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肝炎对结直肠癌肝转移外科治疗及预后的影响被引量：2: 2015年; 目的探讨肝炎对结直肠癌肝转移（CRLM）患者外科治疗及预后的影响。方法回顾性分析2007年11月至2013年1月。于北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的175例CRLM患者的临床资料，根据是否合并肝炎，分为合并肝炎组（16例）和未合并肝炎组（159例）比较两组患者围手术期肝功能、手术方式及预后。结果除血小板水平合并肝炎组明显低于未合并肝炎组外（P〈0．05），其他肝功能指标（血清白蛋白、总胆红素及凝血酶原时间）两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者中行大范围肝转移灶切除术的比例分别为37．5％（6／16）和22．0％（35／159），差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间、术中出血量、术后胆漏发生率及术后引流量等围手术期指标两组差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者术后中位总生存时间分别为46月和33月，中位无瘤生存时间分别为8月和10月，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论合并肝炎的CRLM患者肝储备功能良好．可以安全地进行大范围肝切除，不会影响生存。; 刘铭王崑孙谊包全王宏伟金克敏邢宝才; 关键词：肝炎结直肠癌肝转移外科治疗预后

保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移手术切除中的应用分析被引量：5: 2017年; 目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing hepatectomy,PSH)组305例和大范围肝切除(major hepatectomy,MH)组72例。比较两组患者的临床特征、手术情况、术后并发症及预后。结果:PSH组肝转移灶个数少于MH组,差异比较具有统计学意义(P=0.000)。全组采用PSH治疗的患者占80.9%,且随时间增长逐渐增多。PSH组手术时间比MH组短(177.5 min vs.220 min,P=0.000),手术出血比MH组少(150 m L vs.300 m L,P=0.000),术后并发症发生率比MH组低(47.4%vs.64.8%,P=0.008)。PSH组与MH组患者的总生存(overall survival,OS)时间、肝内无复发生存(hepatic recurrence free survival,HFRS)时间差异无统计学意义。PSH组患者复发后接受局部治疗的比例明显增加(42.8%vs.25.6%,P=0.040),复发患者中接受局部治疗的患者生存期明显延长(58个月vs.24个月,P=0.000)。结论:CRLM患者手术时采用PSH的治疗方式肝内复发率更低,安全性更高,复发后再次接受局部治疗的可能性明显增加,是推荐的治疗模式。; 刘铭王崑包全王宏伟金克敏闫晓峦邢宝才; 关键词：结直肠癌肝转移肝切除复发

直肠癌同时性肝转移同期切除与分期切除比较被引量：1: 2015年; 目的:比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法:收集从2000年1月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组(19例)及分期切除组(35例)的安全性及远期疗效。结果:两组患者临床病理资料基本一致。同期切除组及分期切除组术后Clavien-Dindo 1级、2级、3级及4级并发症的发生率分别为10.5%(2/19)、31.6%(6/19)、5.3%(1/19)及10.5%(2/19)和8.6%(3/35)、17.1%(6/35)、25.7%(9/35)及0(0/35);差异无统计学意义(P=0.093)。但术后中位住院时间同期组明显低于分期组(同期组14d,分期组25d,P<0.001)。同期组与分期组术后中位生存期差异无统计学意义(同期组未达到,分期组39个月,P=0.649),两组术后无病生存期差异无统计学意义(同期组10个月,分期组10个月,P=0.827)。结论:直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除比较未明显增加患者围手术期并发症,而且远期疗效相似。; 金克敏刘铭闫晓峦王立军王崑包全孙谊王宏伟邢宝才; 关键词：直肠肿瘤肝转移

双原发胰腺癌13例临床分析被引量：1: 2013年; 目的分析累及胰腺的双原发恶性肿瘤的临床特点，提高对本病的认识及诊治水平。方法对2000至2012年10月间收治的经病理证实的13例双原发胰腺癌的临床特点、手术结果以及预后等进行回顾性分析。结果13例患者中，男性4例，女性9例，平均年龄70岁。其中，11例为异时性双原发胰腺癌，2例为同时性双原发胰腺癌。全部行根治性手术治疗。结论通过分析研究，提高对双原发胰腺癌的认识，及时正确地做出诊断和治疗有重要意义。双原发胰腺癌的预后主要与胰腺癌本身相关，与其他器官的原发恶性肿瘤关系较小，行手术根治性治疗可以取得较好的效果。; 王崑刘伟刘铭包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才; 关键词：胰腺肿瘤消化系统肿瘤预后

胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗被引量：4: 2013年; 目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断、外科治疗和预后。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2011年4月经手术治疗的54例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果54例均获得手术切除，共实施胰十二指肠切除术10例，远端胰腺切除术24例，肿瘤局部切除13例，胰腺中段切除术7例。全部患者中11例因肿瘤侵犯周围脏器或出现远处转移诊断为恶性，5例患者出现转移复发，均再次手术切除，至今全部存活。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于年轻女性，无特异性临床表现。其恶性程度较低，无论是第一次手术完整切除，还是复发转移再次手术，都可获得较好的预后。; 王崑刘伟刘铭包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才; 关键词：胰腺肿瘤消化系统外科手术预后

肝动脉灌注化疗在结直肠癌肝转移治疗中的若干问题被引量：7: 2013年; 近年来结直肠癌的发病率在不断提高，在欧洲已经位于第2位，在美国位于第3位，国内的发病率也明显升高，同时，其病死率也高居前3位。其中20％-25％的结直肠癌伴有同时性肝转移，而超过50％的结直肠癌患者会发生肝转移，并且近2／3结直肠癌患者的死亡是由肝转移引起的。所以，结直肠癌肝转移的治疗是近10年来国际上的研究热点。; 刘铭邢宝才; 关键词：结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗同时性肝转移直肠癌患者中位生存期

胰十二指肠切除胰胃吻合术后胰瘘术前风险因素分析被引量：10: 2015年; 目的分析胰十二指肠切除胰胃吻合术后胰瘘的术前风险因素.方法回顾性分析2009年6月至2013年12月在我科接受胰十二指肠切除胰胃吻合患者临床病理资料及胰瘘发生情况,应用Logistic回归分析胰十二指肠切除胰胃吻合术后胰瘘的危险因素,并建立术前预测胰瘘的评分系统.应用ROC曲线分析评分系统预测患者术后胰瘘发生的敏感度和特异度.结果共有139例患者纳入本研究,39例患者发生A级胰瘘（28.5％）,15例为B级胰瘘（10.8％）,6例为C级胰瘘（4.3％）.Logistic回归多因素分析提示术前减黄（wald χ^2=5.515,P =0.019）、超重（wald χ^2=6.233,P=0.013）、胰管直径＜3 mm（wald χ^2=10.392,P=0.001）与术后胰瘘发生密切相关.根据回归系数建立术后胰瘘风险评分系统,评分越高患者发生胰瘘风险越高,0分患者胰瘘发生率为9.9％,而4分患者胰瘘发生率为92.9％,评分系统的ROC曲线下面积为0.771 （95％ CI：0.694～0.849）.结论术前减黄、超重、胰管直径＜3 mm与术后胰瘘发生密切相关,根据回归分析建立的术前风险评分系统能够比较有效的预测胰十二指肠切除术胰胃吻合术后胰瘘的发生.; 王宏伟王崑包全孙谊金克敏闫晓峦刘铭邢宝才; 关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘

结直肠癌肝转移——外科治疗的争议与共识被引量：5: 2019年; 结直肠癌是发病率最高的恶性肿瘤之一,其中一半以上患者会发生肝转移。与多数恶性肿瘤不同,结直肠癌即使发生肝转移,如果能手术切除原发灶及转移灶, 5 年总生存率(overall survival,OS)能达到 50%以上,10 年 OS 可达到 25%[1]。; 刘铭邢宝才; 关键词：结直肠癌肝转移外科治疗手术切除总生存率转移灶原发灶

排粪习惯改变3年，血便1年，检查发现直肠上段癌伴同时性肝转移2周: 2017年; 病例介绍患者女性，32岁。因“排粪习惯改变3年，出现血便1年，检查发现直肠癌伴同时性肝转移2周”而于2015年1月12日收入北京大学肿瘤医院。; 刘铭王崑孙谊王宏伟包全金克敏姚云峰李健崔湧吴楠邢宝才; 关键词：同时性肝转移直肠癌排粪血便上段癌

保留肝实质的理念在结直肠癌肝转移治疗中的应用: 2017年; 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中一半以上的患者会发生肝转移。手术是结直肠癌肝转移的核心治疗，能够R0切除的患者的5年生存率可达到50％以上，10年生存率可达25％左右，因此，制定结直肠癌肝转移的治疗策略应该围绕“肝转移能否切除”来进行。而术后高复发率是结直肠癌肝转移外科治疗最常见的问题，复发后再次手术或行其他局部治疗对提高患者的总体生存具有重要作用，保留肝实质的概念也应运而生。; 刘铭邢宝才; 关键词：结直肠癌肝转移肝实质高复发率再次手术

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刘铭

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