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ADAMl0在胰腺癌患者血清中表达及其临床意义被引量：1: 2013年; 目的:探讨ADAM10在胰腺癌患者外周血中的表达及其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测40例胰腺癌患者和20例健康体检者的外周血ADAM10的表达水平,分析其与临床病理特征的关系。结果:胰腺癌患者血清ADAM10水平显著高于正常对照组(P<0.01);胰腺癌患者血清中ADAM10的表达水平与胰腺癌淋巴结转移、远处转移及TNM分期密切相关(P<0.05),且行根治性手术切除的胰腺癌患者ADAM10表达水平低于姑息性手术切除的患者(P<0.05);ADAM10对胰腺癌诊断的敏感度、特异性分别为51.7%、76.9%,联合检测CA19-9有助于提高胰腺癌诊断敏感度,但特异性有所下降;根治性切除后胰腺癌患者血清中ADAM10水平明显下降。结论:胰腺癌癌患者血清中ADAM10水平明显增高,检测血清ADAM10有助于胰腺癌的诊断和治疗。; 欧晔刘初平蒋波汪新天龚伟智; 关键词：胰腺癌 ADAM10 ELISA 临床病理

Mirizzi综合征中医源性胆道损伤的处理被引量：2: 2011年; 【目的】探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。【方法】回顾分析43例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料。【结果143例Mirizzi综合征术前确诊25例，术中损伤胆管9例，占20．93％。【结i~]Mirizzi综合征是胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素；ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法；对术前确诊及高度怀疑此病的患者，开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术安全、可行。; 龚伟智刘昌军朱朝庚毛先海周海兰吴金术; 关键词：胆管炎胆汁郁积肝内

探讨腹腔镜胆总管探查手术临床价值及手术技巧(附1765例报告)被引量：3: 2012年; 目的提高腹腔镜胆总管探查术手术技能,拓展手术适应证。方法回顾性总结2003年1月～2012年2月1765例腹腔镜胆总管探查术临床病例,阐述手术体会。结果 1740例获成功,25例中转开腹。平均手术时间85min,术后11例胆漏,16例胆道残石,术后随访975例1～5年无胆道狭窄表现。结论腹腔镜胆总管探查方式已成为治疗胆总管结石金标准,而且也适用于诸多其他胆道疾病的治疗,手术安全可行,已成为胆道手术主要术式。; 尹新民沈贤波厉鸥易为民周力学龚伟智成伟蒋超王方明吴金术李浩; 关键词：腹腔镜胆总管探查术手术技巧

术中超声及术中超声造影在巨大肝恶性肿瘤手术治疗中的应用(附视频)被引量：3: 2022年; 背景与目的:巨大肝恶性肿瘤一般分化程度低,常合并血管侵犯。近年来,随着局部治疗与综合治疗的进步,巨大肝恶性肿瘤的治疗效果得到了改善。手术切除是重要的治疗方法之一。然而手术往往难度较大,术中可能出现如瘤体破裂,癌栓播散,转移灶遗漏等原因,导致治疗效果不确切。本文通过探讨术中超声(IOUS)及术中超声造影(CEIOUS)在巨大肝恶性肿瘤手术治疗中的应用及意义,以期优化手术流程,获得更好的肿瘤学效果。方法:回顾性分析湖南省人民医院2019年1月—2021年8月28例运用IOUS及CEIOUS指导手术治疗的巨大肝恶性肿瘤患者资料。所有病例均实施开腹手术,统计分析研究对象的病理结果,手术方式,肿瘤大小,癌栓及肝内转移灶的情况,手术时间,术中出血及输血量,术后住院时间及术后并发症等数据。结果:所有患者均实施开腹手术。切口采用反“L”形切口(6例),“鱼钩”形切口(9例)及胸腹联合切口(13例);全组患者的肝切除范围涉及全部肝段,部分患者联合其他脏器切除;术中肉眼可见血管癌栓者(11例),行癌栓合并瘤体整体切除(5例)或血管切开取栓(6例);术前影像学与IOUS及CEIOUS发现的肝内转移灶(11例),行切除或微波消融。手术时间190~560 min,平均(365.18±110.45)min;出血量100~1800 m L,平均(598.21±414.43)m L;7例术中输浓缩红细胞,输注量400~1300 m L,平均(714.29±328.78)m L;6例术中输新鲜冷冻血浆,输注量150~400 m L,平均输注量(325.00±117.26)m L;肝门阻断次数1~12次,平均(4.82±2.36)次。术后病理示,肝细胞癌24例,胆管细胞癌2例,肝细胞癌合并胆管分化1例,肝母细胞瘤1例;肿瘤最大径10~22 cm,平均最大径(13.07±3.57)cm;24例患者合并微血管癌栓(包括11例肉眼可见癌栓)。平均住院时间(14.71±4.84)d。术后并发症Clavien分级分别为I级23例,II级1例,IIIa级4例。结论:巨大肝恶性肿瘤切除手术中运用IOUS及CEIO; 王子承段文斌魏荣光杨建辉段小辉毛先海刘昌军龚伟智; 关键词：肝切除术诊断显像视频

解剖性肝切除联合化疗治疗原发性肝淋巴瘤的临床研究: 2018年; 目的探究解剖性肝切除联合化疗治疗原发性肝淋巴瘤的可行性。方法回顾性分析2008年1月-2018年1月湖南省人民医院收治的5例原发性肝淋巴瘤患者的临床资料及预后。结果本组患者均能接受手术且获得病理结果,5例患者均为B细胞淋巴瘤类型。术后均接受化疗,3例健在,1例死亡,1例失访。结论解剖性肝切除联合化疗治疗是原发性肝淋巴瘤可行的有效方法。; 孙增鹏张治桥彭创谢功勋龚伟智; 关键词：肝肿瘤淋巴瘤

小儿胰管结石合并胆管囊状扩张症诊治体会被引量：1: 2006年; 龚伟智吴金术汪新天

自身免疫性胰腺炎的单中心回顾性研究被引量：2: 2018年; 目的分析自身免疫性胰腺炎的临床特点,并总结其诊疗经验,减少临床误诊。方法选取2015年1月-2018年1月于湖南省人民医院胰脾外科诊治的13例自身免疫性胰腺炎(AIP)患者,回顾性分析患者的主要临床症状、血液学检查、影像学检查、病理结果、治疗方案及预后,总结AIP的诊疗经验。结果 2例患者因为不能排除恶性肿瘤,故行胰十二指肠切除术;13例中10例患者予以糖皮质激素治疗有效,3例患者拒绝接受进一步激素治疗。结论 AIP是一种少见且临床症状不典型的慢性胰腺炎,早期应结合主要临床症状、影像学检查、血清IgG4、病理穿刺结果及激素诊断性治疗等减少误诊率,从而避免创伤较大的手术治疗。; 龚伟智张治桥彭创孙增鹏; 关键词：自身免疫性胰腺炎影像检查激素治疗

肝胆管结石497例术后残余结石分析被引量：1: 2003年; 梁路峰龚伟智蒋波刘冀宁刘初平; 关键词：肝胆管结石术后残余结石手术后并发症

右肝前叶下段胆管异位与医源性近段胆管损伤修复八例被引量：7: 2019年; 目的总结右肝前叶下段胆管汇入胆囊管行腹腔镜胆囊切除时致近段胆管损伤的临床经验及处理策略。方法采用横断面研究方法,分析2003年3月至2019年1月湖南省人民医院收治的8例右肝前叶下段汇入胆囊管,胆囊切除时致近段胆管损伤患者的临床资料。结果全组8例患者术前CT、磁共振、腹部彩超结果均诊断为结石性胆囊炎,并未提示胆管变异。6例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后因腹痛、胆汁性腹膜炎而再度开腹,施夹心T管引流。另外2例LC术中发现右肝前叶胆管异位开口汇入胆囊管,其中1例中转开腹作保留胆囊管次全切除胆囊、胆总管T管引流,另1例继续腹腔镜下保留胆囊管次全切除胆囊,放置胆总管T管引流。术后中位随访3.4年,效果满意。结论胆管变异是腹腔镜胆囊切除术中致医源性近段胆管损伤的主要原因。术前仔细阅片,术中对胆囊三角解剖结构精准辨别,不可盲目切断,严格做到"辨、切、辨"三字程序,以降低腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤并发症的发生。; 吴金术杨建辉龚伟智李佳易为民程发辉刘昌军毛先海; 关键词：胆道损伤胆管变异

腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术10例: 2018年; 目的总结胰腺假囊肿行腹腔镜空肠内引流术的治疗经验,并分析其安全性和可行性。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科行腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术的10例患者临床资料。结果其中7例行完全腹腔镜手术,3例中转开腹;手术时间140～200 min,平均160 min;出血量10～100 ml,平均36 ml;术后住院时间5～21 d,平均10.5 d;术后排气时间2～3 d,平均2.2 d。术后出现1例胃肠功能障碍,未出现出血、吻合口瘘及胰瘘等并发症。随访时间3～24个月,平均10个月,无畏寒、发热、腹痛及腹胀等不适,未出现囊肿复发。结论腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术治疗胰腺假囊肿是一种安全可行的治疗手段。; 张治桥陈梅福孙增鹏李国光李云峰凌争云曹中文龚伟智; 关键词：胰腺假囊肿腹腔镜

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龚伟智

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