目的分析探讨化疗在胸腺肿瘤治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析中国胸腺肿瘤研究协作组（the Chinese Alliance of Research for Thymomas, CHART）数据库中1994年3月至2012年12月纳入的Masaoka Ⅲ／Ⅳa期及胸腺肿瘤化疗病例739例，初步评估不同模式化疗的临床价值，采用Kaplan-Meier法绘制不同亚组患者生存曲线，分析影响预后的因素。结果Masaoka-Koga分期、手术的根治性和病理学类型是影响患者长期生存的主要因素。初始化疗有效率50．8％0（30／59），客观缓解率11．9％（7／59）。初始化疗使R0切除率从66．6％（397／596）提高至72．9％（43／59）。Masaoka-Koga Ⅲ／Ⅳ期胸腺癌未术后化疗组与术后化疗组5年、10年生存率分别为71．0％、66．6％和53．5％、42．6％，两组间差异无统计学意义（χ^2=0．003，P=0．953）。Masaoka-KogaⅣ期胸腺瘤未术后化疗组与术后化疗组5年生存率分别为85．7％、76．1％，两组间差异无统计学意义（χ^2=0．030，P=0．862）。Masaoka-KogaⅢ胸腺瘤患者未术后化疗组和术后化疗组5年、10年生存率分别为92．1％、65．0％和88．1％、59．6％，未术后化疗组生存率显著优于术后化疗组（χ^2=13．294，P=0．000）。Masaoka-KogaⅢ／Ⅳ期胸腺瘤R0切除后患者未术后化疗组和术后化疗组5年生存率分别为92．8％和67．2％，未术后化疗组生存率也显著优于术后化疗组（χ^2=10．856，P=0．001）。结论初始化疗有提高R0切除率趋势，术后化疗未能改善胸腺肿瘤的总体预后，对于MasaokaⅢ期胸腺瘤和局部晚期R0切除的胸腺肿瘤患者术后化疗无益。
背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for Thymomas,ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例(41.98%)接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型(World Health Organization,WHO)、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异(P=0.001,P<0.001)。单因素表明年龄、组织学分类(WHO)、Masaoka-Koga分期、是否完全切除和术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类(WHO)(P=0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.029)和是否完全切除(P=0.003)是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型(P<0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.005)和是否完全切除(P=0.006)是无瘤生存的独立预后因素。亚组分析表明不完全切除患者接受术后放疗可以提高总生存和无瘤生存(P=0.010,P=0.017)。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存(P<0.001,P<0.001)。结论此回顾性研究表明不完全切除Ⅰ期-Ⅲ期胸腺肿瘤患者术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。
