高建东
- 作品数：15 被引量：162H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Narcotrend在麻醉深度监测上的优劣：与BIS对比的临床研究被引量：21
- 2012年
- 目的评价Narcotrend（NT）监测麻醉深度比脑电双频谱指数（BIS）的优劣情况。方法择期手术病人80例，性别不限，年龄19～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，靶控输注异丙酚，达到初始血浆靶浓度2．1μg／ml后，每30s增加0．3μg／ml，直至病人意识消失；然后将效应室靶浓度增加0．5μg／ml维持麻醉，30s后静脉注射罗库溴铵0．8mg／kg，3min后行气管插管，于靶控输注异丙酚前（基础状态）、意识消失时、静脉注射罗库溴铵前即刻和给药后2min、气管插管前即刻和气管插管时、插管后1和3min时分别测定BIS值、NT值、MAP和HR。结果与基础值比较，意识消失时BIS值与NT值明显降低（P〈0．01）；与罗库溴铵给药前比较，给药后2min时BIS值和NT值均明显降低（P〈0．05）；与气管插管前比较，气管插管时、插管后1和3min时HR和MAP明显升高，而NT值和BIS值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NT可准确监测靶控输注异丙酚的镇静效应，肌电活动可对其产生明显影响，蛤测镇痛效应的准确性较差；与BIS相比其优劣程度无明显差异。
- 高建东赵玉洁岳云
- 关键词：脑电描记术二异丙酚NARCOTREND
- 熵指数和脑电双频谱指数在判断意识上的比较被引量：17
- 2013年
- 目的比较熵指数在预测意识消失的趋势方面、肌电活动的影响方面和反映伤害性刺激方面与脑电双频谱指数(BIS)监测的差异。方法选择30例行腹腔镜胆囊切除或妇科腹腔镜手术的全麻患者。麻醉诱导异丙酚的靶控血浆浓度均从4μg/ml开始,每30s进行一次警觉/镇静评分(OAA/S评分),直至患者意识消失(OAA/S评分≤1分),记录每次OAA/S评分即刻的熵指数(RE、SE)和BIS值。麻醉维持靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,缝皮时停止输注。记录患者意识消失前后和意识恢复前后每30s的熵指数和BIS值。结果熵指数和BIS在意识消失前30s与意识消失即刻比较显著降低(SE78.1至67.3,RE85.9至72.7,BIS80.7至66.0,P均<0.01)。但是在意识恢复前30s与意识恢复即刻比较,BIS虽然升高,但差异无统计学意义(66.6至71.6),而SE(65.3至75.4)和RE(73.4至89.2)的增高十分显著(P<0.05,P<0.01)。SE、RE、BIS与OAA/S在诱导阶段相关系数(r)分别0.813、0.875、0.749(P<0.01)。SE、RE、BIS镇静深度Pk值分别为0.83±0.07、0.89±0.05、0.81±0.04。结论熵指数与BIS在监测镇静深度和判断意识消失方面均能达到较好效果。但是在异丙酚麻醉恢复期的意识判断上熵指数(SE,RE)可能优于BIS。
- 赵玉洁岳云吴安石高建东
- 关键词：熵指数脑电描记术异丙酚麻醉清醒镇静
- 维拉帕米取代芬太尼用于硬膜外术后自控镇痛的临床观察
- 2002年
- 目的：观察钙通道阻滞剂维拉帕米用于腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及副作用，探讨维拉帕米不同剂量的效应。方法：将75例腹部手术后病人，根据不同的PCEA配方随机分为三组。Ⅰ组PCEA用0.0625%布比卡因+芬太尼5μg/ml，不用维 拉帕米；Ⅱ组PCEA用0.0625%布比卡因+芬太尼2.5μg/ml+维拉帕米2.5mg（溶于0.9%盐水10ml），分别于术毕和术后10h经硬膜外导管单次缓慢注入。Ⅲ组PCEA用0.0625%布比卡因+维拉帕米5mg（用法同Ⅱ组）。结果：三组病人术后24h PCA用药量、镇痛评分及副作用无统计学差异，说明维拉帕米用于硬膜外腔具有镇痛效应，可减少甚至取代芬太尼镇痛作用。结论：钙通道阻滞剂可能在脊髓水平上阻断生理性疼痛通路，这可能与干扰中枢正常感觉形成以及阻止中枢敏感化有关；适量的维拉帕米与局麻药合用，可较安全应用于硬膜外腔术后镇痛，能加强或取代硬膜外腔芬太尼的镇痛作用。
- 高建东岳云张雅慧陆冠宇罗颖
- 关键词：术后硬膜外自控镇痛维拉帕米钙通道阻滞剂芬太尼镇痛效果
- 加速康复外科干预对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后早期转归的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)干预在老年患者腹腔镜前列腺癌根治术中的应用效果及其对早期恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜前列腺癌根治术的51例老年患者的临床资料,其中2016年1月至2017年5月26例患者接受常规康复外科(conventional recovery after surgery,CRAS)干预(CRAS组),2017年5月至2020年10月25例患者接受ERAS干预(ERAS组)。比较两组患者围手术期资料,麻醉前1 d和术后1 d蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)量表评分,术后30 min、6 h、24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果 ERAS组患者术后1 d MOCA量表评分显著高于CRAS组(P<0.05),术后30 min、6 h、24 h VAS评分均显著低于同期CRAS组(均P<0.05),术后恶心、呕吐发生率均显著低于CRAS组(均P<0.05),术中晶体液用量、瑞芬太尼和舒芬太尼用量均显著少于CRAS组(均P<0.01),术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均显著早于CRAS组(均P<0.05),住院天数显著短于CRAS组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量和术中胶体液用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在老年患者腹腔镜前列腺癌根治术围手术期应用ERAS干预是一种安全、可行的策略,不仅可以减少围手术期应激反应、加速患者胃肠功能恢复、减轻术后疼痛、促进术后早期康复、缩短住院天数,还可以改善患者术后认知功能。
- 高建东郎雅芸华琳牛亦农
- 关键词：前列腺癌根治术加速康复外科认知功能障碍
- 麻醉成分意识与镇痛的分离监测被引量：26
- 1999年
- 李建军岳云张忱高建东柳娟
- 关键词：麻醉镇痛麻醉深度
- Narcotrend指数与七氟醚吸入麻醉患者麻醉深度的相关性：与BIS值的比较被引量：15
- 2013年
- 目的 评价Narcotrend指数（NI）与七氟醚吸入麻醉患者麻醉深度的相关性,并与BIS值比较.方法 择期手术患者62例,拟于全身麻醉下进行,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,性别不限,年龄25～60岁,体重44～ 100kg.气管插管后5 min时吸入七氟醚,于呼气末七氟醚浓度（ETsevo） 0.6％、0.9％、1.3％、1.6％、2.1％、2.4％、2.9％、3.2％、3.8％和4.2％时同步记录NI值和BIS值.结果 ETsevo＜2.9％时,其与NI值和BIS值相关系数分别r1=-0.627和r2=-0.669（P＜0.O1）；ETsevo 2.9％～4.2％时,其与NI值和BIS值相关系数分别r3=-0.608和r4=-0.230（P＜0.01）.相关系数绝对值比较：r1、r2及r3之间差异无统计学意义（P＞0.05）,r1、r2、r3大于r4（P＜0.01）.结论 ETsevo4.2％时,NI值能准确反映患者的麻醉深度；ETsevo 2.9％～ 4.2％时,NI值监测麻醉深度的准确性显著优于BIS值.
- 刘妃妃岳云高建东
- 关键词：脑电描记术
- 全凭静脉麻醉中雷米芬太尼减少肌松药用量的机制探讨
- 2010年
- 目的：雷米芬太尼作为一种新型的麻醉性镇痛药在临床已经广泛应用于静脉全麻．目前发现在静脉全麻中雷米芬太尼可以明显减少肌肉松弛药的用量．这是否是雷米芬太尼与肌松药的协同作用还不清楚．本研究应用Organon-TOF—WATCH SX肌松监测仪观察垒凭静脉麻醉下腹腔镜手术中靶控输注不同剂量的雷米芬太尼对肌松药罗库溴铵的起效．作用和恢复时间的影响，以此来判断雷米芬太尼与肌松药之间是否有协同作用。方法：选择ASAI—II级．年龄25-55岁，妇科及普外科腹腔镜择期手术病人75例随机分为兰组，全麻诱导：咪唑安定0．04mg·kg^-1，丙泊酚TCI血药浓度3ug·ml^-1．罗库溴铵0．6mg·kg^-1．麻醉维持：A组单纯用TCl丙泊酚．B组用TCl丙泊酚加上TCI雷米芬太尼效应室浓度2ng．mr．．C组用TCI丙泊酚加上雷米芬太尼效应室浓度5ng．mI～，三组异丙酚TCI效应室浓度维持在3ug·ml^-1。左右，根据病人的反应调整．将麻醉深度控制在满足手术需要和术中BIS在40-60之间．用Organon—TOF—WATCH SX肌松监测仪记录罗库溴铵（0．6mg·kg^-1）的起效时间（从给药至TOF比值下降到25％的时间）、维持时间（从TOF值低于25％至恢复到25％）、恢复时间（从TOF比值恢复到25％至TOF比值恢复到75％）用美国Aspect公司的BIS-XP监测仪控制麻醉深度。结果：罗库溴铵的起效时间三组分别为0．96±0．35min．1．12±0．51min。1．11±0．34min，三组之间无统计学差异（P〉0．05）；罗库溴铵的作用时间三组分别为39．94±10．17min．42．45±11．07min。42．46±11．25min，备组间没有统计学差异（P〉0．05）．罗库溴铵的·I灰复时间三组分别为11．68±4．99min．13．44±5．93min．12．20±2．61min．各组间没有统计学差异（P〉0．05）。结论：不同TCI效应室浓度的雷米芬太尼没有明显延长单次注射罗库溴铵（0．6mg·kg^-1）
- 高建东吴延岳云
- 关键词：雷米芬太尼罗库溴铵
- 超声引导下腹横平面阻滞与切口局部浸润对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响被引量：14
- 2019年
- 目的在加速康复外科(ERAS)的背景下,探讨超声引导下腹横肌平面(US-TAP)阻滞与局部伤口浸润(LA)对腹腔镜膀胱癌根治术患者快速恢复的影响。方法将择期行腹腔镜膀胱癌根治术的70例患者随机分为:对照组(C组,n=35):局部伤口浸润联合静脉镇痛;研究组(S组,n=35):超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛,该组患者在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.35%罗哌卡因20mL(共40mL)。所有患者围术期均采用加速康复外科(ERAS)方案,术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵。观察并记录两组患者不同时间点静息及运动的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后快速康复指标;同时记录两组患者24h阿片类药物消耗量、术后首次静脉镇痛(PCIA)按压时间、24h内PCIA有效按压次数、患者镇痛满意度评分及不良反应(恶心、呕吐、切口感染和皮肤瘙痒)的发生情况。结果S组患者术后24和48h的静息和运动VAS疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05),首次肠道排气时间、首次下地时间及出院时间明显缩短(P<0.01);S组术后首次PCIA按压时间明显迟于C组,PCIA有效按压次数明显少于C组,24h舒芬太尼消耗总量、恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05),两组在切口感染和皮肤瘙痒方面意义无统计学差异。结论与局部伤口浸润联合静脉镇痛相比,超声引导下TAP阻滞联合静脉镇痛更有利于腹腔镜膀胱癌根治患者术后早期活动,促进快速康复,并可缩短住院时间。
- 王晶吴安石艾攀高建东瓦斯里江·瓦哈甫
- 关键词：加速康复外科腹横肌平面阻滞
- 等剂量舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉的比较
- 2007年
- 目的：对比观察同等剂量的舒芬太尼（10ug／kg）和芬太尼（10ug／kg）用于冠脉搭桥病人手术中血流动力学变化情况及术后拔管时间及镇静程度。
方法：择期冠脉搭桥病人35例，分为舒芬太尼组（S组）17例和芬太尼组（F组）18例。术前一小时口服安定10mg，术前半小时肌注东莨菪碱0．3mg，吗啡10mg。麻醉诱导咪达唑仑0.03mg／kg，哌库漠铵0．15mg／kg，S组舒芬太尼5ug／kg，F组芬太尼5ug/kg，维持麻醉药间断给予哌库溴铵，在切皮前和劈胸骨前共给予S组舒芬太尼5ug／kg、F组芬太尼5ug／kg。两组术中持续泵注丙泊酚，根据血压调节剂量。在切皮前和劈胸骨前根据情况追加咪达唑仑，两组术中持续泵入血管活性药多巴胺和硝酸异山梨酯，当血压小于术前30％时给予去氧肾上腺素，心率小于45次，分时给予654-2。用Edwards Vigilance CCO记录两组术前，麻醉前，麻醉后1、3、5、10分钟，切皮前，切皮后，劈胸骨前、搭桥葡、搭桥后、关胸前及术毕的MAP、HR、CVP、MPAP、CCO，SVO2、CI、SVR、PVR、PCWP，并记录麻醉药和血管活性药的用量，术后记录拔管时间，镇静程度及麻醉药的用量。
结果：诱导到诱导后10min，两组HR和MAP较入室都有明显下降（P〈0.05）。切皮后1min及劈胸骨前F组MAP组高较明显（P〈0．01）。但S组变化不明显（P〉0．05）。HR在开始搭桥后两组都较切皮前有明显升高（P〈0．05）。CO及CI两组都较术前有明显升高，但S组（P〈0．01）升高的较F组（P〈0．05）更明显（P〈0．01）。SVRS组较术前有明显下降（P〈0.01），且两组间有统计学差异（P〈0．01）。两维术中持续泵注多巴胺和硝酸异山梨酯的最无明显差异（P〉0．05），单次推注去氧肾上腺素和654—2的量无统计学差异（P〉0．05），但两组丙泊酚和咪达唑仑的用量S组明显少于F组（P〈0．01）。两组术后拔�
- 高建东吴安石岳云
- 关键词：舒芬太尼芬太尼麻醉冠状动脉搭桥手术
- 加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果被引量：23
- 2018年
- 目的探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。
方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复（CRAS）方案（CRAS组），2017年5—10月10例采用ERAS方案（ERAS组）。ERAS组和CRAS组的年龄分别为（60.9±11.4）岁和（63.7±12.1）岁，体重指数分别为（25.5±2.7）kg/m2和（24.4±3.6）kg/m2，中位查尔森合并症指数均为2，中位麻醉评分均为2分，两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义（P〉0.05）。比较两组的围手术期资料，以及术后30 d内并发症和再入院情况。
结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[（950.0±474.3）ml与（1 797.4±448.1）ml，P〈0.001]、胃管拔除时间（0 d与4 d，P〈0.001）和术后排气时间[（1.6±0.8）d与（2.9±1.4）d，P＝0.006]差异有统计学意义，术中胶体液入量[（1 110.0±331.5）ml与（1 117.9±397.9）ml，P＝0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间，术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。ERAS组和CRAS组分别有5例（50%）和23例（59%）术后30 d内出现并发症（P＝0.878），主要为Clavien-Dindo 1～2级并发症（100.0%与86.9%），两组比较差异无统计学意义（P＝0.729）。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例（20.0%）和4例（10.3%），差异无统计学意义（P＝0.588）。
结论与CRAS相比，ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间，在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程，制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关�
- 瓦斯里江·瓦哈甫高建东刘赛宋黎明平浩王明帅杨飞亚崔丽艳艾攀吴安石徐文彬华琳牛亦农邢念增
- 关键词：根治性膀胱切除术加速康复外科
