何创业
- 作品数：42 被引量：290H指数：10
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：西京医院学科助推计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 经颈内静脉肝内门体分流术联合封堵器封堵治疗肝硬化门脉高压伴自发性脾、胃-肾分流被引量：6
- 2013年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性。方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患者28例,将其中分流道直径>1.2 cm的9例患者纳入研究,行间接、经肾静脉逆行或经皮穿刺门静脉直接门静脉造影了解门静脉、曲张静脉及脾、胃-肾分流道情况。穿刺右侧颈内静脉后送入RUPS100穿刺系统至肝静脉,穿刺门静脉,建立门体分流通道。另引入1支导丝探查脾、胃-肾分流道,沿留置至脾、胃-肾分流的导丝送入封堵器输送器,确定封堵器位置后,准确释放。球囊扩张肝实质及穿刺道,引入支架,定位并释放覆膜支架,送入造影导管至脾静脉,造影观察支架位置、血流、曲张静脉、脾、胃-肾分流道情况,必要时弹簧钢圈栓塞曲张静脉,计算压力梯度。结果 9例患者成功进行TIPS联合封堵器封堵治疗,无术中并发症。4例为TIPS术中直接联合封堵术治疗,术后无支架功能障碍及肝性脑病发生。5例为先行TIPS,术后4例发生严重肝性脑病(Ⅲ级),3例发生支架功能失常,1例并发上消化道出血。TIPS球囊扩张治疗后行封堵器封堵,5例患者未再发生支架功能障碍,仅1例发生Ⅰ级肝性脑病。结论 TIPS联合封堵器封堵术是一种安全、可行的治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的方法,可预防肝硬化门静脉高压伴自发性脾、胃-肾静脉分流引起的肝性脑病或上消化道出血。
- 何创业祁兴顺帖君柏明白苇郭文刚牛静殷占新韩国宏
- 关键词：肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术肝性脑病
- 经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓被引量：16
- 2009年
- 目的探讨经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓的可行性、安全性和疗效。方法对3例门静脉血栓伴门脉海绵样变性患者行经皮脾穿脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS重建门静脉分流道。随访22～40个月,观察治疗效果、支架通畅情况、肝功能变化和并发症。结果3例均成功。其中1例支架经由显著扩张的海绵样变性的侧支放置,术后7个月内出现2次肝性脑病前期症状,药物治疗后症状消失。1例患者于术后6个月内出现持续性的胆红素增高,最高总胆红素为88.2μmol/L,直接胆红素68.7μmol/L。予以保肝、降黄治疗后总胆红素维持在(44.4±11.6)μmol/L,直接胆红素(29.7±12.8)μmol/L。较术前无显著变化。第3例术后恢复良好。3例无术中并发症,术后随访22～40个月,支架血流通畅,未再发静脉曲张出血。结论在有限的治疗伴有海绵样变性的门静脉血栓的方法选择中,经皮脾穿刺脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS是安全可行和有效的,虽然技术要求上更困难和更具挑战性。
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- 关键词：经颈静脉肝内门腔分流术门静脉血栓海绵样变性
- 影像学评价对选择Budd-Chiari综合征介入治疗途径的价值被引量：4
- 2006年
- 目的探讨BCS介入术前彩色多普勒超声、CT、磁共振、血管造影等影像学检查对设计介入治疗途径的价值。方法根据彩色多普勒超声、CT、磁共振、血管造影等影像学检查结果,依据下腔静脉与肝静脉、副肝静脉的关系,采用不同的介入手术方法及入路,经股静脉、经颈静脉、经皮经肝穿刺或经副肝静脉开通下腔静脉、肝静脉、副肝静脉或同时开通。结果根据术前影像学检查,决定手术方案、选择合理的术式和入路。50例手术均获得成功,疗效确切。其中下腔静脉狭窄34例(膜性20例,节段性14例),肝静脉狭窄、闭塞10例,下腔静脉狭窄伴肝静脉阻塞3例,肝静脉闭塞伴副肝静脉狭窄、闭塞2例。49例下腔或/和肝静脉开通后球囊扩张,共置入金属支架29例。肝小静脉闭塞1例,行TIPS术。术后随访1～36月,其中2例下腔静脉膜性狭窄球囊扩张术后分别于6和8个月出现再狭窄,后行金属支架置入,症状消失。1例因肾功能衰竭死亡。结论通过术前检查,正确选择手术方式,可避免手术盲目性,避免再次手术,减少手术并发症,节约手术费用,获得良好的手术效果。
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- 关键词：介入球囊扩张术金属支架TIPS
- 肝硬化门静脉血栓预防和治疗进展被引量：31
- 2014年
- 门静脉血栓指门静脉主干及其分支的血栓形成，其评估主要包括血栓的程度（包括部分血栓、完全血栓和纤维条索形成）、血栓的分期（包括急性血栓、慢性血栓和门静脉海绵样变性）和血栓的范围（包括门静脉主干、门静脉左右支、脾静脉或肠系膜上静脉）。门静脉血栓是肝硬化患者的常见并发症，其患病率约为10％～25％，并随着肝硬化严重程度的增加而升高，在代偿期肝硬化患者中，其患病率〈1％，在肝移植候选人群中约为8％～25％。
- 陈辉何创业韩国宏
- 关键词：门静脉主干血栓预防门静脉海绵样变性门静脉血栓肠系膜上静脉常见并发症
- 经颈静脉肝内门腔分流术治疗肝癌门静脉癌栓合并门脉高压症
- 目的观察经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝癌门静脉癌栓合并门静脉高压的近、远期疗效和并发症,探讨 TIPS 在肝癌门静脉癌栓合并门静脉高压症治疗的可行性和价值。方法 43例肝癌患者男37例,女6例,年龄30～74...
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- 文献传递
- 经皮腔内血管成形术治疗布-加综合征长期疗效观察被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨经皮腔内血管成形术治疗布-加综合征的安全性、有效性并分析长期随访结果 .方法 对1998年10月至2008年5月98例成功接受经皮腔内血管成形术治疗的布-加综合征患者（下腔静脉阻塞型34例、肝静脉阻塞型22例、混合型42例）进行研究,观察术后临床表现及肝功能变化情况,评估患者的长期生存情况.结果 仅2例患者并发穿刺道出血,经急诊外科手术治疗后预后良好.60例下肢水肿患者术后水肿完全消失.88例腹水患者中80例术后腹水消失,8例术后再予口服利尿剂治疗后腹水消失.术后1个月和末次随访时的中位Rotterdam预后指数分别为0.11和0.09,均较术前（1.12）降低,差异有统计学意义（P值均为0.000）.术后1、3、5年的累积血管通畅率分别为96%、94%、94%,累积生存率分别为94%、91%、87%.结论 经皮腔内血管成形术治疗布-加综合征成功率较高,安全性和长期生存情况较好.
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- 关键词：布-加综合征纤维化血管成形术
- 混合性Budd-Chiari综合征合并门静脉高压症的TIPS治疗
- 目的探讨 TIPS 在混合性 Budd-Chiari 综合征合并门静脉高压症临床治疗中的应用价值。方法对 5例混合性 Budd-Chiari 综合征患者行 TIPS 治疗。B 超引导下成功穿刺门静脉、肝静脉。在 DSA ...
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- 文献传递
- 介入治疗高位恶性梗阻性黄疸的疗效
- 目的:回顾分析双侧PTBD结合金属支架置入治疗恶性高位梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效。方法:128例高位恶性梗阻性黄疸的患者,男性82例,女性46例,平均年龄65.8岁,其中胆管癌50例。胆囊癌16例,原发性肝癌20例...
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- 关键词：梗阻性黄疸介入治疗经皮穿刺引流内支架
- 文献传递
- 经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病的临床分析被引量：29
- 2010年
- 目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后患者肝性脑病的发生机制及与手术方式/支架规格的关系,改进TIPS手术。方法对我科1999～2006年间225例患者的术前及术后肝功、血氨,及手术中使用支架规格,穿刺门静脉情况,曲张静脉栓塞情况等资料进行统计、分析。结果行TIPS术后临床症状和体征均得到不同程度改善,急诊出血停止,腹水逐渐消退。穿刺门脉左支患者肝性脑病发生率明显低于穿刺门脉右支。使用8mm支架肝性脑病发生率亦明显低于使用10mm支架。结论选择门静脉左支作为门腔静脉分流道,植入8mm内径血管支架,可以显著降低肝性脑病发生率,并保护肝功能,而对分流道远期开通率无明显差异。
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- 关键词：TIPS术肝性脑病门体分流术介入性放射学
- 球囊扩张并支架置入治疗肝静脉阻塞型布—加综合征疗效观察附43例报告
- 目的观察球囊扩张并支架置入的介入治疗对单纯肝静脉阻塞型布—加综合征(Budd-Chiari syn- drome,BCS)的疗效。方法 5年中治疗肝静脉阻塞型布—加综合征共43例。介入方法包括：B 超引导下经皮经肝穿刺肝...
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- 文献传递
