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氯胺酮在疼痛治疗中的应用及研究进展被引量：14: 2009年; 陈默曦许涛江伟; 关键词：疼痛治疗氯胺酮兴奋性氨基酸静脉麻醉急慢性疼痛镇痛机制

脊髓G蛋白表达在代谢型谷氨酸5受体参与吗啡耐受形成中的作用: 2012年; 目的：研究鞘内注射代谢型谷氨酸5受体（metabotropic glutamate receptor 5,mGluR5）反义寡聚脱氧核苷酸（oligodeoxynucleotide,ODN）时大鼠吗啡耐受发生情况及其对脊髓内G蛋白各亚型表达的影响。方法：将48只雄性SD大鼠随机分为6组：对照组（S组,n=14）,反义链组（ANT组,n=6）,错义链组（MIS组,n=6）,吗啡耐受组（M组,n=6）,反义链吗啡合用组（AM组,n=8）和错义链吗啡合用组（MM组,n=8）。采用鞘内给药方式注射寡聚核苷酸、吗啡和生理盐水。以5μl含30 nM的寡聚核苷酸（ANT组,MIS组,AM组和MM组）或0.9%生理盐水（S组和M组）每日给药2次,连续5天。于第6天取6只S组及ANT组和MIS组大鼠L4/5脊髓行real-time PCR,观察其mGluR5的mRNA表达。其余大鼠于第6天起连续3天每日给吗啡2次,每次15μg,S组以5μl0.9%生理盐水代替。给药后以热板试验测定其热痛阈,以缩爪阈值作为机械痛阈指标,并计算最大效应分数（maximum percent effect,MPE）进行比较。采用免疫印迹（western blot）方法检测并比较各组L4/5脊髓中G蛋白各亚型（Gαi,Gαo,Gαq和Gβ）的表达。结果：ANT组中mGluR5含量比S组下降48.2%（P〈0.05）,MIS组无此效果。M组和MM组大鼠MPE%在第8天与S组比较无统计学差异（P〉0.05）,AM组大鼠MPE%在第8天仍高于S组,有统计学意义（P〈0.05）。AM组大鼠MPE%在第7~8天即显著高于M组（P〈0.05）。第9天M组和MM组大鼠Gαi,Gαo,Gαq和Gβ的蛋白表达量显著高于S组（P〈0.05）。而AM组大鼠G蛋白各亚型表达量均与S组无显著性差异（P〉0.05）,与M组相比显著下调（P〈0.05）。结论：大鼠吗啡耐受发生时,大鼠腰段脊髓G蛋白各亚型表达均明显升高。鞘内注射mGluR5反义寡聚脱氧核苷酸能显著抑制大鼠吗啡耐受的发生并抑制G蛋白各亚型的表达升高。; 陈默曦许涛周全红薛瑛江伟; 关键词：吗啡耐受寡聚脱氧核苷酸代谢型谷氨酸受体5 G蛋白

脊髓蛋白激酶C表达在代谢型谷氨酸受体5参与大鼠吗啡耐受形成中的作用被引量：1: 2010年; 目的评价脊髓蛋白激酶C（PKC）表达在代谢型谷氨酸受体5（mGluR5）参与大鼠吗啡耐受形成中的作用.方法鞘内置管成功的雄性SD大鼠32只,体重180～240 g,随机分为4组（n=8）：对照组（C组）、吗啡耐受组（M组）、反义链组（ANT组）和错义链组（MIS组）.M组鞘内注射0.9%生理盐水5μl、ANT组和MIC组分别鞘内注射30 nmol反义、错义寡聚脱氧核苷酸（溶于5μl0.9%生理盐水）,2次/d,连续8 d,于第6～8天鞘内注射吗啡15μg,2次/d,C组注射等容量生理盐水.于鞘内注射寡聚脱氧核苷酸6、7、8 d（T1～3）时测定大鼠的热痛阈和机械痛阈,第9天（T4）时处死大鼠取L4.5脊髓,采用RT-PCR法测定mGluR5、PKCα、PKCγ的mRNA表达,采用Western blot法测定PKCα、PKCγ的表达.结果与C组比较,M组和MIS组T1.2时、ANT组T1～3时大鼠热痛阈和机械痛阈升高,T4时M组和MIS组脊髓mGluR5 mRNA、PKCα、PKCγ的表达上调,ANT组脊髓mGluR5 mRNA表达下调（P＜0.05）;与M组比较,ANT组T2.3时大鼠热痛阈和机械痛阈升高,脊髓mGluR5 mRNA、PKCα、PKCγ的表达下调（P＜0.05）,MIS组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论脊髓PKC表达在mGluR5参与大鼠吗啡耐受形成中起重要作用.; 陈默曦许涛江伟; 关键词：蛋白激酶C 受体谷氨酸吗啡药物耐受性脊髓

阿片受体与吗啡镇痛耐受被引量：1: 2010年; 长期使用阿片类物质如吗啡的主要限制在于生理耐受性的发生。耐受使吗啡的镇痛效果明显减弱。现从阿片受体下调、失敏感、G-蛋白下游信号转导等方面，将阿片受体参与吗啡镇痛耐受机制的研究进展作一综述。; 陈默曦许涛江伟; 关键词：阿片受体吗啡耐受

不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因腰丛阻滞应用于小儿髋关节手术的效果比较被引量：2: 2022年; 目的评价腰丛阻滞时应用不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)混合罗哌卡因,在小儿髋关节手术中的临床镇痛效果。方法我院2021年4月~2022年2月发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿60例,均需行择期髋关节切开复位、骨盆和股骨截骨矫形术,采用超声引导下腰丛阻滞复合全身麻醉。根据局麻药构成,按照随机数字表法将患儿分为3组,单纯0.2%罗哌卡因组(R组)、0.2%罗哌卡因+0.5μg/kg DEX组(0.5DEX组)、0.2%罗哌卡因+1μg/kg DEX组(1DEX组)。比较术中舒芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit,PACU)舒芬太尼用量、术后东安大略儿童医院疼痛评分(Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)、术中低血压、心动过缓、术后镇静过度、恶心呕吐的发生率。结果3组手术时间、术中出血量、输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。0.5DEX组和1DEX组术中舒芬太尼用量、术后12小时和24小时的CHEOPS评分低于R组,差异有统计学意义(P<0.05),但DEX组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组PACU舒芬太尼用量、术中低血压、心动过缓、术后镇静过度、恶心呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一定剂量的右美托咪定混合罗哌卡因应用于腰丛阻滞较单纯罗哌卡因在小儿髋关节术后镇痛时间更久,但未见明显剂量依赖性作用,无明显不良反应。; 陈默曦高晓云徐成吴强许涛江伟; 关键词：腰丛阻滞超声引导儿童

局部麻醉药中添加佐剂在小儿区域阻滞中的应用及其研究进展被引量：3: 2021年; 区域阻滞对小儿术后早期疼痛有显著改善作用,但小儿术后疼痛常持续数天,单次阻滞往往并不能满足要求。由于小儿生理的特殊性,持续区域阻滞常增加局部麻醉药全身急性毒性反应的风险,因此临床上常在局部麻醉药中添加佐剂作为延长小儿区域阻滞作用时间的方法。文章从局部麻醉药在小儿区域阻滞中的代谢特点、常见佐剂作用机制及特点、不同类型区域阻滞中各种佐剂的应用、佐剂的安全性和不良反应等方面对局部麻醉药中添加佐剂在小儿区域阻滞中应用及其研究进展进行综述。; 陈默曦许涛; 关键词：小儿佐剂

超声引导下肋间臂神经阻滞的研究进展被引量：5: 2022年; 肋间臂神经阻滞可为上臂内后侧区、腋区的手术提供术中及术后镇痛。肋间臂神经常起源于第2胸神经,其解剖变异较大,终止于上臂内后侧、腋底及侧胸壁。超声引导下肋间臂神经阻滞的方法主要有经胸壁阻滞和经腋区阻滞两种。肋间臂神经与乳腺手术后疼痛和感觉异常相关。臂丛联合肋间臂神经阻滞能为上肢手术提供更全面的镇痛。本文从肋间臂神经的解剖、超声引导下肋间臂神经阻滞的方法及临床意义等方面的研究进展作一综述。; 陈默曦陈勇柱徐成王爱忠许涛; 关键词：肋间臂神经超声神经阻滞

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陈默曦

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