韩霜 作品数:21 被引量:72 H指数:6 供职机构: 河北省人民医院 更多>> 发文基金: 河北省科技计划项目 河北省科学技术研究与发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
米库氯铵用于老年患者经皮球囊压迫术快速麻醉恢复的临床观察 2023年 目的评价单次静注米库氯铵用于老年患者经皮球囊压迫术(PBC)的临床效果。方法选择2020年1月至2021年1月拟行PBC手术老年患者60例,年龄65~75岁,体重50~75 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组:米库氯铵组(M组)和顺式阿曲库铵组(S组),每组30例。麻醉诱导依次静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,患者入睡后M组静注米库氯铵0.2 mg/kg,S组静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持P_(ET)CO_(2)35~45 mm Hg,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉。记录2组患者气管插管时间、临床时效、恢复指数和气管拔管时间;记录气管拔管后30 min肌松残余及麻醉后恢复室(PACU)停留>40 min的发生率;分别在给予肌松药前、给药后3 min和气管插管后5 min,采集静脉血测定血浆组铵(HIS)浓度,同时记录患者皮肤潮红、心动过速和低血压的发生率。结果与S组相比,M组患者的气管插管时间、临床时效、恢复指数及气管拔管时间均显著降低(P<0.05);M组患者肌松残余及PACU停留>40 min的发生率均下降(P<0.05);与S组相比,M组患者给予肌松药后3 min的血浆HIS浓度升高(P<0.05),血浆HIS释放程度为Ⅰ级的患者例数增加(P<0.05),但血浆HIS释放程度Ⅱ、Ⅲ级的患者例数2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵可安全用于老年患者PBC手术,加速麻醉术后恢复,降低肌松残余的发生率。 杜彦茹 张婧 曹珑璐 韩霜 容俊芳关键词:老年人 沉浸式虚拟现实对老年患者经尿道前列腺切除术后早期焦虑的影响 2023年 目的探讨术中沉浸式虚拟现实(VR)对老年患者经尿道前列腺切除术(TURP)后早期焦虑和术后谵妄(POD)的影响。方法选择2022年2—8月择期在腰-硬联合麻醉下行TURP的老年患者80例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和虚拟现实组(VR组),每组40例。C组接受标准化麻醉方案。VR组接受标准化麻醉管理的同时佩戴PICO Neo3 VR一体机,进行沉浸式视听体验。采用医院焦虑-抑郁量表焦虑亚量表(HADS-A)于入室后和PACU转出前评估焦虑情况。采用ELISA法检测入室后、PACU转出前血浆5-羟色胺(5-HT)浓度。采用意识模糊法(CAM量表)评估术后3 d POD的发生情况。记录术中硬膜外追加局麻药和咪达唑仑使用情况、术中低血压、低氧血症及体动发生情况。采用局部/区域阻滞麻醉评估量表(EVAN-LR)评价围术期患者满意度情况。记录术后补救镇痛、术后恶心呕吐(PONV)、术后首次肛门排气时间及术中不良回忆的发生情况。结果与C组比较,PACU转出前VR组焦虑发生率明显降低,血浆5-HT浓度明显升高,术后3 d POD发生率明显降低,术中硬膜外追加局麻药和使用咪达唑仑的比例明显降低,术中低血压和体动的发生率明显降低,EVAN-LR量表中患者舒适度和疼痛感满意度升高,术后补救镇痛率和PONV发生率明显降低,术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05)。结论术中沉浸式VR体验可有效缓解老年患者经尿道前列腺切除术后早期焦虑,降低POD的发生。 曹珑璐 吴晓倩 段然 李攀 韩霜 李建立关键词:焦虑 虚拟现实 经尿道前列腺切除术 谵妄 帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后炎症反应及苏醒期的影响 被引量:5 2019年 目的评价帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后炎症因子、躁动和相关指标的影响。方法择期开胸手术患者134例,采用随机数字表法分为对照组(n=36)、舒芬太尼组(n=36)和帕瑞昔布钠组(n=62)。3组患者均采用经口插管全身麻醉,手术结束前20 min对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液4 mL;舒芬太尼组静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.2μg·kg^(-1);帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。比较3组患者术前,术后2,6,12 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、S-100β蛋白水平;记录3组患者手术、麻醉、呼吸恢复、拔管、苏醒时间,根据患者苏醒期临床表现对躁动情况进行评价。结果与对照组和舒芬太尼组比较,帕瑞昔布钠组术后2,6,12 h TNF-α、IL-6、CRP、S-100β蛋白水平下降,术后6,12 h IL-10蛋白水平升高(P<0.05);与舒芬太尼组比较,帕瑞昔布钠组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间缩短(P<0.05);与对照组比较,帕瑞昔布钠组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,舒芬太尼组、帕瑞昔布钠组躁动发生率低(P<0.05);与舒芬太尼组比较,帕瑞昔布钠组中度躁动发生率低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠对开胸手术患者可显著减少炎症因子表达,降低炎症反应,维持患者手术呼吸、苏醒平稳,有效减少患者躁动情况发生,有利于患者术后恢复。 张秀果 韩霜 杜彦茹关键词:开胸手术 雾化吸入布地奈德混合沙丁胺醇对单肺通气兔萎陷侧肺组织HIF-1α/VEGF信号通路的影响 被引量:2 2019年 目的评价雾化吸入布地奈德混合沙丁胺醇对单肺通气兔萎陷侧肺组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法健康雄性新西兰大白兔24只,5~6月龄,体重2.5~3.0 kg。采用随机数字表法分为3组(n=8):双肺通气组(TLV组)、单肺通气组(OLV组)和布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入组(S+B组)。TLV组双肺通气3 h,余2组左侧单肺通气2 h,双肺通气1 h。S+B组于单肺通气前雾化吸入沙丁胺醇0.15 mg/kg+布地奈德1 mg+生理盐水共2 ml。TLV组与OLV组均吸入等量生理盐水。各组均采用容量控制通气模式,于雾化吸入前(T0)、雾化吸入结束即刻(T1)、通气1、2和3 h(T2-4)时采集动脉血样行血气分析,通气结束后处死动物,取萎陷侧肺下叶组织,光镜下观察肺组织病理学结果并行病理学损伤评分;采用Western blot法检测肺组织HIF-1α和VEGF的表达。结果与TLV组比较,OLV组和S+B组T2-4时氧合指数下降,乳酸浓度增高,肺组织病理学损伤评分升高,HIF-1α和VEGF表达上调(P<0.05);与OLV组比较,S+B组T2-4时氧合指数升高,乳酸浓度下降,肺组织病理学损伤评分降低,HIF-1α和VEGF表达下调(P<0.05)。结论雾化吸入布地奈德混合沙丁胺醇减轻单肺通气兔萎陷侧肺损伤的机制与阻断肺组织HIF-1α/VEGF信号通路有关。 韩霜 何锟 蔚冬冬 胡玉敬 吴亚敬 容俊芳关键词:单肺通气 布地奈德 沙丁胺醇 支气管扩张药 苦碟子对力竭运动致大鼠心肌损伤时线粒体转录因子A表达的影响 被引量:1 2014年 目的 评价苦碟子对力竭运动致大鼠心肌损伤时线粒体转录因子A (mtTFA)表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠40只,体重200 ~ 220 g,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=8)、力竭运动组(ES组,n=16)和苦碟子组(IS组,n=16).采用游泳力竭法建立力竭运动致大鼠心肌损伤模型.IS组于腹腔注射苦碟子注射液20 g/kg后行力竭运动.ES组及IS组于力竭后6和24h时分别随机取8只大鼠,采集下腔静脉血样后摘取心脏,采用ELISA法检测血清cTnI浓度,采用Westernblot法检测心肌mtTFA蛋白表达.结果 与C组比较,ES组及IS组力竭后6和24h时血清cTnI浓度升高,心肌mtTFA蛋白表达下调(P<0.05);与ES组比较,IS组力竭后6和24h时血清cTnI浓度降低,心肌mtTFA蛋白表达上调(P<0.05).结论 苦碟子可通过上调心肌mtTFA蛋白表达减轻力竭运动致大鼠心肌损伤. 韩霜 何锟 赵亚冬 容俊芳关键词:菊科 心肌疾病 线粒体 转录因子 布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入对单肺通气兔肺功能的影响 被引量:6 2020年 目的:评价布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入对单肺通气兔肺功能的影响。方法:健康雄性新西兰大白兔32只,5~6月龄,体重2.5~3.0 kg。采用随机数字表法分为4组(n=8):双肺通气组(TLV组)、单肺通气组(OLV组)、布地奈德雾化吸入组(B组)和布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入组(B+S组)。TLV组双肺通气3 h,余3组左侧单肺通气2 h,随后双肺通气1 h,B组于单肺通气前雾化吸入布地奈德1 mg(生理盐水稀释至2 ml),B+S组于单肺通气前雾化吸入沙丁胺醇0.15 mg/kg+布地奈德0.5 mg(生理盐水稀释至2 ml)。TLV组与OLV组均雾化吸入等量生理盐水。采用容量控制通气模式,于吸入前(T 0)、吸入后15 min(T 1)、吸入后1 h(T 2)和通气结束即刻(T 3)时采集股动脉血样行动脉血气分析,计算氧合指数,采集混合静脉血样测定相应指标,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录气道峰压(P peak)、气道平台压(P plat)、气道阻力(Raw)和肺顺应性(C dyn)。结果:与TLV组比较,OLV组、B组和B+S组T 2,3时乳酸浓度升高,T 1-3时氧合指数和C dyn降低,Qs/Qt、Raw、P plat和P peak升高(P<0.05);与OLV组比较,B组和B+S组T 2,3时乳酸浓度降低,T 1-3时氧合指数和C dyn升高,Qs/Qt、Raw、P plat和P peak降低(P<0.05);与B组比较,B+S组T 1-3时C dyn升高,Qs/Qt、Raw和P peak降低(P<0.05)。结论:布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入可有效改善单肺通气兔肺功能。 韩霜 何锟 蔚冬冬 胡玉敬 吴亚敬 容俊芳关键词:布地奈德 沙丁胺醇 投药 吸入 单肺通气 呼吸功能试验 雾化吸入布地奈德复合沙丁胺醇对单肺通气致兔肺损伤的预防作用及机制探讨 被引量:7 2020年 目的观察雾化吸入布地奈德复合沙丁胺醇对单肺通气致兔肺损伤的预防作用,并探讨其作用机制。方法健康雄性新西兰大白兔24只,采用随机数字表法分为A、B、C组。A组双肺通气3 h,B、C组左侧单肺通气2 h、双肺通气1 h建立单肺通气肺损伤模型。C组于单肺通气前雾化吸入沙丁胺醇0.15 mg/kg+布地奈德1 mg+生理盐水共2 mL;A、B组均吸入等量生理盐水。各组通气结束后取右侧肺下叶组织,光镜下观察肺组织病理学变化(肺损伤评分),计算肺组织湿/干比(W/D)。取右侧肺下叶行支气管肺泡灌洗,采用ELISA法检测各组支气管肺泡灌洗液中TNF-1α、IL-1β、IL-6。于雾化吸入前,通气1、2、3 h采集静脉血,采用ELISA法检测血浆细胞外组蛋白。结果与A组比较,B、C组各时点肺组织W/D、肺损伤评分高,肺泡灌洗液TNF-1α、IL-6、IL-1β浓度高,血浆细胞外组蛋白水平高(P均<0.05);与B组比较,C组肺组织W/D、肺组织损伤评分降低,肺泡灌洗液TNF-1α、IL-1β及IL-6浓度降低,血浆细胞外组蛋白水平降低(P均<0.05)。结论预雾化吸入布地奈德复合沙丁胺醇对单肺通气致兔肺损伤有预防作用,可能是通过降低支气管肺泡中炎性因子水平及血浆细胞外组蛋白水平而起作用的。 韩霜 何锟 张婧 张秀果 李建立 容俊芳关键词:布地奈德 沙丁胺醇 支气管扩张药 单肺通气 急性肺损伤 目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜结直肠癌手术多糖包被的影响 2023年 目的探讨目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对老年腹腔镜结直肠癌手术患者多糖包被的影响。方法择期拟行结直肠癌根治术的患者50例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,依据随机数字表法分为2组(每组25例):对照组(C组),维持MAP 65~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿量>0.5 ml·kg^(−1)·h^(−1);目标导向液体治疗组(G组),实施GDFT,维持每搏量变异度(stroke volume variability,SVV)<13%、心指数(cardiac index,CI)>2.5 L·min−1·m^(−2)。分别于入室(T_(0))、手术开始1 h(T_(1))和术毕(T_(2))记录心率、MAP、CVP,并于上述时点检测多配体聚糖1(syndecan⁃1,SDC⁃1)、硫酸乙酰肝素(hepa⁃ran sulfate,HS)和TNF⁃α浓度,记录术中液体出入量、血管活性药物应用、术后首次排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果与T_(0)比较,两组T_(1)和T_(2)时点SDC⁃1、HS和TNF⁃α浓度升高(P<0.05)。与C组比较,G组T_(1)和T_(2)时点CVP降低,T_(2)时点SDC⁃1、HS和TNF⁃α浓度降低,总输液量、晶体液用量和胶体液用量减少,术后首次排气时间缩短(均P<0.05)。结论老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中以SVV和CI为指导的GDFT可维持合理容量水平,减轻术中全身炎症反应,减少血管内皮多糖包被的降解。 许悦 李建立 张婧 韩霜 容俊芳关键词:目标导向液体治疗 腹部手术 炎症 经皮穴位电刺激对胸腔镜手术患者苏醒期躁动的影响 被引量:6 2022年 目的:评价经皮穴位电刺激对胸腔镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法:择期全身麻醉下行胸腔镜手术患者80例,性别不限,年龄25~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉诱导前30 min开始至术毕刺激合谷、足三里和三阴交穴,频率2/100 Hz,疏密波,刺激强度以患者所能耐受的最大电流为宜;C组在合谷、足三里及三阴交穴贴电极片,但不给予穴位电刺激。记录患者苏醒期Ramsay镇静评分和VAS评分,采用RSS躁动评分评价躁动发生情况;于麻醉诱导前(T_(1))、术毕(T_(2))、拔除气管导管即刻(T_(3))和拔除气管导管后15 min(T_(4))时采集肘正中静脉或颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清IL-6和IL-10浓度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量;记录术后心动过速、心动过缓、高血压、低血压、呼吸抑制、苏醒延迟、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:与C组比较,T组术中瑞芬太尼用量减少,T_(2)~4时血清IL-6浓度降低,血清IL-10浓度升高,Ramsay镇静评分增加,躁动发生率降低(P<0.05);2组患者VAS评分和术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低胸腔镜手术患者苏醒期躁动的发生,与抑制炎症反应有关。 孟祥硕 李建立 张婧 韩霜 蔚冬冬关键词:电刺激疗法 胸腔镜 三七总皂苷后处理减轻兔失血性休克复苏期心肌损伤 2023年 目的探讨三七总皂苷(PNS)后处理对兔失血性休克复苏期心肌损伤的影响和机制。方法选择雄性新西兰兔30只,11周龄,体质量2.5~3.5 kg。随机分为五组:假手术组(S组)、失血性休克复苏组(H组)、PNS后处理组(P组)、18-β甘草酸(18-AGA)+PNS后处理组(AP组)、18-AGA组(A组),每组6只。S组行气管插管,右侧颈总动脉和右侧股静脉置管,不做放血处理。H组、P组、AP组和A组行气管插管后,制备失血性休克复苏模型。P组于造模成功后45 min给予PNS 100 mg/kg,AP组于造模前腹腔注射18-AGA 75 mg/kg,于造模成功后45 min给予PNS 100 mg/kg,A组造模前腹腔注射18-AGA 75 mg/kg。于复苏1 h时取兔心肌组织,采用Western blot法检测线粒体Cx43含量,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡率,通过透射电镜观察心肌线粒体超微结构,进行线粒体超微结构评分。结果与S组比较,H组、AP组、A组心肌线粒体Cx43相对含量明显降低(P<0.05),H组、P组、AP组、A组心肌细胞凋亡率明显升高,线粒体超微结构评分明显升高(P<0.05)。与H组比较,P组心肌线粒体Cx43相对含量明显升高,心肌细胞凋亡率明显降低(P<0.05),AP组、A组心肌线粒体Cx43相对含量明显降低(P<0.05),P组和AP组粒体超微结构评分明显降低(P<0.05)。与P组比较,AP组、A组心肌线粒体Cx43相对含量明显降低,心肌细胞凋亡率明显升高,线粒体超微结构评分明显升高(P<0.05)。S组心肌线粒体膜完整光滑,H组线粒体嵴断裂不清,线粒体完整性丧失,P组线粒体稍肿胀但结构相对完整,AP组线粒体肿胀明显,A组线粒体嵴断裂,线粒体完整性丧失。结论三七总皂苷后处理可通过上调线粒体Cx43表达减轻兔失血性休克复苏期心肌损伤。 邓红 韩霜 吴亚敬 李建立 容俊芳关键词:三七总皂苷 缺血后处理 失血性休克 缝隙连接蛋白