宋宗纬
- 作品数：10 被引量：88H指数：5
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：江苏省社会发展科技计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 介入治疗用于血液透析患者合并中心静脉狭窄的临床分析被引量：8
- 2014年
- 中心静脉狭窄（CVS）是血液透析患者常见的并发症，发生率可达到24％-40％。CVS可引起静脉高压、静脉回流障碍、动静脉内瘘（AVF）的静脉动脉化时间延长，从而直接影响透析效果，引起透析患者的住院率甚至死亡率的增加。目前CVS的治疗措施主要包括：抗凝治疗、外科手术、经皮血管球囊扩张成形术（PTA）、经皮血管支架植入术（PTS）等，其中以PTA和PTS为主的介入治疗正逐渐成为CVS治疗的首选。
- 叶红曹红娣宋宗纬卞雪芹仲华杨俊伟
- 关键词：血液透析患者静脉狭窄介入治疗球囊扩张成形术静脉回流障碍
- 62例尿毒症甲状旁腺全切术的临床研究
- 汤兵杨俊伟宋宗纬侯大卫赵庆洪曹红娣闻萍方丽熊明霞叶红
- 维持性血液透析患者的透后疲乏及相关因素分析被引量：21
- 2018年
- 目的调查维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者透析后疲乏感（post-dialysis fatigue，PDF）的现状，分析影响MHD患者透析后疲乏感的相关因素，提供可能有效的干预措施。方法选取南京医科大学第二附属医院血液净化中心的MHD患者120例，采用开放式的问卷调查获取临床资料，记录透析前后的相关指标，采集患者的血常规、生化及血气等结果进行统计分析。结果本研究回收有效问卷109例，超过半数的研究对象存在透析后疲乏，疲乏需要恢复的时间不同，中位数（四分位数间距）为2．0（0．0，3．0）h。本研究中，30．3％患者无明显的透析后疲乏感，35．8％患者的疲乏在透析后0．5-2．0h恢复，22．0％在透析后3—4h恢复，11．O％在透析后5—12h，0．9％需要更长时间来恢复。根据疲乏恢复时间的不同分组，3组的超滤量、超滤率、体重增长的百分比以及透后的血钠、乳酸、碳酸氢根水平、乳酸的变化差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，透析后疲乏恢复时间与超滤量增加（OR=2．35，95％CI 1．44-3．83）、透后的血钠降低（OR=O．75，95％C／0．65-0．88）、乳酸的升高（OR=3．16，95％CI 1．32—7．55）有关。结论MHD患者的透后疲乏感发生率高，大部分需要睡眠或休息来缓解，透析后疲乏的恢复时间与乳酸的升高密切相关，因此，乳酸可能是引起透析后疲乏的重要因素。透析过程中乳酸升高的原因值得进一步研究。
- 庄冰宋宗纬骆静王红梅方丽叶红杨俊伟
- 关键词：肾透析乳酸
- 尿毒症甲状旁腺全切术后甲旁亢复发的临床分析
- 汤兵杨俊伟宋宗纬侯大卫赵庆洪曹红娣闻萍方丽熊明霞叶红
- 尿毒症继发性甲旁亢合并甲状腺癌4例临床分析
- 汤兵杨俊伟赵庆洪侯大卫宋宗纬方丽闻萍曹红娣
- 387例尿毒症甲状旁腺全切术中甲状旁腺的分布特点
- 汤兵侯大卫熊明霞宋宗纬徐玲玲
- 甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理被引量：7
- 2013年
- 总结了62例次甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理经验,主要包括术前心理护理、护理准备、术后一般护理、低钙血症护理、防高磷血症、SHPT复发护理,认为认真做好围手术期护理,可保证手术顺利完成,减少术后并发症的发生。
- 钟惠琴汤兵宋宗纬叶红沈霞
- 关键词：维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理
- 尿毒症不同程度异位钙化患者行甲状旁腺切除手术的疗效比较被引量：11
- 2012年
- 目的比较在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进不同程度异位钙化患者中行甲状旁腺切除术的近期及远期疗效。方法术前依据有无心血管系统异位钙化将患者分为2组:影像学无明确异位钙化的A组和影像学提示有明确异位钙化的B组。观察2组患者术前术后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、补钙方案、心血管事件发生率等指标的异同。结果 42例患者行甲状旁腺切除术,A组17例,B组25例,术后随访20±6月。A组术后症状消失,随访期间症状无反复,术后血钙平稳,无不良心血管事件发生,无新发心血管系统钙化。B组术后症状改善,6例患者症状出现反复,血钙水平较低,静脉补钙时间较长,术后2例患者因心脑血管事件死亡。结论心血管系统异位钙化程度较轻的继发性甲状旁腺机能亢进患者行甲状旁腺切除术,术后症状改善持续,血钙平稳,可延缓心血管系统钙化进展。
- 曹红娣汤兵宋宗纬赵庆洪侯大卫张桦闻萍叶红张平杨俊伟
- 关键词：继发性甲状旁腺机能亢进甲状旁腺切除术异位钙化
- 高龄血液透析患者首次自体动静脉内瘘成形术后内瘘的开放率分析研究被引量：5
- 2013年
- 目的本研究主要分析老年尤其是70岁以上的高龄血液透析患者首次行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术后内瘘的开放率情况。方法依据手术时患者的年龄,将其分为两2组:高龄组:年龄≥70岁,61例;青壮年组:18岁≤年龄≤55岁,64例。随访18月,记录患者的基本临床资料、手术方式、术后AVF的初级、次级开放率等指标。结果青壮年组的自体AVF中58例为前臂AVF,6例为上臂AVF(9.3%),高龄组的自体AVF中44例为前臂AVF,17例为上臂AVF(27.9%)。高龄组26例患者合并糖尿病(42.6%),较青壮年组明显升高(14.1%)。(P<0.001)两组自体AVF术后的初级、次级开放率无统计学差异。单因素和多因素分析显示,糖尿病是影响术后AVF初级、次级开放率的主要因素。结论高龄组患者首次自体AVF术后内瘘开放率较青壮年组无显著差别,糖尿病是影响自体AVF术后内瘘开放率的主要因素。
- 叶红武晓春曹红娣仲华宋宗纬汤兵杨俊伟
- 关键词：自体动静脉内瘘高龄
- 62例次继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术的临床分析被引量：38
- 2012年
- 目的 回顾总结难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的临床特点和疗效。方法 2008年9月至2011年7月的60名血液透析患者,平均年龄48.1±9.2岁;平均透析龄102.1±31.0月,共行PTX62例次。对比分析患者手术前后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、钙磷等变化,总结手术并发症、病理结果、SHPT复发及预后等临床特点。结果 62例次手术,甲状旁腺全切加前臂自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT)34例(占54.8%),甲状旁腺全切术(不移植)(total parathyroidectomy without autotransplantation,tPTX)共28例(占45.2%)。合并骨骼改变或异位钙化者达51例(82.3%)。术后绝大部分患者的骨痛及瘙痒症状在数天内缓解,2位患者出现一过性声音嘶哑(3.2%),无吞咽困难、呛咳、窒息等。术后低钙血症发生率较高,1周内需要静脉、口服或高钙透析补钙达60例(96.8%)。术后6个月需要静脉补钙者38例(61.2%),术后12月仍需要少量静脉补钙者12例(19.4%)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血、囊变;合并甲状旁腺腺瘤3例(4.8%);合并弥漫性增生仅2例(3.2%)。术前iPTH为1716±874.1ng/ml,磷2.0±0.3mmol/L,钙2.5±0.2mmol/L,术后iPTH(P<0.05)、血清磷(P<0.05)、血清钙(P<0.05)水平均较术前显著降低,且iPTH、磷较长时间维持正常。术后随访13.7±9.8月,2例为甲状旁腺残留再次行手术;SHPT复发6例,均为全切加前臂自体移植术组,其中2例证实为移植物复发,行移植物切除术后恢复正常;其余经活性维生素D控制正常。3例血管钙化严重者死于术后8周至9月。结论 PTX是治疗难治性尿毒症SHPT的一种安全、有效的手段。长期和不同术式的疗效待进一步观察。
- 汤兵宋宗纬侯大卫赵庆洪曹红娣张桦闻萍方丽熊明霞叶红许小飞张平王蔚蔚杨俊伟
- 关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症
