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持续性房颤消融术后早期复发:电复律或二次消融被引量：1: 2013年; 目的对持续性心房颤动导管消融术后1个月内复发快速房性心律失常患者,比较早期直流电复律治疗与早期消融治疗的临床效果,为临床决策提供证据,并对持续性房颤早期复发早期消融电生理特点进行分析。方法回顾性分析2010年6月至2011年6月121例首次消融术后1个月内复发房性心动过速的持续性房颤患者,其中早期电复律69例,早期二次消融52例,平均随访(11±5)个月,分析两组的临床效果及手术组二次手术电生理特点。结果 69例早期复律患者平均随访(11±5)个月,14例维持窦性心律。52例手术患者平均随访(10±4)个月,24例维持窦性心律,早期手术组成功率较早期复律组高(46.2%比20.3%,P=0.002)。Logistic回归分析发现,左心房大小及治疗手段是房颤二次复发的独立影响因素。电生理检查发现,52例早期手术患者中,33例(63%)有肺静脉电位恢复。左上肺静脉电位恢复最多,为16支。其余肺静脉电位恢复情况分别为:左下肺静脉14支;右上肺静脉12支;右下肺静脉10支。结论持续性房颤早期复发进行早期二次消融成功率较早期电复律高。肺静脉电位恢复是持续性房颤早期复发的常见现象。; 刘玉岗刘旭谭红伟姜伟峰王远龙李峥周立; 关键词：导管消融术复发电抗休克

C-反应蛋白与心房颤动的关系被引量：10: 2010年; 导管射频消融已成为治疗心房颤动的有效手段,具有较高的手术成功率,但对于部分患者仍存在复发现象。越来越多的证据表明炎症与心房颤动的发生发展有关,C-反应蛋白作为组织炎症的标志,具有较高的敏感性、精确性,可以作为炎症反应的监测指标。目前的研究表明,C-反应蛋白水平升高是心房颤动发生的独立预测因素,但C-反应蛋白与心房颤动复发是否有关尚无定论。为此,现对C-反应蛋白与心房颤动的关系的研究进展作一综述,为以后的研究提供参考。; 姜伟峰刘旭; 关键词：C-反应蛋白心房颤动导管射频消融

结合左心耳电位快速鉴别二尖瓣环折返性房性心动过速: 2011年; 目的探讨结合左心耳电位快速鉴别二尖瓣环折返性房性心动过速（房速）的临床应用价值。方法连续348例心房颤动（房颤）导管消融患者中发生大折返房速时，将环状标测电极置于左心耳内，消融导管置于左心房前壁，根据冠状静脉窦、左心耳和左心房前壁电位的激动模式初步判断大折返房速的机制，然后在Carto系统指导下进行激动标测和拖带标测明确折返机制，评价结合左心耳和冠状静脉窦电位快速鉴别诊断二尖瓣环折返的准确性和特异性。结果40例房颤患者消融过程中共发生经Carto系统激动标测及拖带验证明确诊断的53种大折返房速，其中24种二尖瓣折返、19种三尖瓣折返和10种房顶依赖的折返。24种二尖瓣折返中，8种为冠状静脉窦近端领先的逆钟向折返，均表现为冠状静脉窦近端．中间．远端一左心耳（CSP—CSM—CSD-LAA）的激动模式，16种是冠状静脉窦远端领先的顺钟向折返，均表现为左心耳一冠状静脉窦远端一中间一近端（LAA—CSD—CSM—CSP）的激动模式。与Car-to指导的激动标测和拖带标测出的折返环相比，用CSP·CSM-CSD—IJAA或LAA—CSD—CSM—CSP的激动模式判断二尖瓣折返性房速总体敏感性100％，特异性75％，结合左心房前壁电位可进一步提高诊断特异性。结论结合左心耳电位的快速标测是鉴别二尖瓣环折返性房速的有效方法。; 施海峰王新华谭红伟姜伟峰周立顾佳宁王远龙杨国澍刘玉岗刘旭; 关键词：房性心动过速折返

心房颤动发病机制及导管消融关键技术: 刘旭姜伟峰秦牧周立张道良徐楷吴绍; 房颤是临床上最常见的心律失常，流行病学资料显示中国房颤总体患病率为0.77％。房颤人群的心血管病死亡率增加1倍，脑卒中的发生率是窦性心律人群的4-7倍。房颤病因至今不详，也依旧没有安全有效的根治药物，导管消融在近二十年取...; 关键词：; 关键词：心房颤动心律失常流行病学资料药物治疗

瑞舒伐他汀对持续性心房颤动导管消融术后早期复发的影响被引量：3: 2014年; 目的探讨瑞舒伐他汀对消融术后早期炎性反应及术后早期复发的影响。方法连续入选84例拟行导管消融术的持续性心房颤动(房颤)患者,随机分为两组:A组42例给予瑞舒伐他汀10 mg/d;B组42例为空白对照组。随访术后1个月患者的血脂水平、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及患者消融术后1个月内的复发率。比较消融术前、术后以及两组间炎性指标变化及其与术后早期复发的关系。结果消融术后1个月时,A组的hs-CRP及IL-6水平显著低于B组,且明显低于治疗前;而B组hs-CRP及IL-6水平较术前显著增高。术后1个月,A组和B组分别有29例和25例患者成功维持窦性心律(P=0.362);进一步将A组分为未复发组和复发组,未复发组的炎性指标降低幅度较大,但差异无统计学意义。结论消融术后早期存在显著的炎性反应。瑞舒伐他汀虽能有效降低炎性反应,但仅有减少术后早期复发的趋势。炎症指标降低越多房颤复发率越低,但差异无统计学意义。; 顾佳宁姜伟峰周立张瑞岩; 关键词：心房颤动导管消融瑞舒伐他汀炎症

30例风湿性心脏病换瓣患者持续性房颤导管消融的安全性和有效性分析被引量：2: 2011年; 目的:探讨经导管消融治疗风湿性心脏病换瓣术后持续性心房颤动的安全性和有效性。方法:对30例风湿性心脏病换瓣术后的持续性房颤进行导管消融治疗,在三维标测CARTO指导下先进行环肺静脉前庭消融,再进行碎裂电位消融,再消融房顶线和二尖瓣峡部线。与同期无器质性心脏病持续性房颤52例对比。结果:二组并发症包括心包填塞、脑栓塞、肺静脉狭窄、肠系膜动脉栓塞、气胸、血气胸、动静脉瘘、假性动脉瘤都无统计学差异;消融后房速及窦律的维持都无统计学的差异。结论:风湿性心脏病换瓣术后持续性房颤的导管消融是安全有效的。; 宋和鉴刘玉岗姜伟峰; 关键词：持续性房颤导管消融安全性有效性

心房颤动导管消融并发症变迁被引量：8: 2009年; 目的分析本中心不同阶段心房颤动(房颤)导管消融并发症的发生率和演变特征。方法2004年10月至2008年12月共有2260例房颤患者在本中心接受导管消融,包括男性1265例,女性995例;阵发性房颤1449例,慢性房颤811例。消融术式为三维标测系统指引环肺静脉电隔离术,对于慢性房颤附加碎裂电位消融。分为三个时间段(2004—2006年、2007年、2008年)统计并发症发生和诊治情况。结果共发生并发症61例(占2.70%),其中心脏压塞11例,血栓栓塞18例,肺静脉狭窄14例,血管穿刺并发症18例。2004—2006年心脏压塞5例(2例外科修补),脑栓塞3例(1例肌力减退),肠系膜动脉栓塞1例,肺静脉狭窄6例,血管穿刺并发症6例;2007年心脏压塞4例(2例外科修补),脑栓塞3例(1例死亡、2例肌力减退),肠系膜动脉栓塞1例,肺静脉狭窄4例,血管穿刺并发症5例;2008年心脏压塞2例(内科保守),脑栓塞7例(5例肌力减退),肠系膜动脉栓塞3例,肺静脉狭窄4例,血管穿刺并发症7例(1例血胸、1例股动静脉瘘,外科修补)。三个阶段并发症发生率差异无统计学意义(2.6%比2.6%比2.8%,P=0.93),2008年心脏压塞发生率(0.2%)较2004—2006年阶段(0.6%)和2007年阶段(0.6%)下降,P=0.5;血栓栓塞并发症发生率(1.0%)高于2004—2006年阶段(0.5%)和2007年阶段(0.6%),P=0.2。肺静脉狭窄和血管穿刺并发症发生率亦无显著变化。结论房颤导管消融总体安全性较好,虽然经验增加,但主要并发症并没有减少。; 王新华刘旭施海峰谭红伟施惠华周立姜伟峰杨国澍王远龙刘玉岗; 关键词：心房颤动导管消融并发症肺静脉

酒精注射消融Marshall韧带治疗房性心律失常的研究进展被引量：1: 2021年; Marshall静脉与Marshall韧带具有独特的解剖结构,与心房颤动、房性心动过速、二尖瓣峡部相关的心律失常关系密切。Marshall韧带通过异位触发、解剖关联和自主神经机制引发和维持心律失常。Marshall静脉内酒精注射可以治疗房性心律失常,且具有良好的安全性,然而,其远期疗效有待进一步证实。; 戈尔东姜伟峰刘旭; 关键词：心血管病学心律失常心房颤动导管消融酒精

长期持续性心房颤动导管消融策略的临床研究被引量：4: 2014年; 目的：比较导管消融治疗长期持续性心房颤动（房颤）不同消融策略的临床疗效。方法2009年5月至2011年3月,入选240例于上海市胸科医院房颤诊治中心接受三维标测系统（ Carto）指导下的导管消融治疗的长期持续性房颤患者,男138例,女102例。随机分为3组,A组：80例患者行环肺静脉前庭电隔离（ CPVA）及心房碎裂电位（ CFAE）消融,B组：80例患者行CPVA＋CFAE＋左心房线性消融,C组：80例患者行CPVA＋CFAE＋左心房线性消融＋三尖瓣峡部线性消融,消融后未能转复窦性心律患者均行直流电复律。消融术后随访心电图和24 h动态心电图评价疗效,比较3组的安全性及临床效果。结果所有患者均顺利完成导管消融术,平均随访（36±7）个月,单次消融后成功率 A 组37．5%、B组52．5%、C组55．0%,多次消融后成功率A组60．0%、B组75．0%、C组76．3%（ P〈0．05）。各组间并发症发生率差异无统计学意义。结论对于长期持续性房颤患者,在CPVA＋CFAE的基础上行左心房线性消融有助于提高成功率,而三尖瓣峡部线性消融效果不确切。; 徐楷刘旭王远龙周立赵亮姜伟峰张晓栋吴绍辉张道良; 关键词：心房颤动导管消融线性消融

慢性心房颤动导管消融:碎裂电位消融和线性消融的比较被引量：10: 2011年; 目的评价环肺静脉隔离(CPVI)基础上采用心房碎裂电位(CFAEs)消融或(和)线性(Linear)消融进行心房基质改良的疗效。方法回顾性分析156例慢性心房颤动(简称房颤)消融病例,房颤病程2.5±2.3年,左房内径42.4±4.5 mm。根据消融术式改进分为三组CPVI+CFAEs、CPVI+linear和CPVI+CFAEs+Linear组。比较消融术中房颤终止比例及随访疗效。结果三组消融总时间有显著性差异(160±14 min vs 178±9 min vs 241±8min,P<0.01)。CPVI+CFAEs组终止房颤/转变房性心动过速(简称房速)的比例(52.7%)显著高于CPVI+Line-ar组(18.4%),但低于CPVI+CFAEs+Linear组(73.1%)。术后3.1±1.2个月,三组二次消融比例47.3%、51%、38.5%,P=0.43。术后平均随访9.5±1.8个月,三组无房性快速性心律失常复发例数分别为39例(70.9%)、33例(67.3%)和41例(78.8%),P=0.41(服用抗心律失常药物比例25.6%、24.2%和22%,P=0.96)。结论 CP-VI基础上CFAEs消融的房颤终止比例高于单纯线性消融,但低于联合应用CFAEs消融和Linear消融。尽管如此,三组术后二次消融比例和随访成功率无显著性差异。; 王新华刘旭施海峰谭红伟姜伟峰王远龙杨国澍刘玉岗周立; 关键词：电生理学心房颤动导管消融射频电流碎裂电位线性消融

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姜伟峰

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