刘铭
- 作品数：50 被引量：176H指数：9
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学核科学技术电子电信更多>>
- 脂肪萎缩型糖尿病1例
- 2023年
- 报道1例于天津医科大学总医院就诊的脂肪萎缩型糖尿病(LD)患者的诊疗经过。患者为19岁女性,主因"发现血糖升高3年,反复腹痛、恶心、呕吐1年余"来我院就诊。据患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果确诊为糖尿病,伴有严重高甘油三酯血症,反复发作急性胰腺炎。营养不良状态,小下颌伴牙齿排列畸形,四肢皮下脂肪明显萎缩。基因检测发现LMNA基因发生突变(c.139G>T,rs267607608),诊断为家族性部分性脂肪营养不良(FPLD)2型。LD是其重要临床表现之一。因FPLD 2型与其他类型的糖尿病治疗方法及预后等均存在差异,因此,了解该疾病的临床特征并早期识别它具有重要临床价值。
- 房方贾彦春何庆刘铭
- 关键词：糖尿病脂肪营养不良
- 六种常见单基因糖尿病的临床特征及个体化精准诊疗被引量：7
- 2019年
- 单基因糖尿病是由单个基因突变所致的特殊类型糖尿病,在临床上存在较高的误诊率。常见的6种类型的单基因糖尿病,包括HNF1α、GCK、HNF4α、KCNJ11、ABCC8、INS这六个基因突变导致的新生儿糖尿病及青少年起病的成人型糖尿病。根据以往的流行病学调查,这6个基因突变导致单基因糖尿病的发病率占所有单基因糖尿病的90%以上。因此,本文就常见单基因糖尿病临床特征及个体化精准诊疗的研究进展进行综述,并阐释单基因糖尿病研究对理解1型及2型糖尿病发病机制的意义,最后讨论单基因糖尿病疾病筛查模型的研究进展。
- 黄雨蒙舒画刘铭
- 细胞因子对胰岛细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响被引量：3
- 2009年
- 目的:观察肿瘤坏死因子α(TNFα)和干扰素γ(IFNγ)对大鼠胰岛细胞和小鼠βTC-3细胞凋亡和凋亡相关基因表达的影响。方法:应用TUNEL法检测高浓度TNFα和IFNγ培养后大鼠胰岛细胞和小鼠βTC-3细胞凋亡百分率,应用半定量RT-PCR(sQRT-PCR)检测培养后bcl-2、bax、c-myc、p53和fas mRNA的表达。结果:大鼠胰岛细胞经高浓度TNFα和IFNγ处理后,上清液中胰岛素浓度明显下降,由(169.69±1.62)mIU/L降为(136.1±1.44)mIU/L(P<0.01);凋亡细胞比例明显增加,由(10.25±1.71)%升为(17.25±1.71)%(P<0.01)。βTC-3细胞经高浓度TNFα和IFNγ处理后,上清液中胰岛素浓度明显下降,由(254.13±4.35)mIU/L降为(221.42±3.98)mIU/L(P<0.01);凋亡细胞比例明显增加,由(20.25±2.22)%升为(38.75±3.4)%(P<0.01)。大鼠胰岛细胞和βTC-3细胞经高浓度TNFα和IFNγ处理后,致凋亡基因bax、c-myc、fas mRNA表达明显增加(P<0.05);抗凋亡基因bcl-2 mRNA表达明显下降(P<0.05);bcl-2/bax mRNA表达比率明显下降(P<0.01);p53mRNA表达无明显改变(P>0.05)。结论:TNFα和IFNγ可能通过诱导胰岛细胞凋亡导致或加重糖尿病,其中bcl-2/bax mRNA表达比率变化可能起重要作用。
- 何庆刘铭于德民苏京王保平王晶陈克勤尹潍
- 关键词：胰岛细胞凋亡肿瘤坏死因子Α干扰素Γ基因表达
- 从糖尿病分型的演变看单基因糖尿病个体化精准诊疗及其科研价值被引量：1
- 2021年
- 糖尿病分型是指导临床决策的重要依据,世界卫生组织(WHO)在1965年首次对糖尿病进行分型,并先后进行了4次更新,这些分型的演变不仅在一定程度上体现了半个多世纪以来对于糖尿病发病机制和临床发展结局认识的深入,同时也更好地应对了临床实际需求,增加了分型的灵活性、可操作性和动态演变性。鉴于糖尿病本身的复杂性和异质性,以及对糖尿病认识的局限性,目前的糖尿病分型还有很多未能满足的临床需求。结合糖尿病的病理生理学基础、临床表型、并发症的易感性、对药物的反应性和基因分子诊断等特征的精准分型,是未来糖尿病分型的发展方向。由单一基因突变所致的单基因糖尿病为糖尿病个体化精准管理提供了一个良好范例。
- 舒画杨迎李新刘铭
- 关键词：糖尿病分型
- 甲状腺素体外对Graves病T、B细胞功能异常影响的研究被引量：4
- 1999年
- 目的：探讨Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者异常升高的甲状腺激素与免疫异常之间的因果关系，和抗甲抗腺药治疗ＧＤ期间加用甲状腺素（Ｔ４）的作用。方法：将ＧＤ患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）在不同浓度的Ｔ４条件下体外培养６ｄ后，检测Ｔ细胞亚群和培养上清中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）及ＩｇＧ的含量。结果：与正常对照组相比培养后的ＧＤ患者ＰＢＭＣ中ＣＤ８＋Ｔ细胞亚群百分率明显减少（Ｐ＜００１）；培养上清中ｓＩＬ２Ｒ及ＩｇＧ水平显著升高（Ｐ＜００１）；Ｔ４体外对上述指标无明显影响。结论：ＧＤ患者同时具有Ｔ、Ｂ细胞异常；Ｔ４体外对ＧＤ患者的Ｔ、Ｂ细胞功能异常无影响，异常升高的甲状腺激素可能为ＧＤ患者免疫异常的结果而不是导致免疫异常的原因。
- 刘铭潘菊芬白虹冯凭尹潍
- 关键词：GRAVES病甲状腺素T淋巴细胞B淋巴细胞
- 甘草和氢氯噻嗪合用后出现低钾血症1例
- 2022年
- 甘草制剂导致的获得性表观盐皮质激素过多综合征(apparent mineralocorticoid excess,AME)表现为低钾血症伴高血压,其机制主要与甘草酸酐抑制11β羟类固醇脱氢酶2(11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2,11βHSD2)有关。这种疾病相对少见,本文报道1例由复方甘草片引起的获得性AME,患者在应用氢氯噻嗪后血钾明显下降,出现横纹肌溶解。希望本文可以帮助临床医师认识这种疾病,警惕两种药物联合应用后导致严重不良反应的可能性。
- 张晓娜贾红蔚王坤玲刘铭何庆
- 关键词：复方甘草片药物联合应用盐皮质激素横纹肌溶解低钾血症氢氯噻嗪
- 1例^(68)Ga-Exendin-4 PET/CT及^(68)Ga-DOTATATE PET/CT双阳性胰岛素瘤病例报告
- 2023年
- 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的一组异质性罕见肿瘤,胰腺是其常见的发病部位,近年来,胰腺神经内分泌肿瘤的发病率明显上升[1,2]。胰岛素瘤是最常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤,占94.8%[2]。胰岛素瘤首选手术治疗,所以术前定位尤为重要。胰岛素瘤常为单发,且直径常较小,所以胰岛素瘤的定位较为困难。随着新的显像技术的出现,胰岛素瘤的诊断率较前明显提高。本文现报道1例长期漏诊的胰岛素瘤患者,胰岛素瘤被68稼(68Ga)标记的艾塞那肽(Exendin-4)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)及68Ga-轮环藤宁-乙二胺四乙酸-奥曲肽(DOTATATE)PET/CT检查准确定位。
- 常丽纳李京艳崔景秋刘铭何庆
- 关键词：胰岛素瘤病例报告双阳性神经内分泌细胞显像技术
- 高浓度游离脂肪酸对胰岛细胞凋亡及相关基因表达的影响被引量：16
- 2004年
- 目的 :观察高浓度游离脂肪酸体外对胰岛细胞凋亡和凋亡相关基因表达的影响。方法 :应用TUNEL法检测高浓度游离脂肪酸培养后大鼠胰岛细胞和小鼠 βTc3细胞凋亡百分率 ,应用定量RT -PCR(QRT -PCR)检测培养后bcl-2、bax、c-myc、p53和fasmRNA的表达。结果 :高浓度游离脂肪酸使原代培养的大鼠胰岛细胞和βTc3的凋亡细胞比例明显增加。胰岛细胞凋亡过程中 ,诱导凋亡基因bax、c -myc、fas的mRNA表达水平明显升高 ,抵抗凋亡基因bcl-2mRNA表达水平明显下降 ,p53mRNA表达水平无明显改变。结论 :游离脂肪酸可能通过诱导胰岛细胞凋亡导致或加重糖尿病 。
- 何庆王保平刘铭苏京王晶陈克勤尹潍
- 关键词：游离脂肪酸胰岛细胞凋亡基因表达
- 国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南被引量：34
- 2019年
- 建设背景近十年来的三次全国性流行病学调查显示,我国成人糖尿病患病率约11%,糖尿病前期达到35.7%~50.1%.肥胖和糖尿病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病.但是,我国在这些代谢性疾病的防治上仍存在着很多问题:(1)医疗资源相对匮乏,分布不平衡,医患比严重失衡,传统诊疗模式效率及有效管控率皆低;(2)糖尿病及并发症知识普及、早期预警和早期防治迫在眉睫;(3)我国各地区和各级医院代谢病诊疗水平参差不齐,尤其基层医生专业化知识的提高更加重要;因此,实现代谢病诊疗水平的同质化是医疗资源均等分布、人人享有同等代谢性疾病诊治的先决条件;(4)医院间、医院和家庭间,甚至个体间的信息孤岛,阻碍了精确诊疗和有序管理.
- 王卫庆王桂侠王颜刚宁光曲伸刘萍刘铭江霞汤旭磊杜建玲杨涛何兰杰沈飞霞沈洁张帆陈丽陈蕾赵冬施秉银彭永德董寅薛耀明无
- 关键词：基层医生糖尿病前期代谢性疾病诊疗模式管理指南代谢病
- 葡萄糖激酶基因突变导致的单基因糖尿病诊治专家共识
- 2022年
- 葡萄糖激酶基因(GCK)失活突变所致的葡萄糖激酶功能障碍导致的糖尿病是单基因糖尿病(MDM)的常见类型,即GCK-MDM,以往常称为青少年起病的成人型糖尿病(MODY)2型,简称MODY2或GCK-MODY。GCK-MDM的血糖谱、血脂谱、糖尿病相关慢性并发症风险与其他类型的糖尿病有所区别,因此其管理方案不同,此外,在生命周期的特定阶段(如妊娠期)需施行特殊的管理策略。由于临床医师和患者对GCK-MDM认识不足,导致误诊率、误治率较高。该专家共识基于国内外关于GCK-MDM的研究成果,对于其诊断、治疗、随访、并发症和合并症的评估及防治达成一致意见,提出相关建议。
- 中华医学会内分泌学分会内分泌罕见病学组刘铭赵家军舒画
- 关键词：特殊类型糖尿病葡萄糖激酶基因突变
