刘巍
- 作品数：39 被引量：216H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术中门静脉压力动态测定在门静脉高压症术式选择中的作用被引量：38
- 2008年
- 目的分析断流手术和脾切除脾肾静脉分流加断流联合手术后自由门静脉压（FPP）与术后再出血以及肝性脑病的关系，探讨术中FPP动态变化对术式选择的意义。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月接受贲门周围血管离断术和贲门周围血管离断加脾肾静脉分流术（联合组）患者170例的临床资料。断流组患者断流术后FPP值≥22mmHg（1mmHg=0．133kPa）为高压组（60例），〈22mmHg为低压组（43例），联合组共67例。三组患者术前Child-Pugh评分和FPP之间差异无统计学意义（P〉0．05）。比较三组患者术中不同时间点FPP变化、以及三组患者术后再出血和肝性脑病发生率。结果高压组、低压组和联合组术后FPP值分别为（27．1±1．9）mmHg、（20．8±1．8）mmHg和（21．5±2．2）mmHg，再出血率分别为％、4．6％和4．5％。再出血率在高压组显著高于低压组和联合组（P〈0．05）。术后肝性脑病发生率联合组（10．4％）虽然高于低压组（7．0％）和高压组（3．3％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脾切除断流术后FPP值可以作为选择手术方式的依据，如FPP值≥22mmHg应加行脾肾静脉分流术。
- 陈炜罗蒙孙勇伟徐庆赵刚花荣刘巍蒋春晖施长鹰吴志勇
- 关键词：门静脉手术中血流动力学
- 胰腺癌干细胞的研究进展
- 2013年
- 肿瘤是一种由单克隆细胞起源、经无限增殖形成的恶性疾病。虽然肿瘤组织中的瘤细胞起源于同一细胞,但它们的生物学特性存在差异。肿瘤干细胞（cancer stem cell,CSC）是存在于瘤体内的极少数细胞,是一类对肿瘤的发生发展、维持、侵袭、转移和耐药起到关键作用的肿瘤细胞亚群。CSC能分化为占瘤体大部分的非成瘤细胞,后者只是维持肿瘤体积并无增殖能力,或只有有限的增殖能力,异位接种很难形成新的肿瘤[1]。
- 刘巍孙勇伟
- 关键词：干细胞肿瘤干细胞胰腺癌干细胞
- 奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘疗效的前瞻性研究被引量：1
- 2022年
- 目的评估预防性使用奥曲肽对胰十二指肠切除术(PD)后临床相关胰瘘、总手术并发症、围术期死亡和术后住院天数的影响。方法招募2020年1月至2021年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科行PD的148例患者, 单中心进行前瞻性、随机、对照、双盲临床研究。患者按随机数字表法分为奥曲肽组(74例)和对照组(74例), 奥曲肽组患者于术前麻醉后皮下注射奥曲肽0.1 mg(1 ml), 术后同剂量每8 h注射1次, 持续5 d共16剂。对照组患者以同法注射等容积生理盐水1 ml, 记录两组患者相关临床资料和指标。主要研究终点为术后临床相关胰瘘, 次要终点为术后总并发症发生率、围术期死亡率和术后住院天数。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选PD后临床相关性胰瘘的危险因素。结果最终有效入组120例, 其中奥曲肽组61例, 对照组59例。奥曲肽组和对照组的患者年龄、性别构成比、体重指数、术前减黄手术率、术前主要生物化学指标及手术时间、术中出血量、胰管直径、胰腺质地、病理类型构成比等差异均无统计学意义。临床相关胰瘘总体发生率为8.3%, 奥曲肽组和对照组的生化漏(4.9%比8.5%, P=0.435)、B级瘘(4.9%比8.5%, P=0.435)和C级瘘(1.6%比1.7%, P=0.981)发生率差异均无统计学意义;术后两组总并发症发生率(24.5%比28.8%, P=0.601)、围术期死亡率(0比3.3%, P=0.147)、术后住院天数[(20.6±11.1)d比(19.5±12.2)d, P=0.633]差异均无统计学意义。单因素分析结果显示, 术前血清白蛋白水平<30 g/L(P<0.001)和病理学类型为胰腺导管腺癌(P=0.036)是PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素。多因素分析结果未发现有统计学意义的危险因素。结论生长抑素类似物奥曲肽不能预防和减少PD后临床相关胰瘘的发生, 不能降低PD后总体并发症的发生率和围术期死亡率, 也不能减少术后住院天数, 但对于术前存�
- 徐煜付学良刘德军霍砚淼刘巍张军峰孙勇伟杨建宇花荣
- 关键词：胰腺瘘胰十二指肠切除术奥曲肽
- 乌司他丁在门静脉高压症断流术后应用的临床观察
- 目的:探讨乌司他丁在门脉高压症断流术后的治疗价值.方法:回顾性分析我科2009年1月至2011年12月期间收治的45例肝硬化门脉高压症患者,均行贲门周围血管离断加脾切除术.根据术后用药分为两组,A组为糖皮质激素组,共20...
- 李峤花荣张军峰刘巍霍砚淼刘德军陈一凡杨建宇孙勇伟
- 关键词：门静脉高压症乌司他丁
- 文献传递
- T管架桥胆肠引流术被引量：2
- 2014年
- 恶性梗阻性黄疸约占外科黄疸的75％。恶性梗阻性黄疸病人减黄术后生存期不超过3年，此类病人大多病情严重，肝。肾功能差，手术耐受性差，因而提倡尽可能简化手术操作，降低手术创伤。T管架桥胆肠引流术同时避免了胆管外引流与胆肠内引流术的各自缺点。
- 孙勇伟刘巍
- 关键词：梗阻性黄疸T管内引流术
- 胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析被引量：12
- 2014年
- 目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素,为临床有效降低术后并发症提供理论依据.方法 回顾性分析2009年9月至2012年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的352例因癌症行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后有无发生胰瘘将患者分为胰瘘组和非胰瘘组进行对列研究.对围手术期可能影响术后发生胰瘘的多种因素进行单因素分析及多变量Logistic回归分析.结果 共49例胰十二指肠切除术后发生胰瘘,胰瘘发生率为13.9％ （49/352）.经单因素及多因素分析,术后胰瘘的发生与患者性别和年龄、糖尿病病史、手术时间、术中出血量、是否血管切除重建、胰管是否留置支撑管、胰肠吻合时间、消化道重建方式等均无关;而胰腺质地脆、胰管直径＜3 mm、术前血清总胆红素水平＞ 171 μmol/L、术前黄疸持续时间超过8周、术前血清白蛋白水平＜30 g/L是影响术后胰瘘发生的独立危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺质地、胰管直径、术前黄疸程度、黄疸持续时间及低蛋白血症是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.
- 刘巍花荣孙勇伟张军峰霍砚淼刘德军吴志勇
- 关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症胰腺瘘
- 胰十二指肠切除术后迟发性出血的血管介入治疗被引量：7
- 2019年
- 目的探讨血管介入治疗胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后迟发性出血的安全性和有效性.方法回顾性分析2008年1月至2017年12月我院678例PD手术患者中33例迟发性出血病例资料,其中30例接受血管介入治疗,包括21例经动脉栓塞,9例覆膜支架置入;另3例接受开腹手术。结果术后迟发性出血发生率为4.9%,死亡率为12%。迟发性出血最常见临床表现为腹腔引流管出血(24.2%)和黑便(24.2%).前哨出血发生率为45.5%,术后胰痿发生率为69.7%.腹腔感染发生率为72.7%,最常见致病菌为铜绿假单胞菌(11/24,45.8%)。迟发性出血平均发生在术后第17.4天,动脉栓塞治疗的21例中,肝功能损伤4例,肝脓肿2例,1例死于严重感染和多脏器功能衰竭,再出血5例;覆膜支架治疗者没有再出血3例开腹手术中2例发生再出血,最常见出血部位是胃十二指肠动脉残端,7例再岀血患者中,2例经覆膜支架、1例经动脉栓塞治疗存活,另3例经动脉栓塞和1例保守治疗者死亡。结论血管介入治疗迟发性岀血安全有效,覆膜支架优于经动脉栓塞。
- 霍砚淼池嘉昌杨建宇刘巍张军峰孙勇伟花荣
- 关键词：手术后出血经动脉栓塞覆膜支架
- 胰十二指肠切除术后铜绿假单胞菌感染的危险因素被引量：3
- 2015年
- 目的分析胰十二指肠切除术后铜绿假单胞菌感染的危险因素，为临床预防及控制铜绿假单胞菌感染提供理论和实践依据。方法回顾性收集2011年6月至2014年6月上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科胰十二指肠切除术后出现感染性并发症的患者共计119例。将分离出铜绿假单胞菌的患者作为观察组，未分离出铜绿假单胞菌的患者作为对照组。采用非条件Logistic回归，对铜绿假单胞菌感染的危险因素进行分析。结果119例患者中分离出铜绿假单胞菌42例，占35．3％，其中以腹腔感染为主（38／42）。多因素分析显示，糖尿病史、胰漏和术后使用碳青霉烯类抗生素是造成铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。结论胰十二指肠切除术后具有较高的铜绿假单胞菌感染率。采取相应的干预措施，可能减少铜绿假单胞菌的发生率。
- 朱红岩孙勇伟花荣刘巍霍砚淼刘德军李峤张军峰
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔内感染铜绿假单胞菌
- 淋巴结转移对胰腺癌患者生存期的影响被引量：9
- 2016年
- 目的探讨胰腺癌淋巴结转移对患者预后的影响，并评价用于预测胰腺癌患者术后生存期的指标。方法回顾2002年1月至2013年12月于我院行胰腺癌根治切除术的胰腺癌患者的临床资料，对是否有淋巴结转移、淋巴结清扫数、淋巴结阳性数、淋巴结阳性比率等因素分别进行统计分析。结果共有101例患者人选。患者6个月、1年及2年生存率分别为84．2％、56．6％和28．5％，中位生存期为13．8个月。单因素及多因素分析显示是否有淋巴结转移、淋巴结阳性比率、淋巴结清扫数及淋巴结阳性数是胰腺癌患者预后的独立影响因素。亚组分析显示，淋巴结清扫数是影响无淋巴结转移组患者预后的因素，而淋巴结阳性比率对淋巴结转移组患者生存期无影响。淋巴结转移可影响胰头癌患者生存期，但是对胰体尾癌患者则无明显影响。结论胰头癌患者淋巴结转移情况与预后密切相关，是否淋巴结转移、淋巴结清扫数、淋巴结阳性比率以及淋巴结阳性数是其预后的独立影响因素，但对淋巴结转移组患者，淋巴结阳性比率并不影响患者预后。
- 王卓刘德军霍砚淼刘巍张军峰花荣孙勇伟
- 关键词：胰腺癌预后淋巴结转移
- 根据胰管直径等因素选择不同胰肠吻合方式对患者术后恢复的影响
- 目的:评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床疗效,为胰肠吻合方式的选择决策提供依据.
方法:回顾性分析医院在2010年1月至2013年1月间行胰十二指肠切除术305例患者的临床资料.对于胰管直径≥3mm...
- 陈一帆刘巍花荣孙勇伟吴志勇施维锦
- 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘胰肠吻合方式术后恢复
- 文献传递
