傅云雀
- 作品数：17 被引量：67H指数：4
- 供职机构：余姚市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市医学科技计划项目宁波市自然科学基金更多>>
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- 剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗61例分析
- 目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗的临床价值.方法 2010年3月至2013年2月余姚市人民医院收治CSP患者61例,将病灶分为Ⅰ型(内生型)和Ⅱ型(外生型),比较型别的差异性.根据血β-HCG水平和病灶部位、...
- 邵华江马建婷苏晓敏徐丽萍杨春林苏雪锋傅云雀
- 女性恶性腹膜间皮瘤52例预后因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨女性恶性腹膜间皮瘤(Malignant peritonealmesothelioma,MPM)的预后影响因素。方法收集2012年1月~2017年12月在本地区诊治的52例女性MPM患者的临床资料,进行回顾分析,采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank法和Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析。结果单因素分析显示:上皮型、肉瘤型中位生存期(median survival time,MST)分别为12个月、5个月,12个月的累积生存率分别为45.7%、0%,差异有统计学意义(P=0.005);增殖细胞相关核抗原Ki67≤10%患者MST长于Ki67>10%患者(15个月vs.11个月),12个月的累积生存率分别为60.0%、28.1%,差异有统计学意义(P=0.036);肾母细胞瘤蛋白-1(Wilms tumor1,WT-1)阳性、阴性者MST分别为12个月、6个月,12个月的累积生存率分别为42.9%、0%;差异无统计学意义(P=0.089);腹膜活检(或附件切除)+紫杉醇+铂类灌注、腹膜活检(或附件切除)+培美曲塞+铂类灌注、减瘤+紫杉醇+铂类灌注、减瘤+培美曲塞+铂类灌注不同疗法MST分别为6个月、11个月、12个月、24个月,12个月累积生存率分别为0%、35.7%、45.5%、73.3%,以减瘤+培美曲塞+铂类生存时间最长,差异有统计学意义(P=0.000)。多因素分析中年龄、Ki67与生存时间无关(P>0.05),病理类型、TNM分期、治疗方案是MPM的预后独立影响因素(P<0.05)。结论MPM患者的预后与其病理亚型、临床期别、减瘤手术、后续化疗使用培美曲塞相关,彻底的减瘤手术及术后培美曲塞的治疗对延长生存期有重要意义。
- 马建婷傅云雀杨春林苏雪锋
- 关键词：预后病理亚型培美曲塞
- 剖宫产瘢痕妊娠治疗方法与疗效综合分析被引量：30
- 2012年
- 目的综合评价剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗方法的疗效和卫生经济学效益。方法全面检索美国国家医学图书馆生物技术信息检索系统（PubMed）、维普、万方等中英文数据库，搜集CSP治疗的相关文献，并按照一定的纳入和排除标准进行文献筛选。提取纳入文献的手术时间、术中出血量、子宫切除率、住院时间、医疗费用、血B一人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间等观察指标，计算加权均数及组合标准差。结果在CSP治疗方法中，甲氨蝶呤肌内或静脉注射后清官术的手术时间相对较短；子宫动脉栓塞后清宫术的术中出血量、子宫切除率以及住院天数均相对较小；甲氨蝶呤局部注射后清宫术的医疗费用相对较低；甲氨蝶呤肌注或子宫动脉栓塞后宫、腹腔镜手术的术后血清B—HCG转阴时间较短。结论子宫动脉栓塞后清官术治疗CSP较其他方法占有较大优势。
- 邵华江马建婷徐丽萍杨春林傅云雀苏雪峰
- 关键词：疗效
- 腹壁切口良性转移性平滑肌瘤临床病理分析被引量：1
- 2014年
- 目的分析腹壁切口良性转移性平滑肌瘤的临床和病理特征,讨论其发生机制及诊治方法。方法报道1例腹壁切口良性转移性平滑肌瘤病例,从临床和病理资料进行分析,并查阅资料复习文献。结果腹壁切口良性转移性平滑肌瘤临床缺乏特异性,最常见的MR表现为腹壁切口附近多发结节,肿瘤的主要成分为分化成熟的平滑肌细胞,免疫组织化学标记肿瘤细胞波形纤维蛋白(+),结蛋白(+),肌动蛋白(+),雌激素受体(+),孕激素受体(+)。结论腹壁切口转移性平滑肌瘤是一种罕见疾病,确诊靠病理学诊断,激素依赖,病程缓慢,以手术治疗为主。
- 杨春林傅云雀邹云峰
- 关键词：病理腹壁切口良性转移性平滑肌瘤
- 剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗61例分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗的临床价值。方法回顾性分析2010年3月至2013年2月余姚市人民医院收治61例CSP患者的临床资料,将病灶分为内生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),比较型别的差异性。根据血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平和病灶部位、大小、血供、表面肌层厚度及阴道流血情况,分别行甲氨蝶呤(MTX)+甲酰四氢叶酸(CF)或子宫动脉化疗栓塞(UACE)杀灭胚胎、止血和预防出血;在宫腔镜或B超引导下,必要时+腹腔镜监视下清宫术。根据杀灭胚胎治疗距清宫术的时间不同,分为≤7 d清宫和>7 d清宫两组,比较有关疗效指标。结果Ⅰ型54例,Ⅱ型7例,Ⅱ型较Ⅰ型患者先期流产者多(为71%和11%,2=11.445)、包块平均直径大[分别为(4.3±1.2)cm和(2.4±1.3)cm,t=-3.612]、表面肌层薄[分别为(1.6±0.5)mm和(2.7±1.0)mm,t=2.916],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。行UACE杀灭胚胎、止血54例,MTX+CF方案治疗7例;宫腔镜引导下清宫44例,B超监视下清宫6例,宫腔镜引导+腹腔镜监视下清宫7例,经腹病灶切除+子宫修补术和UACE后病灶消失各2例。61例患者均治愈出院,无子宫切除病例。≤7 d清宫组的住院时间[(13±6)d]和血β-HCG转为正常水平时间[(18±7)d]短于>7 d清宫组[分别为(27±12)d和(31±11)d,t=-5.862和t=-5.486],差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论根据病情选择个体化治疗方案能改善CSP患者的疗效和预后,病情严重者应行介入疗法;病灶超声分型对选择合理的手术方式有指导意义。
- 邵华江马建婷苏晓敏徐丽萍杨春林苏雪锋傅云雀
- 关键词：瘢痕子宫超声检查
- 子宫动脉栓塞化疗术后输尿管膀胱损伤2例分析
- 近年来数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA在妇产科领域的应用价值不断提高,尤其是在妇科恶性肿瘤及产科大出血中被广泛应用。我院2004年1月至2008年12月对子宫颈癌患...
- 杨秀儿傅云雀马建婷邵华江
- 文献传递
- 剖宫产瘢痕妊娠微创治疗价值的探讨被引量：1
- 2009年
- 目的探讨血管介入联合内镜微创治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法对2003年5月~2009年5月我院收治的血β-HCG水平接近或大于5 000 IU/L的30例CSP患者,行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤(m ethotrexate,MTX)加双侧子宫动脉栓塞,然后行宫腔镜引导下刮宫术,必要时加腹腔镜监视。根据胚胎存活与否及绒毛活性将病灶分为4型,比较各型之间的病情严重程度和疗效的差异性。结果除1例中转经腹行病灶切除加子宫修补术外,29例(96.7%)微创治疗成功。本组平均住院时间(20.3±9.8)d,平均医疗费用(10 276±4 295)元,血β-HCG平均转阴时间(25.4±9.9)d。在临床各型之间,代表病情严重程度的治疗前血β-HCG水平有显著性差异(P<0.05),而代表疗效的住院时间、医疗费用及血β-HCG转阴时间等指标均无显著性差异(P>0.05)。结论血管介入联合内镜的微创方法治疗CSP具有疗效好、创伤小、恢复快等优点,并能改善重症CSP患者的预后。
- 邵华江马建婷徐丽萍杨秀儿傅云雀
- 关键词：剖宫产瘢痕妊娠血管介入治疗内窥镜检查
- 剖宫产瘢痕妊娠微创治疗价值的探讨
- 目的探讨血管介入联合内镜的微创疗法对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值。方法对2003年5月至2008年12月余姚市人民医院收治的、血β-HCG水平接近或大于5000 IU/L的30例CSP患者行子宫动
- 邵华江马建婷徐丽萍杨秀儿傅云雀
- 文献传递
- 芳香化酶P450、雌激素受体在子宫腺肌病子宫内膜-肌层界面及病灶上的表达及意义被引量：6
- 2018年
- 目的探讨芳香化酶P450、雌激素受体(ER)在子宫腺肌病(ADS)子宫内膜-肌层界面(EMI)及病灶上的表达及意义,为药物治疗ADS奠定理论基础。方法采集2012年10月-2014年6月在余姚市人民医院因ADS(排除合并有子宫肌瘤)行子宫全切术56例作为观察组(A组),其中增殖期子宫内膜(增殖期)26例,分泌期子宫内膜(分泌期)30例;同期因子宫肌瘤(排除合并腺肌瘤或黏膜下肌瘤)行子宫全切术66例作为对照组(B组),其中增殖期38例,分泌期28例;另因宫颈重度不典型增生或有卵巢肿瘤而无内分泌功能疾病行子宫全切术36例作为对照组(C组),其中增殖期19例,分泌期17例。两两比较增殖期、分泌期,芳香化酶P450、ER在ADS EMI和病灶或肌瘤病灶及正常子宫肌层上的表达水平,各组内比较增殖期、分泌期表达有无差异。结果增殖期A组与各组比较,芳香化酶P450在EMI和病灶上均有强表达,差异有统计学意义(均P<0.01);分泌期A组与C组比较,芳香化酶P450在EMI和病灶上均有强表达,差异有统计学意义(均P<0.01),但与B组比较EMI中差异有统计学意义(P<0.01),病灶中差异无统计学意义(P>0.05)。增殖期A组与各组比较,ER在EMI中表达差异无统计学意义(P>0.05),病灶中与B组差异无统计学意义(P>0.05),与C组差异有统计学意义(P<0.05);分泌期A组与两对照组比较,ER在EMI和病灶上均有强表达,差异有统计学意义(均P<0.05)。EMI及病灶中芳香化酶P450、ER在A组组中无周期性生理变化,差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组随着生理周期发生变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芳香化酶P450、ER在观察组中EMI上的强表达,且无周期性变化是ADS的发病基础,阻断该合成酶以便治疗ADS。
- 马建婷张生枝杨春林傅云雀
- 关键词：芳香化酶P450雌激素受体子宫腺肌病
- 卵巢颗粒细胞瘤25例临床及病理分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床和病理学特征、生物学行为及治疗预后。方法通过组织学观察,结合免疫组织化学技术,对25例卵巢颗粒细胞瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果患者年龄32~77岁,表现为绝经后阴道流血16例,17例呈实性为主,少数区可见大小不一囊腔,仅1例肿瘤为单房囊性。病理组织学特点是瘤细胞呈小的多边形或椭圆形,细胞质稀少,淡红色,细胞核呈圆形或卵圆形,呈石榴子样,可见纵行核沟,呈咖啡豆样外观及14例部分区可见Call-Exner小体。免疫组化:α-inhibin表达阳性率为92.00%(23/25),CD99、CD56、Vimentin表达阳性率为100.00%(25/25),SMA阳性率为72.00%(18/25),CKPan阳性率为44.00%(11/25),ER表达阳性率为48.00%(12/25),PR表达阳性率为60.00%(15/25);Ki-67呈低表达;25例Syn、CGA、CK7、CEA均阴性。7例施根治术(包括切除子宫、双附件、大网膜、阑尾),16例患者全子宫及双侧附件切除,2例行单侧附件切除。术后辅助化疗7例,18例未化疗。23例随访6个月~12年,1例肿瘤破裂、部分区伴有支持细胞成份的73岁患者术后11个月因出现腹腔转移与腹水而死亡;1例因脑出血死亡;其余21例患者均存活;2例失访。结论卵巢颗粒细胞瘤较为少见,属于低度恶性的肿瘤,手术切除是主要治疗方法,临床分期、肿瘤是否破裂是影响患者预后的重要因素,术后应终身随访。
- 邹云峰傅云雀苏雪锋严树宏杨春林
- 关键词：卵巢肿瘤颗粒细胞瘤免疫组织化学
