刘晓清
- 作品数：32 被引量：190H指数：8
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1093例初治鼻咽癌的疗效和预后分析被引量：23
- 2008年
- 目的报道21世纪初中山大学肿瘤防治中心初治鼻咽癌的放疗现状及比较不同放疗技术对预后和生存质量的影响。方法对根治性放疗的1093例初治鼻咽癌患者的资料进行回顾性分析。按2002年UICC分期标准，I、Ⅱ、Ⅲ、IVa＋IVb期分别为63、439、358、233例。812例采用x线透视模拟定位常规设野放疗（CR），155例采用CT模拟定位常规设野放疗（CT-sim CR），69例采用三维适形放疗（3DCRT），57例采用调强放疗（IMRT）。放疗鼻咽部中位剂量为70Gy。结果全组5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为86．8％、95．3％和83．2％，5年无进展生存率和总生存率分别为66．9％和77．9％。CR、CT-sim CR、3DCRT、IMRT组5年总生存率和局部控制率分别为75．9％、83．5％、87．2％、86．6％（P=0.014）和84．5％、96．4％、91.0％、91．7％（P=0．006）。3DCRT、IMRT组口干和张口困难发生率和程度较CR、CT-sim CR组明显减低（P=0．000和0．023）。结论采用CT模拟定位、3DCRT及IMRT技术能提高局部控制率和生存率，且3DCRT和IMRT技术能提高患者生活质量。
- 刘晓清罗伟刘孟忠叶玲孙颖夏云飞
- 脑胶质瘤病22例临床观察和分析被引量：10
- 2012年
- 目的:探讨脑胶质瘤病的临床特征及预后分析。方法:收集1995年1月至2009年12月收治的22例脑胶质瘤的病例资料,回顾性分析临床特征、治疗情况及预后情况。结果:本组男13例,女9例,性别比例1.4∶1。年龄19～65岁,中位年龄43岁。KPS评分50～90分,中位评分80分。主要临床症状为头痛18例,肢体乏力14例,言语不清7例,癫痫发作5例,智力减退2例,偏瘫1例。中位生存期19个月,2年的生存率为67.9%。单因素预后分析中性别、年龄、KPS评分、分型、病理类型不是总生存的独立预后因素。高级别胶质瘤中位生存期9个月,低级别22个月(χ2=8.780,P=0.003),病理分级为独立预后因素。结论:脑胶质瘤病罕见,男性、中年人中发病率较高,多无特异性临床表现,单因素预后分析病理分级为独立预后因素。
- 彭苗丁颖刘晓清王新宁王希成
- 关键词：脑胶质瘤病病理预后分析
- 食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察被引量：18
- 2012年
- 目的:探讨多西他赛联合顺铂术前同步放化疗治疗食管癌的疗效。方法:对22例食管癌初治患者采用术前同步放化疗。放疗采用三维适形放疗技术(3DCRT),处方剂量46Gy/23次,在放疗的第1和4周均给予多西他赛和顺铂化疗2个周期。放化疗结束后休息4～6周,行食管癌根治术。结果:22例患者完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率为81.8%(18/22)。21例患者进一步接受手术,根治性切除率为95.2%,病理完全缓解率为38.1%(8/21)。与治疗前分期比较,T与N分期均明显提前,P值均<0.05。放化疗导致的Ⅲ级以上不良反应主要为白细胞下降、呕吐及放射性食管炎。肺部感染、吻合口瘘、伤口延迟愈合及乳糜胸均为4.8%(1/21)。中位随访时间45个月,3和5年生存率分别为61.9%和47.6%,中位生存时间49个月。3和5年无病生存率分别为50.2%和40.5%,中位无病生存时间为35个月。结论:多西他赛联合顺铂术前同步放化疗并手术治疗食管癌可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率。本治疗方案,患者耐受性良好,无治疗相关性的死亡。
- 丁颖苏琼菲杨帆刘晓清彭苗莫凯岚王希成
- 关键词：食管肿瘤放射疗法
- N2-3期鼻咽癌下颈锁骨上区照射中间设置不同宽度铅挡块的剂量学研究
- 2007年
- 背景与目的:N2-3期鼻咽癌常规照射时,需设置中间挡铅的前切线野照射下颈锁骨上淋巴引流区,目前对于中间铅挡块宽度仍有不同的做法,本研究通过应用三维治疗计划系统(three-dimensional treatment planning system,3D-TPS)对前切线野照射下颈锁骨上区的剂量分布进行分析,探讨合适宽度的铅挡块。方法:选取初治N2-3期鼻咽癌患者10例,采用3D-TPS设计照射方案。每例患者均采用逐步缩野照射技术,下颈锁骨上区均设置单前切线野,前40Gy中间分别采用铅挡0cm(A方案)、2.1cm(B方案)、2.5cm(C方案)、3.0cm(D方案),之后中间均挡3.0cm4种方案。每例患者的4种方案照射剂量均相同。比较4种照射方案的靶区及主要危及器官的受照体积和剂量。结果:(1)4种方案下颈锁骨上亚临床病灶区(PTV50a)的高剂量区覆盖率(V95、V90)比较:A方案(82.44%、87.89%)优于B方案(78.21%、84.03%)、C方案(77.10%、82.68%)、D方案(73.80%、77.50%)(P<0.05);B方案、C方案好于D方案(P<0.05);B方案与C方案比较无统计学意义(P>0.05)。而对于原发灶大体肿瘤区(PTVnx)、颈部转移淋巴结(PTVnd)、原发灶周围高危区(PTVnx60)、转移淋巴结周围高危区(PTVnd60)及环状软骨以上的亚临床病灶区(PTV50b)的V95、V90,4种方案之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)4种方案脊髓、喉的受照剂量无统计学意义;甲状腺、食管、气管的受照剂量(D50):A方案(49.47、44.52、44.18Gy)高于B方案(41.95、8.41、10.16Gy)、C方案(38.73、7.03、8.55Gy)、D方案(26.82、5.63、7.60Gy)(P<0.05);B方案、C方案均高于D方案(P<0.05);B方案、C方案比较无统计学意义(P>0.05)。(3)正常组织并发症发生率(NTCP)的比较:甲状腺的NTCP,A方案(7.9%)高于B方案(4.8%)、C方案(4.3%)、D方案(3.0%)(P<0.05);B方案、C方案均高于D方案(P<0.05);B方案、C方案之间比较无统计学意义(P>0.05)。其余主要危及器官的NTCP,4种方案比较差异无统计学意义(P>0.05)
- 李坊铭罗伟何智纯张黎孙颖秦文娟卢丽霞韩非刘晓清刘孟忠
- 关键词：剂量学外照射
- 53例机器人食管癌颈胸腹三切口手术麻醉管理被引量：1
- 2017年
- 达芬奇机器人辅助下食管癌三切口手术患者53例,全麻诱导后插入左双腔支气管导管,胸腔部手术时单肺通气(OLV),上腹部手术时CO_2气腹,其中7例OLV时行CO_2气胸。监测术中血氧、呼吸力学及血流动力学变化。多数病人能耐受OLV及CO_2气腹,7例OLV时行CO_2气胸患者中,4例出现Sp O2低于90%,需要间断双肺通气或停止气胸;OLV及CO_2气腹引起的血流动力学紊乱通过血管活性药予纠正;术后发生需入ICU治疗的肺部并发症15例,住院期间无死亡病例。机器人食管癌三切口手术的麻醉管理对麻醉医师有较高的要求,麻醉医师与术者之间的团队配合对手术成功十分重要。
- 刘晓清张天华程静李慧婷操隆辉谭子辉林文前
- 关键词：达芬奇机器人食管癌单肺通气CO2气腹低氧血症
- 个体化口腔支架在鼻咽癌放疗中位置重复性的研究和在头颈肿瘤调强放疗中的剂量学研究
- 背景和目的:
放射性口腔粘膜炎和味觉损伤是头颈肿瘤放射治疗中最常见的副反应，其发生率及严重程度与口腔粘膜和舌的照射剂量、照射体积密切相关。放疗中佩戴个体化口腔支架，可以人为地改变舌及口腔粘膜与靶区之间的空间距离...
- 刘晓清
- 关键词：鼻咽癌头颈肿瘤放射疗法
- 文献传递
- 同步放化疗联合内生场热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
- 目的观察多西他赛加顺铂同期放化疗并联合内生场热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和耐受性。方法将74例不能手术的局部晚期NSCLC患者随机分为同步放化疗联合热疗组(A组)和同步放化疗组(B组)。放疗采用三...
- 王新宁刘晓清钟毓萍商谊杨曙王希成
- 关键词：局部晚期非小细胞肺癌内生场热疗三维适形放射治疗化疗
- 文献传递
- 个体化口腔支架在鼻咽癌患者放疗中对口腔正常组织的保护作用被引量：25
- 2007年
- 背景与目的:随着鼻咽癌放射治疗技术的进步,鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高。生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求,由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来越受到重视。本研究探讨在放射治疗过程中使用个体化的口腔支架(简称口腔支架),将舌和一部分口腔粘膜推离照射野范围,以期达到保护舌、味觉和部分口腔粘膜的作用。方法:首先选取1例合适的鼻咽癌患者,作佩戴口腔支架前后舌受照射剂量和体积的分析;然后将按入组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组。临床上共收治鼻咽癌患者43例,其中试验组19例,对照组24例。两组患者均采用CT模拟常规设野的放射治疗技术,在放疗过程中,试验组患者佩戴口腔支架,对照组不佩戴。两组患者均根据病情需要采用诱导、同期或辅助化疗,并酌情使用放射增敏剂,在放疗结束时根据颅底骨质破坏情况及肿瘤消退情况决定是否补量或加量。放疗前和放疗中每周检查两组患者基本味觉、体重、口腔各部分粘膜和舌粘膜反应程度。结果:剂量学分析表明患者佩戴口腔支架后舌的受照射剂量和体积均较佩戴前明显下降。试验组与对照组1～2度和3～4度粘膜反应发生的比例分别为73.68%和62.50%,26.32%和37.50%(P=0.470),但3度以上粘膜反应发生的例数试验组较对照组有减少的趋势(5/19和9/24)。味觉检查,至放疗结束时试验组有4例(21.05%)患者出现轻度的味觉减退,对照组患者有19例(79.17%)出现味觉减退,差异有显著性(P=0.000)。结论:个体化的口腔支架对于行放射治疗鼻咽癌患者的口腔粘膜特别是舌的味觉具有一定的保护作用。
- 秦文娟罗伟林仕荣孙颖李坊铭刘晓清马骏卢泰祥
- 放疗联合多西紫杉醇、顺铂同期及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察被引量：5
- 2011年
- 目的观察多西紫杉醇联合顺铂同期放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 2008年1月～2009年12月共48例局部晚期鼻咽癌患者进入研究,放疗总剂量70～76Gy/35～38次,同期于第1、22、43天给予3周期多西紫杉醇+DDP的同期化疗,放疗结束2周后,再给予3周期多西紫杉醇+DDP的辅助化疗。结果中位随访25个月,66.7%的患者完成了全部6周期的化疗,75.0%的患者完成3个周期的同期化疗,70.8%的患者完成了3个周期的辅助化疗。2年局部控制率、总生存率和无进展生存率分别为89.6%、90.1%和77.8%。主要不良反应为中性粒细胞减少、粘膜炎和体重下降,但经过积极支持治疗,大多可完成治疗。结论初步结果表明对于局部晚期鼻咽癌患者,该方案依从性高,早期疗效较好,不良反应可耐受。
- 刘晓清彭苗王新宁杨帆丁颖王希成
- 关键词：鼻咽癌同期放化疗辅助化疗
- 同步放化疗后程立体定向体部放疗补量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察被引量：7
- 2012年
- 目的探讨同步放化疗后程立体定向体部放疗(SBRT)补量模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法入组确诊不能手术的ⅢA或ⅢB期NSCLC患者32例,采用多西紫杉醇联合顺铂化疗3～4个周期(多西紫杉醇75mg/m2第1天,顺铂20mg/m2第1～4天;每3～4周为1个周期),化疗开始1周内进行放疗。采用三维适形放射治疗(3DCRT)对原发病灶及受累淋巴结区常规分割照射50～60Gy,结束4～6周复查CT,在不超过周围重要正常组织器官耐受剂量条件下对残留病灶补充SBRT剂量18～27Gy。评价近期疗效及毒副反应。结果 32例患者均能按计划完成治疗。同步放化疗的有效率(RR)为68.8%(22/32),残留病灶SBRT补量后RR提高至81.2%(26/32),但差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者的中位肿瘤进展时间和总生存时间分别为12.6个月和21.8个月;1年无进展生存率和1年、2年生存率分别59.4%和81.3%、46.9%。主要毒副反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、1～2级急性放射性肺炎及食管炎,经积极处理后均可耐受。结论同步放化疗后程SBRT补量模式治疗局部晚期NSCLC的疗效及安全性良好。
- 丁颖王希成刘晓清杨帆彭苗莫凯岚陈斯泽林丽珠刘亦敏
- 关键词：非小细胞肺癌多西紫杉醇顺铂同步放化疗
