孙志军 作品数:21 被引量:94 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家教育部博士点基金 北京友谊医院科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
回顾性分析植入型心电监测仪在不明原因晕厥患者中的诊断价值 被引量:2 2022年 目的探讨植入型心电监测仪(ICM)对不明原因晕厥的临床诊断价值,为ICM临床应用提供更多依据。方法连续入选2020年1月至2022年2月在首都医科大学附属北京友谊医院因不明原因晕厥住院的患者168例。植入ICM患者76例(ICM植入组),其中男40例(52.6%,40/76),年龄(62.1±14.4)岁;同期因不明原因晕厥住院经晕厥相关的系统性检查且未植入ICM患者92例(ICM未植入组),其中男60例(65.2%,60/92),年龄(63.8±11.9)岁。两组患者均随访至2022年7月,记录晕厥事件并分析病因,采取相应治疗。结果ICM未植入组发生晕厥或晕厥前兆事件并明确病因者1例,确诊率为1.1%(1/92);ICM植入组发生晕厥或晕厥前兆事件并明确病因者共30例,确诊率为39.5%(30/76),明显高于ICM未植入组患者(39.5%对1.1%,P<0.001)。22例(28.9%,22/76)患者因ICM监测结果而改变了治疗策略:13例(17.1%,13/76)患者植入永久起搏器,2例(2.6%,2/76)患者接受射频消融,分别有2例(2.6%,2/76)和4例(5.3%,4/76)患者开始抗凝或抗心律失常药物治疗,1例(1.3%,1/76)非心律失常病因患者接受抗癫痫治疗。结论不明原因晕厥患者植入ICM后可以显著提高晕厥病因的诊断率,尤其对反复晕厥患者有助于排除心脏性晕厥,因此对于不明原因晕厥患者建议尽早植入ICM,及时得到精准治疗。 孙志军 杨汪洋 邸北冰 公绪合 张妮潇 杨延坤 彭晖关键词:晕厥 从SYMPLICITY HTN-3结果反思经皮导管射频消融去肾交感神经术 被引量:2 2014年 2009年,Krum等^[1]首次报道了经皮导管射频消融去肾交感神经( catheter-based renal sympathetic denervation ,RDN)治疗顽固高血压的研究( SYMPLICITY HTN-1),随后SYMPLICITY HTN-2的研究^[2]结果显示6个月时,与药物对照组比较, RDN 治疗组血压平均下降了32/12 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa,P<0.001)。 RDN治疗组有1例患者发生肾动脉损伤。 顾复生 胡大一 李虹伟 孙志军关键词:肾交感神经 导管射频消融 顽固高血压 治疗组 动脉损伤 RhoA/ROCK信号通路对高糖致大鼠冠状动脉舒缩功能损伤的影响 2018年 目的探讨RhoA/ROCK信号通路对高糖致大鼠冠状动脉舒缩功能损伤的影响。方法分离雄性Sprague Dawley大鼠的小冠状动脉并制作血管环,将血管环随机分为正常葡萄糖组、左旋葡萄糖组、高葡萄糖组、高葡萄糖+C3转移酶组和高葡萄糖+Y-27632组。正常葡萄糖组血管环给予5. 5 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h;左旋葡萄糖组血管环给予5. 5 mmol·L^(-1)D-葡萄糖和17. 5 mmol·L^(-1)L-葡萄糖培养24 h;高葡萄糖组血管环给予23. 0 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h;高葡萄糖+C3转移酶组血管环给予23. 0 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h,C3转移酶处理16 h;高葡萄糖+Y-27632组血管环给予23. 0 mmol·L^(-1)D-葡萄糖培养24 h,Y-27632预处理16 h。各组取部分血管环,观察其对3. 0 mmol·L^(-1)4-氨基吡啶(4-AP)的收缩反应和对1μmol·L^(-1)佛司可林的舒张反应;另取部分血管环制作石蜡切片,采用免疫组织化学法检测各组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白的表达。结果与正常葡萄糖组相比,高葡萄糖组大鼠小冠状动脉的收缩力和舒张反应均显著降低(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组和高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉的收缩力和舒张反应均高于高葡萄糖组(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组与高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉收缩力和舒张反应比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。与正常葡萄糖组比较,高葡萄糖组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白表达均显著升高(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组和高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白表达均低于高葡萄糖组(P <0. 05);高葡萄糖+C3转移酶组与高葡萄糖+Y-27632组大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1和ROCK2蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论高糖可激活RhoA/ROCK信号传导通路,引起大鼠小冠状动脉中RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达增加;RhoA/ROCK通路参与了高糖致大鼠冠状动脉舒缩功能损伤的� 孙志军 武星 彭晖 李卫萍 李虹伟关键词:高糖 冠状动脉 血管收缩 血管舒张 腺苷试验在晕厥诊断中的价值 2011年 腺苷试验不仅应用方便,检查过程迅速,而且价格低廉。2009年欧洲心脏病学会(ESC)晕厥诊治指南中已经将腺苷试验列为不明原因性晕厥的实验室检查手段之一。由于近年来不同学者的研究结果不一致,因此关于腺苷试验的适宜人群和应用条件尚未得到专家的广泛共识。但腺苷试验在晕厥诊断中具有一定临床价值。 孙志军 吴永全关键词:心血管病学 晕厥 血管迷走神经性晕厥 病窦综合征 房室传导阻滞 颈动脉窦综合征 急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的影响因素 被引量:16 2006年 目的评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗的发生情况及其可能的影响因素。方法所有入选患者均给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷负荷剂量300mg及维持量75mg/d,于服氯吡格雷前、服药后24h分别测定二磷酸腺苷(ADP,浓度25#mol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率〔△A〕。△A≤10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗。结果102例ACS患者,其中△A≤10%(包括负值)者43例(42.2%),急性非ST段抬高心肌梗死及置入支架患者氯吡格雷抵抗的发生率高。结论ACS和冠状动脉介入治疗后的抗血栓治疗中,部分患者存在氯吡格雷抵抗。其发生与患者的疾病状态及是否置入支架明显相关。 谭丽玲 贾三庆 王明生 李虹伟 王雷 赵敏 沈潞华 贾宁 孙志军关键词:冠状动脉疾病 氯吡格雷 抗药性 血小板聚集 瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究 2007年 目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价。方法:入选术前12h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50IU·kg^(-1)及70 IU·kg^(-1)组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管。观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件。结果:瑞肝素钠50IU·kg^(-1)和70IU·kg^(-1)组术中10min抗Xa因子活性均达到最高峰,而后逐渐下降。70IU·kg^(-1)组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL^(-1))]显著高于50IU·kg^(-1)组[(1.04±0.30)IU·mL^(-1))](P<0.001)。两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值>0.5 IU·mL^(-1)。至30d随访结束,50IU·kg^(-1)组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70 IU·kg^(-1)组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50 IU·kg^(-1)组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞)。PCI亚组分析:50 IU·kg^(-1)和70 IU·kg^(-1)组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570)。结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70 IU·kg^(-1)组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素。 孙志军 贾三庆 王雷 李虹伟 严松彪 赵敏 陈晖 张宇晨 王宇朋 张潇伊关键词:低分子肝素 普通肝素 冠状动脉介入治疗 抗XA因子 西罗莫司和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉疾病的对比研究 2006年 目的 观察在病变冠状动脉中置入西罗莫司洗脱支架(sirolimus eluting stents,SES,Cypher)和紫杉醇洗脱支架(paclitaxel eluting stents,PES,Taxus)的安全性、主要心脏不良事件(main adverse cardiac events,MACEs)情况.方法 连续入选北京友谊医院心血管中心2002年12月至2004年12月接受SES和PES两种药物支架置入的患者中资料完整及完成随防者224例,其中男性168例,女性56例,平均年龄60.9±11.1岁(35~86岁).采用门诊和电话方式进行随访,平均随访13.4±6.7个月(3~27个月).结果 两组患者的基础情况差异无统计学意义.两组患者均没有急性和亚急性血栓发生,但PES组有2例迟发性血栓发生.PES组发生MACE 6例,其中2例急性心肌梗死,4例患者进行了靶病变血运重建;SES组有1例患者进行了靶病变血运重建.结论 两种药物支架的置入降低了患者的MACE发生率,SES组的迟发性血栓事件、MACE发生率均低于PES组. 陈晖 王雷 贾三庆 严松彪 李虹伟 李桂华 孙志军 冯春光 张建维关键词:西罗莫司 紫杉醇 冠状动脉疾病 特发性右室流出道室性心律失常消融靶点的电生理特征 被引量:4 2016年 目的分析特发性右室流出道(RVOT)室性心律失常消融靶点特点,探讨其可能的机制。方法连续选取2013年1月至2014年12月行导管射频消融的RVOT起源室性心律失常(PVCs/VT)患者38例,借助三维标测系统于PVCs/VT时建立右室流出道三维构图,分析有效消融靶点的电生理特点。结果所有心律失常患者进行三维激动/电压标测显示,最早心室激动点/消融靶点均位于RVOT肺动脉瓣附近的电压移行区上(0.5-1.5 m V),即电压移行区与正常电压区的交界处;其中有4例造影及三维图像与CT融合证实于肺动脉瓣上标测消融成功,并在肺动脉瓣上可以记录到大于1.5 m V的电压电位(心肌组织)。结论电压移行区很可能是成功消融特发性RVOT室性心律失常的有效靶点区域;部分于肺动脉瓣上成功消融的室性心律失常,可能与心肌束延伸有关。 彭晖 孙志军 张鹤萍 吴永全关键词:右室流出道 特发性室性心律失常 肺动脉瓣 导管消融 红细胞膜总胆固醇含量——急性冠状动脉综合征的一个新型标志物 被引量:4 2009年 急性冠状动脉综合征是由于纤维斑块破裂引发冠状动脉内血栓而导致的。斑块破裂部分上取决于坏死的脂质中心的大小,而红细胞转运胆固醇进入坏死中心则有助于脂质中心的增长。现对急性冠状动脉综合征和红细胞膜胆固醇的含量之间的关系进行了综述,探讨了红细胞膜胆固醇影响斑块稳定性的机制。红细胞膜胆固醇水平不仅仅反映了冠状动脉疾病活动性,而且也是急性冠状动脉综合征强的预测因子。 孙志军 陈晖 李虹伟关键词:急性冠状动脉综合征 应用主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死并发心源性休克患者预后的影响 被引量:9 2018年 目的评价应用主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)预后的影响。方法系统检索Embase、Medline和Cochrane数据库,检索时间范围为建库至2017年4月,收集比较IABP和药物治疗或其他心室辅助装置对AMI并发CS患者预后影响的随机对照试验。由两位研究者独立筛选符合纳入排除标准的所有文献,进行偏倚风险评估,提取相关资料,主要预后指标包括30 d全因死亡率、院内卒中、大出血、下肢缺血发生率。利用STATA 12.0软件进行Meta分析,并使用GRADE证据质量评价工具对结果可靠性进行评价。结果最终纳入符合标准的文献7篇,其中比较IABP和药物治疗的有3项研究,共计702例患者;比较IABP和其他心室辅助装置的有4项研究,共计136例患者。结果显示,对于AMI并发CS的患者:中等质量的证据表明,应用IABP和单纯药物治疗或者应用其他心室辅助装置相比,在降低30 d全因死亡风险方面没有优势(RR=0.97,95%CI:0.83~1.15);较低质量的证据表明,应用IABP和单纯药物治疗或者应用其他心室辅助装置相比,没有增加院内卒中发生风险(RR=0.81,95%CI:0.26~2.51);亚组分析显示,中等质量的证据表明,应用IABP与单纯药物治疗相比,没有明显增加院内大出血风险(RR=0.76,95%CI:0.34~1.72),中等质量的证据表明,应用IABP与应用其他心室辅助装置相比,院内大出血风险明显降低(RR=0.28,95%CI:0.14~0.56);亚组分析显示,中等质量的证据表明,应用IABP与单纯药物治疗相比,没有明显增加住院期间下肢缺血风险(RR=1.24,95%CI:0.59~2.59),中等质量的证据表明,应用IABP与应用其他心室辅助装置相比,住院期间下肢缺血风险明显降低(RR=0.27,95%CI:0.08~0.87)。结论 AMI并发CS的患者,应用IABP不能降低30 d全因死亡风险。但是,与应用其他心室辅助装置相比,应用IABP的患者大出血及下肢缺血风险明显降低。 马国栋 刘锐锋 丁晓松 梁思文 孙志军 赵慧强 沈爱东 陈晖 李虹伟关键词:主动脉内球囊反搏 急性心肌梗死 心源性休克 META分析