肾功能。结果 67例患儿共行148例次CBP,其中连续性血液滤过(CVVH)56例次,连续性血液透析(CVVHD)6例次,血浆置换86例次。经治疗后痊愈20例、好转23例、放弃治疗出院13例、死亡8例、未愈3例,治愈好转率为64.18%。肝、肾功能异常患儿CBP治疗后的肝、肾功能均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。常见并发症为低体温(128例次占62.13%)及电解质紊乱(61例次占29.61%),经处理后均顺利完成血液净化;有9例次因静脉壶凝血提早下机,无出血、心跳呼吸骤停等严重并发症。结论 CBP已广泛应用于儿科各种疾病,为一种安全有效的治疗方式。
- 吴卫萍袁爱群饶小平陈媛媛朱友荣
- 关键词：连续性血液净化技术儿童重症监护室
