目的：探讨成人钝性脾损伤非手术治疗（ NOM ）失败的原因和危险因素。方法回顾性分析2011年11月～2014年3月间收治的110例钝性脾损伤成人患者，其中58例最初接受了非手术治疗，其中男性36例，女性22例；年龄17～89岁，平均（43.4±15.1）岁。根据治疗后期是否剖腹手术分为非手术治疗失败组和非手术治疗成功组，采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析影响脾损伤非手术治疗结果的相关因素，确定脾损伤非手术治疗失败的独立危险因素。结果非手术治疗应用率为52.7％（58／110），其中失败率为24.14％（14／58），没有死亡发生。非手术治疗失败的主要原因：早期为活动性出血、早期再出血和脾损伤分级的误判，晚期为迟发性脾脏包膜下血肿破裂。单因素分析显示成人钝性脾损伤非手术治疗失败的相关因素有休克指数、腹腔积血程度、美国创伤外科协会（ AAST ）脾损伤分级、损伤严重程度评分（ISS）、新的损伤严重程度评分（NISS）、输注红细胞（RBC）量、住院时间（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现AAST脾损伤分级≥3、中量或大量腹腔积血、输注RBC＞4U为NOM失败的独立危险因素。结论中量或大量腹腔积血，脾损伤≥3级和输注RBC＞4U为NOM失败的高危因素。
