刘华锋
- 作品数：12 被引量：16H指数：3
- 供职机构：浙江中医药大学更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市科技发展计划项目浙江省教育厅科研计划更多>>
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- 肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作为对照组，通过颈内动脉和颈内静脉采血，检测颈内动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）；根据氧利用率的计算公式推导出O2UCc=S（a-j）O2／SaO2；分析O2UCc与肝性脑病病情及预后的关系。结果观察组SjO2〉75％的患者有38例（95．0％）。观察组Sj02高于对照组【（86．22±6．34）％：（65．74±5．92）％】，而O2UCc低于对照组【（13．13±4．84）％：（32．72±6．67）】，差异均有统计学意义（t=16．57，P〈0．05；t=26．76，P〈0．01）。观察组中10例死亡患者与30例生存患者Sa02比较差异无统计学意义（黔0．05），SjO2高于生存患者[（91．26±2．11）％：（82．25±6．17）％】，O2UCc均〈9．50％，低于生存患者【（7．57±2．01）％：（15．76±5．04）％】，且差异均有统计学意义（t=12．69、28．64，P〈0．05）。结论肝性脑病患者常伴脑氧代谢动力学障碍，以高SjO2和低O2UCc为主要表现，O2UCc〈9．5％可能提示预后不良。
- 周可幸张思泉刘华锋韩加裕颜成敏赵曦
- 关键词：肝性脑病脑氧利用率肝硬化
- 食管胃底静脉曲张内镜硬化剂治疗并发败血症危险因素分析被引量：1
- 2010年
- 目的 比较食管胃底静脉曲张活动性出血和无活动性出血患者接受内镜硬化剂治疗后发生脓毒血症的差异,并分析危险因素,为临床治疗提供参考.方法 同顾性分析2005-2009年浙江中医药大学附属第六医院245例接受内镜检查或治疗的肝硬化患者的临床资料,并将患者分为3组：组Ⅰ患者有活动性出血接受内镜硬化剂治疗止血,共87例;组Ⅱ患者接受内镜硬化剂治疗预防出血,共74例;组Ⅲ患者为接受常规内镜检查明确有无静脉曲张或有曲张静脉而不需要硬化剂治疗共84例.在内镜治疗前、后行血病原菌培养.结果 组Ⅰ患者内镜检查治疗前17例（19.5%）血液病原菌培养阳性,硬化剂治疗后5例（5.7%）血病原菌培养阳性.病原菌分别为大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌5株,棒状杆菌2株.组Ⅱ血液病原菌培养阳性0例,组Ⅲ1例,病原菌为表皮葡萄球菌.所有患者均无临床感染证据.结论 食管胃底静脉曲张无出血患者接受内镜检查治疗不会增加血液感染的危险.对此类患者没有必要预防性应用抗菌药物.相反,对于食管胃底静脉曲张出血接受内镜硬化剂治疗的患者则需要常规接受抗菌药物预防感染.
- 潘明霞张思泉刘华锋
- 关键词：食管和胃静脉曲张肝硬化内镜败血症
- 肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究
- 张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏刘寿荣朱明利
- 肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者（对照组）根据年龄、性别分布进行1：2配对的病例一对照研究，同时对观察组分离的气单胞菌进行药敏试验。结果31例观察组患者中，29例（93．5％）为嗜水气单胞菌感染，2例（6．5％）由温和气单胞菌感染。两组患者Child—Pugll分级差异无统计学意义（X2=1．452，P〉0．05）。观察组在4—9月的感染率明显高于对照组，且差异有统计学意义（X2=22．024，P〈0．01）。观察组患者腹泻发生率明显高于对照组（X2=10．908，P〈0．01）。气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为54．8％和41．4％，对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90．0％。在观察组中感染性休克是患者院内死亡的独立危险预测因子（β=4．768，RR=4．25，P〈0．01）。结论在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌，尤其要注意对感染性休克的防治。Ⅳ代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物。
- 张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏朱明利刘寿荣
- 关键词：气单胞菌属自发性细菌性腹膜炎肝硬化敏感性
- 肝硬化患者气单胞菌败血症的临床特点和死亡因素分析被引量：1
- 2010年
- 目的研究肝硬化患者气单胞菌败血症的临床特点和死亡危险因素，为治疗提供依据。方法回顾性分析2001年9月至2008年9月我院29例（31例次）肝硬化并发气单胞菌败血症患者的临床资料、微生物学特点和死亡危险因素。同一患者间隔2个月以上发生的气单胞菌败血症被认为独立发生的2例败血症。结果29例患者共发生气单胞菌败血症31例次，有2例发生2次败血症。29例患者中乙型肝炎后肝硬化27例（合并原发性肝癌2例），酒精性肝硬化2例。31例次患者共培养气单胞菌32株，其中嗜水气单胞菌31株，温和气单胞菌1株。主要临床表现依次为是发热（96．8％）、腹痛（32．3％）、恶心及呕吐（32．3％）、腹泻（29．0％）等。1例为多病原体感染。3例在败血症发生48h内死亡。从采血行病原菌培养到死亡的平均时间为7．4d。感染性休克（偏回归系数1．649，RR=5．2，P〈0．01）是死亡的独立危险预测因子。气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为51．6％和35．5％，对四代头孢菌素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较高。结论肝硬化患者有发热并怀疑气单胞菌感染时，尤其要注意对感染性休克的防治。四代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物。
- 张思泉刘华锋梁伟峰朱明利王飞周俊叶卫江
- 关键词：气单胞菌属败血症肝硬化敏感性
- 肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究
- 目的分析肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的危险因素、临床特点及其对常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2005年1月～2011年7月我院肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,评估自发性肠球菌性腹膜...
- 张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏刘寿荣朱明利
- 文献传递
- 肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的病例-对照研究
- 目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和死亡危险因素。方法对2001-2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者(观察组)与62例其他病原体引起的自发性细菌生腹膜炎患者(对照组)根据年龄、性...
- 张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏朱明利刘寿荣
- 关键词：气单胞菌属自发性细菌性腹膜炎肝硬化敏感性
- 文献传递
- 肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病原体所致SBP患者(对照组)302例。分别评估两组患者的临床特点及预后。结果与对照组相比,SEP组中有近期胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史或中心静脉置管史的患者较多,且肝功能Child-pugh评分较低(P均<0.05)。其中,7 d内上消化道出血为发生SEP的独立危险预测因素(β=1.621,RR=5.3,P=0.005)。SEP组30 d病死率(43.3%,13/30)远远高于对照组(18.9%,57/302)(χ2=9.812,P=0.002),而感染性休克是SEP组患者死亡的独立危险预测因子(β=-3.25,RR=8.7,P=0.004)。结论肝硬化患者并发SEP预后较差。近期有胃肠道出血提示患者为肠球菌感染,应注意预防并及时治疗感染性休克。
- 张思泉刘华锋张玉娟周可幸韩加裕颜成敏刘寿荣朱明利
- 关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠球菌
- 重型甲型H1N1流感患者的临床研究
- 2010年
- 目的 分析重型甲型H1N1流感患者的基本特征和临床特点,为进一步防治重型甲型H1N1流感提供依据.方法 对2009年6-12月杭州市6家医院收治的36例重型甲型H1N1流感患者（重症患者27例,危重症患者9例）的临床资料进行研究分析.结果 36例患者中位年龄24.0（2.5～73.0）岁,主要表现为发热（100.0%）、咽部充血（100.0%）、咳嗽（97.2%）、乏力（75.0%）和肌痛（44.4%）等,合并肺炎27例（75.0%）、呼吸衰竭5例（13.9%）.入院时,危重症患者平均发热时间、急性病生理学与长期健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）、氧合指数、血清肌酐、血小板、肌酸激酶分别为8.5（3～17）d、（14±5）分、157（130～337）mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）、93（66～298）μmol/L、（113±41）×109/L、335（64～2038）U/L,而重症患者分别为6（2～13）d、（10±3）分、258（210～557）mm Hg、79（25～107）μmol/L、（164±57）× 10^9/L、116.0（27～451）U/L,两组比较差异均有统计学意义（t=2.104、2.790、-2.558、2.359、-2.478、2.782,P＜0.05）.32例接受抗病毒治疗,13例接受糖皮质激素治疗,2例患者接受机械通气治疗.无一例患者死亡.结论 重型甲型H1N1流感患者主要见于年轻人群,主要表现为发热、呼吸道和全身症状,危重症患者多有全身多脏器损伤,APACHEⅡ评分有助于早期鉴别危重症患者.
- 张思泉娄国强刘华锋张玉娟梁伟峰
- 关键词：重症
- 肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究
- 目的:分析肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的危险因素、临床特点及其对常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2005年1月~2009年12月我院肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,评估自发性肠球菌...
- 张思泉刘华锋张玉娟
- 关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠球菌耐药
- 文献传递
