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耐碳青霉烯类病原菌分布特征及耐药性分析被引量：11: 2020年; 目的调查某三级甲等医院近3年耐碳青霉烯类病原菌的分布特征及耐药性。方法对2016—2018年住院患者送检的临床标本中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CREC)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)的检出、分布及耐药情况进行分析。结果 2016—2018年间共分离出这4种常见耐碳青霉烯类病原菌(carbapenem-resistantorganism,CRO)总数分别为233、338和523株,近3年CRAB、CRPA和CREC检出率分别为66.16%、13.69%和1.98%,3年变化不明显;CRKP3年检出率分别为2.38%、4.25%和20.62%,成明显上升趋势。CRAB和CRPA标本均主要来源于下呼吸道,科室主要来源于神经外科和重症监护室(intensivecare unit, ICU);CREC标本主要来源于下呼吸道、尿液和血液,科室来源主要是泌尿外科、新生儿科和ICU;CRKP标本主要来源于下呼吸道,科室来源主要是神经外科、ICU和新生儿科。CRO对其他药物耐药情况严峻,CRAB除替加环素和米诺环素外其他药物的耐药率均在70%以上;CRPA对于庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/三唑巴坦耐药率在30%以下,其他耐药率较高;CREC除了阿米卡星和呋喃妥因耐药率30%以下,其他药物耐药率均在60%以上,CRKP对常用药物耐药率均在70%以上,CREC和CRKP对替加环素耐药率为0。结论我院4种常见CRO中,CRAB、CRPA与CREC的耐药检出率略为下降,而CRKP则呈现明显上升趋势,神经外科和ICU是我院多重耐药菌高发科室,感染类型以肺部感染为主,医院感染的比率高,CRO对于常用抗菌药物均高度耐药,医疗机构应该采取积极有效的措施以防止多重耐药菌进一步播散。; 刘永芳陈利李铖周凤陈金文刘婧廖涛; 关键词：碳青霉烯类耐药病原菌

荧光标记法结合反馈培训对医院环境清洁效果的影响被引量：11: 2016年; 目的：了解某院环境清洁消毒情况，评价荧光标记法结合反馈培训对环境清洁效果的影响。方法全院27个科室，每个科室抽取1名保洁员和2例住院患者，对保洁人员环境物体表面清洁消毒知识知晓和住院患者病区清洁情况进行调查，采用荧光标记法检测环境清洁效果，将调查结果及时反馈临床，并组织相关清洁消毒知识培训，比较培训前后环境物体表面的有效清洁率。结果共调查27名保洁员，其中清洁频次回答正确率为96．30％，分区概念知晓率为96．30％，清洁顺序正确率为92．59％，清洁后洁具消毒剂浸泡时间正确率为85．19％，更换抹布正确率为81．48％，抹布干燥率为48．15％，重复浸泡率为25．93％，消毒剂配置方法正确率和拖把干燥率均为0。调查54例患者，28例患者所住科室清洁频率为：床单元1～2次／d，地面1～2次／d；8例患者住院后床单元未擦过；9个科室18例患者与同一科室的患者回答完全不一致，无法统计。培训前后环境物体表面的有效清洁率分别为34．62％、64．96％，差异有统计学意义（χ2＝21．81，P＜0．01）。结论荧光标记法结合反馈培训能够改善医院环境物体表面的清洁消毒效果。; 刘永芳杨柳青胡欣张洪川周凤陈琳; 关键词：荧光标记法

医务人员锐器伤报告的调查与分析被引量：6: 2013年; 目的了解临床医务人员锐器伤发生状况及上报时间,从而有针对性地加强职业暴露防护措施。方法采用回顾性调查方式,对医院2009年1月-2011年12月报告的76例锐器伤医务人员的备案资料,如人员分类、操作环节、科室、上报时间进行统计分析。结果从人员构成看护理人员最多,占46.05%(35例),其次为实习同学/规范化培训医生,占23.68%(18例);手术、整理或清洗器械是造成医务人员锐器伤的主要环节,分别占30.26%、26.32%;妇产科是最易发生锐器伤的科室,其发生率达25.75%,其次为急诊科为25.00%,门诊系统为13.79%;发生锐器伤后的上报时间24 h内、48 h、72 h、72 h以上分别占51.32%、19.74%、10.52%、18.42%。结论医院应进一步完善各项规章制度及操作规范,加强医务人员特别是新近的实习医生及规范化培训医生的职业防护培训及教育,规范锐器伤上报管理工作,对不及时上报及易发生锐器伤的主要操作环节等进行针对性培训,以便于加强锐器伤的防护及对职业暴露者采取及时的预防控制措施。; 胡欣杨柳青刘永芳陈琳张洪川周凤; 关键词：医务人员锐器伤

血流感染病原菌构成及其多重耐药性分析被引量：36: 2017年; 目的前瞻性分析我院血流感染病原菌及多重耐药菌情况,为血流感染早期合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院2016年1月—2017年6月住院患者血培养标本进行培养,对阳性报警标本进行分离、鉴定和药敏分析,医院感染管理办公室人员每天收集血流感染患者的临床资料。结果共收集非重复病原菌569份,其中革兰阳性菌(48.86%)稍多于革兰阴性菌(44.46%)。前5位细菌依次为:大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属和肺炎克雷伯菌。病区分布以重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)、儿科、新生儿科、血液科和心胸外科为主,年龄分布60岁以上老年人比例最高(37.08%)。导管相关血流感染病原体以葡萄球菌属为主。多重耐药菌(MDRO)占46.40%,其中社区感染比例(56.82%)高于医院感染(42.42%)。MDRO比例超过50%的细菌是:凝固酶阴性葡萄球菌(68.57%)、大肠埃希菌(63.47%)和肠球菌(52.00%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为3.59%和7.40%,产ESBL株检出率分别为58.08%和7.41%,该两种细菌耐药率低于30%的药物包括阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、氨曲南。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN),未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药菌株,耐药率均低于30%的其他药物包括利福平、莫西沙星、庆大霉素和四环素。结论血流感染病原菌种类多,耐药形势严峻,临床应尽早准确送血培养,重视医院的血培养分离菌的耐药性监测,合理选用抗菌药物。; 刘永芳陈金文周凤胡欣张洪川杨柳青廖涛; 关键词：血流感染病原菌耐药性

直结肠恶性肿瘤切除术手术部位感染的发生率及影响因素被引量：1: 2016年; 目的调查直结肠恶性肿瘤切除手术手术部位感染发生率,并探讨可能的影响因素。方法采取回顾性研究方法,随机抽取2003、2008、2013年进行直、结肠恶性肿瘤切除术患者的病历资料各100份,共300份,比较这3年手术部位感染发生率的情况。结果 2013年为手术当天备皮,全部使用普通手术贴膜,另外两年为术前一天备皮,未使用手术贴膜。3年病历资料显示,患者总住院时间及入院后至手术的时间差异均无统计学意义(P>0.05);2003、2008、2013年手术部位感染发生率分别为4%、4%和13%,术中预防用药合理率分别为38%、35%和69%,术后抗菌药物用药时间<72小时的比例分别为4%、1%和19%,这3个指标2013年明显高于2003及2008年(均P<0.05);手术持续时间分别为245、200和180min,2003年比2008、2013年手术持续时间长,差异均有统计学意义(P<0.05),2008与2013年比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前预防用药时机合理率分别为7%、44%和93%,3年间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在直结肠恶性肿瘤切除手术患者,2013年手术部位感染率明显高于2003及2008年,普通手术贴膜使用者手术部位感染发生率明显高于未使用贴膜患者,手术部位感染可能与普通手术贴膜的使用有关。; 刘永芳杨柳青张洪川胡欣周凤陈琳; 关键词：手术部位感染手术贴膜

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周凤

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