陈鸶
- 作品数：21 被引量：104H指数：6
- 供职机构：广州中医药大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 参附注射液在心肌缺血患者全麻诱导期的应用观察被引量：2
- 2010年
- 目的:观察参附注射液对心肌缺血患者全麻诱导期血流动力学及循环功能的影响,进一步优化心肌缺血患者麻醉诱导期用药。方法:选择拟行全麻的心肌缺血患者50例,随机分为2组各25例。参附组于全麻诱导前用参附注射液1mL/kg稀释至6mL/kg后经静脉滴注,对照组予以等量生理盐水。然后实施全麻诱导和气管插管。记录2组入室时(T1)、给药后(T2)、全麻诱导前(T3)、诱导期间收缩压最低点(T4)、插管前(T5)、插管后(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心电图ST段水平及此期间血管活性物质的使用情况。结果:组内其他时间点与T1比较:参附组T4、T5时间点SBP、DBP差异均有非常显著性意义(P<0.01);对照组T4、T5时间点SBP、DBP、HR差异均有非常显著性意义(P<0.01);T6时间点与T1比较:参附组SBP差异有显著性意义(P<0.05)、DBP差异无显著性意义、HR差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组SBP、DBP、HR差异均有非常显著性意义(P<0.01)。组间比较:T4、T5、T6时间点2组间SBP、DBP差异均有非常显著性意义(P<0.01),T4、T5的HR差异有显著性意义(P<0.05);T6时间点的HR差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:在全麻诱导期前使用参附注射液可减轻心肌缺血患者血流动力学的波动,并对维持心肌氧供和氧耗平衡有利,同时可减少血管活性药物的使用。
- 郑俊奕陈鸶王可佳
- 关键词：中医疗法参附注射液麻醉诱导
- 髋关节置换术273例术后镇痛不良反应分析被引量：8
- 2010年
- 目的:分析273例行髋关节置换术术后硬膜外镇痛的镇痛效果以及引起的相关不良反应。方法:复习广州中医药大学第一附属医院麻醉科术后镇痛访视表和麻醉记录单2007年6月至2009年6月期间的记录,筛选出273例在硬膜外使用0.2%的罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多通过输注泵以持续输注+患者自控模式进行髋关节置换术后镇痛患者,进行镇痛优良率和术后镇痛相关不良反应发生率的统计分析。结果:本组患者镇痛效果优良237例(86.81%),其中包括完全无痛104例(38.10%)。镇痛效果基本满意者31例(11.36%),不满意者5例(1.83%)。21例(7.69%)中断术后镇痛。术后镇痛期间发生恶心、呕吐者28例(10.26%),明显皮肤瘙痒者20例(7.33%),低血压者15例(5.49%),睡眠障碍者6例(2.20%),嗜睡者5例(1.33%)。另有明显下肢麻木2例(0.73%),低氧饱和度1例(0.37%)。结论:硬膜外罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多进行髋关节置换术后镇痛,镇痛效果优良率较高,不良反应较少,但仍需警惕一些较为严重的不良反应。
- 郑俊奕陈爱茜陈鸶王可佳黎玉辉
- 关键词：术后镇痛
- 不同频率电针辅助麻醉对甲状腺手术应激反应的影响被引量：21
- 2010年
- 目的:探寻电针辅助麻醉中可达到最佳麻醉效果的电针频率。方法:将60例择期甲状腺手术患者随机分为A、B、C组,每组20例。A组选用2Hz/100Hz疏密波刺激,B组选用2Hz/15Hz疏密波刺激,C组为不接电针的对照组。刺激双侧合谷、内关穴。针刺诱导15min后行颈丛神经阻滞。观察各组镇痛效果,比较各组患者在麻醉前(T1)、诱导后切皮前(T2)、术中牵拉甲状腺时(T3)、术毕(T4)4个时间点血浆皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)浓度的变化。结果:镇痛效果显著率以B组(80.0%,16/20)为最高,A组(50.0%,10/20)居中,C组(10.0%,2/20)最低。T2时间点A组COR含量最高;T3时间点B组COR含量最低。术毕时3组COR含量均达到最高水平,仍然以B组最低。B组血浆β-EP在T3、T4两个时间点较前明显降低(均P<0.05)。结论:在电针辅助麻醉中2Hz/15Hz的疏密波刺激频率比2Hz/100Hz的麻醉效果更佳,更能抑制手术麻醉带来的应激反应。
- 马武华黎玉辉高晓秋罗艳霞陈鸶王心田温科辉
- 关键词：甲状腺手术电针麻醉皮质醇Β-内啡肽
- 不同压力及时间机械通气对大鼠血清白细胞介素8、白细胞介素10水平和肺组织形态学的影响
- 2010年
- 目的 探讨不同压力及时间机械通气对大鼠血清白细胞介素8（IL-8）、IL-10水平及肺组织形态学的影响.方法 成年雄性SD大鼠30只,随机分为空白对照组（C组）、低气道压力2 h组[L2组,压力为15 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,通气时间为2 h]、低气道压力4 h组（L4组,压力为15 cmH2O,通气时间为4 h）和高气道压力2 h组（H2组,压力为25 cm H2O,通气时间为2 h）、高气道压力4 h组（H4组,压力为25 cm H2O,通气时间为4 h）,每组6只.连接呼吸机,设定呼吸频率为40次/min,按既定压力及时间进行机械通气,分别于机械通气2、4 h后血处死大鼠,检测血清中IL-8、IL-10的含量,并取肺组织,光镜及电镜下观察组织损伤的病理改变.结果 与C组相比,L2、L4、H2、H4组血清中IL-8、IL-10的含量均明显增加,且随通气时间的延长而升高,L4组高于L2组[IL-8：（71.5±7.6）ng/L比（38.4±6.3）ng,L,IL-10：（364.5±18.6）ng/L比（271.6±21.3）ng/L,P〈0.05],H4组高于H2组[IL-8：（140.7±23.5）ng/L比（76.4±9.2）ng/L,IL-10：（472.8±22.5）ng/L比（357.6±20.4）ng/L,P〈0.05];相同通气时间下,高气道压力组血清中IL-8、IL-10的含量较低气道压力组明显增多,H2组高于L2组,H4组高于L4组（P〈0.05）.光镜及电镜下组织学检查显示与C组比较,其余各组肺组织均出现不同程度的炎性细胞浸润、肺气肿、线粒体肿胀、内质网扩张、细胞核质间隙增宽等炎性反应改变,且随时问及气道压力的增加而加重.结论 通气压力及时间的增加能够刺激大鼠血清中炎性反应因子IL-8、IL-10水平的升高,加重肺组织的损伤.有效控制通气的压力及时间可以减轻肺组织炎性反应和损伤.
- 陈鸶马武华
- 关键词：机械通气白细胞介素8白细胞介素10超微结构
- 如何培养临床实习医师的气管插管技能被引量：3
- 2011年
- 气管插管是麻醉科临床培训中最需要掌握的技能之一,是任何一个临床医生必需具备的能力。因此,在临床带教中应秉着严格要求、耐心指导、循序渐进、理论与实际相结合的教学原则,培养临床实习医生严谨的作风、扎实的理论、熟练的技能,使其逐步掌握和提高气管插管能力。
- 蔡诚毅马武华陈鸶
- 关键词：麻醉学临床带教气管插管实习医生
- GlideScope视频喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的应用被引量：4
- 2010年
- 目的观察GlideScope视频喉镜用于阻塞性呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者进行气管插管的安全性和可行性。方法38例OSAS患者在气管内全麻下行悬雍垂腭咽成形术（UP-PP）术,男29例,女9例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄35~57岁。术前每例患者行改良Mallampati分级,静脉麻醉诱导并在GlideScope视频喉镜引导下经鼻气管插管。记录所有患者在GlideScope视频喉镜下的Cormack-Lehane咽喉部暴露分级和此过程3个时间点的血流动力学变化。结果38例患者由GlideScope视频喉镜引导经鼻插管成功率100%,气管插管时程40~115s,平均63s。GlideScope视频喉镜下Cormack-Lehane分级Ⅰ~Ⅱ级37例,Ⅲ级1例。有1例患者在插管过程中脉搏血氧饱和度最低至91%,血流动力学变化方面：与T1（麻醉诱导前基础对照值）相比,T2（全麻药诱导后1min）的收缩压、舒张压、心率都显著下降,T3（气管插管后1min）收缩压、舒张压有所下降,心率无明显改变。与T2相比,T3收缩压、舒张压有所回升,心率明显回升。结论将GlideScope视频喉镜应用于阻塞性呼吸暂停综合征患者的气管插管过程中安全、可行。
- 郑俊奕陈鸶王可佳杨琼卉黎玉辉
- 关键词：视频喉镜气管插管
- 参附注射液对老年手术患者全麻诱导期循环稳定性的影响被引量：6
- 2009年
- 目的观察参附注射液对老年手术患者全麻诱导后血流动力学及循环功能的干预作用,进一步优化老年手术患者麻醉诱导期用药。方法选择拟行全麻的老年患者60例,随机分成参附组和对照组,每组30例。参附组于全麻诱导前用参附注射液1mL/kg稀释至6mL/kg静脉滴注,对照组予以等量生理盐水。然后实施全麻诱导和气管插管。记录两组入室时(T1)、给药后(T2)、全麻诱导前(T3)、诱导期间收缩压最低点(T4)、插管前(T5)、插管后(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图ST段水平及麻醉诱导期麻黄碱和阿托品的使用剂量和使用率。结果与本组T1比较,参附组T2、T3及T6时间点时CVP升高(P<0.05),T4、T5及T6时间点时SBP、DBP降低、HR升高(P<0.01);对照组T2、T3及T6时间点时CVP升高(P<0.05),HR差异有统计学意义(P<0.05),T4、T5及T6时间点时SBP、DBP降低、HR升高(P<0.01)。组间比较:T2时间点CVP两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T4、T5及T6时间点SBP、DBP及HR两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论参附注射液用于老年人全麻诱导过程中能明显减少血流动力学的波动程度,防止此期间心肌缺血的发生,且对心肌缺血具有明确的治疗作用。
- 郑俊奕马武华陈鸶罗艳霞王可佳
- 关键词：参附注射液老年人全麻诱导期
- 中药联合超声引导下颈神经注射治疗痛型颈椎病临床观察被引量：1
- 2016年
- 目的:观察中药联合超声引导下行颈神经注射治疗痛型颈椎病的临床效果。方法:将痛型颈椎病患者90例随机分为2组各45例,对照组给予超声引导下行高选择性目标颈神经注射治疗,观察组在对照组基础上加用活血通络方治疗;疗程为15天,观察比较2组临床疗效,治疗前后血液流变学指标红细胞压积、全血黏度、血浆黏度水平,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组治疗前后疼痛程度。结果:总有效率观察组为93.33%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组红细胞压积、全血黏度、血浆黏度均显著降低(P<0.01),且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗7天及治疗结束时观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:中药活血通络方联合超声引导下行高选择性目标颈神经注射治疗痛型颈椎病临床疗效显著,效果优于单纯西药治疗。
- 郑俊奕王可佳黎玉辉陈鸶
- 关键词：颈椎病超声活血通络方
- 不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的临床研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果及对手术引起的应激反应的影响。方法将80例ASA为Ⅰ～Ⅱ级的择期甲状腺手术患者随机分为四组。分别在不同频率连续波针刺辅助结合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术，A、B、C三组分别选用2HZ、15HZ、100HZ连续波刺激，D组为对照组。观察各组患者术前、术中、术毕各时点的心率、血压、呼吸、SpO2的变化以及术中辅助用药的情况，并且评定术中的镇痛效果，同时检测血液中皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果15HZ组镇痛效果最好，与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。15HZ组患者在牵拉甲状腺时血浆皮质醇含量最低，与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。2HZ、15HZ、100HZ三组患者在牵拉甲状腺时血浆NE含量与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论15HZ连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术中，麻醉效果更佳，更能抑制手术引起的应激反应。
- 高晓秋马武华黎玉辉王心田陈鸶
- 关键词：甲状腺手术针刺辅助麻醉应激反应
- 丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导被引量：11
- 2014年
- 目的探讨丙泊酚滴定法靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导的安全性和有效性。方法重症心脏瓣膜病患者47例,随机分成丙泊酚组(P组,n=24)和依托咪酯组(E组,n=23)。P组以丙泊酚靶控输注,初始血浆靶浓度1.0μg/ml,采用改良警觉/镇静(MOAA/S)评分行镇静评分,每2分钟递增靶浓度0.2μg/ml,至患者MOAA/S评分≤1分时给予芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。E组使用依托咪酯0.25～0.30mg/kg和同剂量的芬太尼、维库溴铵并行气管插管。记录入室(T1)、MOAA/S评分≤1分(T2)、诱导期收缩压最低点(T3)、插管前(T4)、插管完毕(T5)、插管后5min(T6)时的SBP、DBP、HR、CVP;记录血管活性药物的使用情况。结果与T1时比较,P组T2～T6时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P<0.05或P<0.01),E组T2～T4、T6时的SBP,T2～T6时的DBP明显下降,T2～T4时HR明显减慢(P<0.05或P<0.01),T3、T4时两组CVP明显降低(P<0.05或P<0.01)。与E组比较,P组T5时的SBP,T5、T6时的DBP明显降低,T5、T6时HR明显减慢(P<0.05或P<0.01)。P组患者在T2时的血浆靶浓度平均值为1.61μg/ml。结论丙泊酚滴定法靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导的安全性与依托咪酯相似,并且能更好地抑制气管插管后的应激反应。
- 郑俊奕王可佳陈鸶马武华
- 关键词：丙泊酚靶控输注心脏瓣膜病全麻诱导
