康宁
- 作品数：70 被引量：613H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 双侧同步内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床效果被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨双侧同步内镜手术(simultaneous bilateral endoscopic surgery,SBES)治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性,并总结相关经验。方法:选择2019年1月至2020年1月在北京朝阳医院泌尿外科诊断双侧上尿路结石、接受SBES手术治疗的患者进行回顾性研究。记录患者人口学和临床资料,统计手术情况、清石率(stone free rate,SFR)及术后并发症。主要终点事件为SFR,次要终点事件为术后并发症。结果:23例患者接受SBES手术,19例患者顺利完成手术(男性12例,女性7例),平均年龄(41.3±12.0)岁,其中改良仰卧位手术14例,俯卧分腿位5例,两组间人口学和临床基线资料差异无统计学意义。除1例患者接受俯卧分腿位右侧经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)和左侧多镜联合(endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS)碎石术,其余18例患者均接受一侧PCNL和对侧输尿管镜(retrograde intra-renal surgery,RIRS)同步手术。19例患者平均麻醉时间和手术时间分别为(128.7±26.5)min和(70.7±20.3)min,俯卧分腿位和改良仰卧位麻醉时间分别为(148.4±20.4)min和(121.6±25.3)min(t=-2.121,P=0.049);俯卧分腿位和改良仰卧位手术时间分别为(86.4±21.1)min和(65.1±17.4)min(t=-2.222,P=0.040),俯卧分腿位手术患者平均麻醉时间和手术时间显著长于改良仰卧位手术患者。肾造瘘管留置时间[俯卧分腿位和改良仰卧位分别为(2.6±0.9)d和(2.1±1.0)d,t=-0.880,P=0.391]和住院时间[俯卧分腿位和改良仰卧位分别为(6.0±2.7)d和(5.2±1.8)d,t=-0.731,P=0.475]两组间差异无统计学意义。术后1个月SFR为78.9%,3例患者出现围手术期轻微并发症(Clavien-Dindo分级Ⅰ/Ⅱ),无严重并发症(Clavien-Dindo分级Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ)发生。结论:开展SBES手术可在保证清石率的前提下,减少手术时间和麻醉暴露,有助于降低手术并发症风险,尤其对于一般情况较差无法耐受再次手术或长时间手术及恐惧再次手术的患者尤为重�
- 张军晖蒋一航蒋宇光张际青康宁
- 关键词：双侧上尿路结石内镜手术
- LigaSure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用
- 目的探讨血管结扎速(LigaSure)系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用价值和优势。材料与方法2004年3月至2008年6月我们对91例患者实施了后腹腔镜肾上腺切除术,其中38例术中应用超声止血刀进行手术操作,53例应用L...
- 平浩邢念增闫勇张军晖田溪泉王建文康宁
- 关键词：超声止血刀腹腔镜肾上腺切除术
- 文献传递
- 经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石11例报告被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析11例接受经皮肾镜碎石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料:采用标准通道经皮肾镜术4例,微通道肾镜术7例。10例行Ⅰ期直接穿刺憩室碎石术,1例因通道出血改为Ⅱ期碎石。6例术中用自制电钩切开肾盏憩室颈口。结果:手术时间平均为(1.83±0.49)h,结石直径平均为(1.73±0.71)cm,2例中盏憩室结石取净,术后未留置D-J管,1例中盏憩室结石术后完全无管化。术后复查KUB平片,9例取净,2例残留,结石直径均小于4 mm,未行碎石,结石清除率为81.8%,无并发症发生。随访3个月～1年,8例症状缓解,3例减轻。结论:经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石安全可行,可做为选择性治疗方法。
- 王建文张军晖邢念增田龙康宁
- 关键词：肾结石经皮肾镜肾盏憩室
- 腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术被引量：11
- 2007年
- 目的探讨腹腔镜下经耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大腺体前列腺增生症的可行性。方法自2006年1月至2007年1月对9例前列腺增生症的病人采用腹腔镜行耻骨后腹膜外前列腺切除术,病人年龄为(77.8±6.8)岁,范围为(62～83)岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为(101.3±36.2)g,范围为(62～172)g,均无明显中叶增生。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。结果9例病人手术顺利,术中出血(190±160.6)ml,范围为(60～600)ml,手术时间为(174±59.8)min,范围为(90～240)min。术后恢复顺利,尿管拔除时间为(8.4±3.8)d。术后3月复查病人尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)等较术前明显好转。术前有性功能的4例病人术后性功能无损。结论对腺体大的前列腺增生症行腹腔镜下经耻骨后腹膜外行前列腺切除术是可行的,病人创伤小、恢复快、效果满意。
- 邢念增康宁闫勇张军晖王建文牛亦农田溪泉郭应禄
- 关键词：前列腺增生腹腔镜前列腺切除术
- 原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的临床分析
- 王建文康宁宋黎明邢念增
- 2012年内镜诊疗管理和技术交流大会会议纪要
- 2013年
- 2012年内镜诊疗管理和技术交流大会于11月23～24日在北京举行，本次会议旨在促进内镜诊疗和技术规范管理工作的开展，推动内镜医师准入制度和内镜医疗技术临床应用准入机制的建立，搭建内镜医师学习交流的平台。大会邀请国内外卫生机构的管理者、内镜领域知名专家，讲解中国内镜规范化管理政策和中国内镜诊疗技术最新发展和展望，分享经验，交流成果并进行内镜手术演示。
- 康宁
- 关键词：内镜诊疗技术诊疗管理医师准入制度准入机制
- 改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石20例
- 2023年
- 目的 外侧弓状韧带上阻滞是一种新型改良肋下前路腰方肌阻滞(改良肋下QLB),可提供腹部围手术期镇痛。本文旨在分析改良肋下QLB经尿道输尿管软镜碎石(RIRS)治疗高危上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾本院2021年7月至2022年11月改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石患者的临床资料,记录术前ASA分级、麻醉手术时间、术中及术后1 d VAS峰值、围手术期疼痛处理、清石率及并发症等指标,分析改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石的临床效果。结果 高危上尿路结石20例,男性6例、女性14例;平均年龄(72.3±14.3)岁,均为ASA Ⅲ或Ⅳ级;结石负荷(14.5±8.0)mm,15例术前置输尿管支架管(即双J管)。均采用超声引导改良肋下QLB,手术时间(65.9±30.2)min。术后置DJ管2~4周。术中血液动力学相对稳定,均无GA转换,术后未使用阿片类镇痛药;仅1例术后同侧股四头肌无力,术后住院(2.8±2.6)d;无严重并发症。2例术后Ⅱ期输尿管镜处理肾盂残留结石或输尿管末端石街,总清石率100%(2/2)。结论 改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石安全可行。
- 蒋宇光刘扬康宁善辉蒋一航崔韵曾嵩李馨王思豪胡小鹏王云张军晖
- 关键词：尿路结石局部麻醉
- 后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤(附20例报告)被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾错构瘤的手术技巧和临床效果。方法:采用后腹腔镜技术对20例肾错构瘤患者行肿瘤剜除术。其中择期手术患者19例,因肾错构瘤破裂出血急诊手术1例。肿瘤直径1.8～8.7cm,平均4.8cm。采用单纯肾动脉阻断并以吸引器吸除肿瘤的手术方法,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果:20例手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间119min,19例择期手术患者平均出血量85ml,急诊患者未行肾动脉阻断,术中出血约为1 000ml。平均术后住院时间9.9d。1例术后出现尿瘘,经保守治疗愈合出院。其他患者无围手术期并发症。术后随访3～60个月,无肿瘤复发。结论:后腹腔镜肾错构瘤剜除术应用肾动脉热缺血阻断、介入超声、吸引器吸除肿瘤、术前放置输尿管导管、止血手段等新技术安全可行,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。
- 刘雍王军马圣军康宁张军晖邢念增
- 关键词：腹腔镜术保留肾单位肾错构瘤
- 局部晚期膀胱癌术前动脉灌注新辅助化疗的安全性与疗效分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨根治性膀胱切除术前动脉灌注化疗治疗局部晚期膀胱癌的安全性与疗效。方法局部晚期膀胱癌患者（T2～T4a）19例，采用2-脱氧2，2-盐酸二氟脱氧胞苷（β-异构体）与（顺）二氨二氯铂（GC）方案髂内动脉灌注化疗1～3次，随后行膀胱根治性切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术，2例肿瘤缩小者拒绝手术治疗，2例经术前评价不能承受手术治疗。统计学分析比较化疗前后患者血自细胞、红细胞、血小板水平，肝肾功能，肿瘤大小、分期及病理分级的变化。结果19例患者化疗前后白细胞计数分别为（6．63±2．58）×10^9／L、（5．12±2．91）×10^9／L，差异无统计学意义（P=0．13）；红细胞计数分别为（4．41±0．52）×10^12／L、（3．92±0．42）×10^12／L，差异有统计学意义（P=0．00）；血小板计数分别为（220．50±59．86）×10^9／L、（157．05±56．72）×10^9／L，差异有统计学意义（P=0．001）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为（20．00±8．31）、（26．88±17．04）U／L，差异无统计学意义（P=0．08）；SCr分别为（95．82±14．57）、（88．04±17．76）μmol／L，差异无统计学意义（P=0．06）；肿瘤最大径分别为（3．72±1．23）、（2．80±1．29）cm，差异有统计学意义（P=0．02）。13例根治性切除术患者中降期9例，临床分期与病理分期相符4例；化疗前后细胞分级符合者4例，Ⅰ级转为Ⅱ级者4例，Ⅱ级转Ⅲ级者4例，Ⅲ级转为Ⅱ级1例。结论GC方案动脉灌注新辅助化疗治疗局部晚期膀胱癌，患者耐受性好，未对化疗后手术治疗造成不良影响；多数患者出现肿瘤体积缩小，TNM分期降期；部分敏感患者可选择行保留膀胱的手术。
- 牛亦农闫勇张军晖康宁王建文田溪泉王学科邢念增
- 关键词：膀胱肿瘤化学疗法
- 选择性绿激光前列腺汽化术的临床研究:附77例报告被引量：5
- 2012年
- 目的评价使用国产绿激光行选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性列腺增生症的有效性和安全性。方法 2006年1月至2011年10月我科应用国产医用绿激光系统对77例良性前列腺增生患者进行选择性绿激光汽化术,观察手术时间、术前术后血清钠、血红蛋白、术后留置尿管时间、最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)的变化。结果平均手术时间54min,汽化效果良好,术后平均留置尿管55h,QOL评分术前5.21±0.59,术后1个月和6个月降至0.81±0.67和0.66±0.58,IPSS评分术前25.18±4.46,术后1个月和6个月降至7.04±1.99和6.32±1.72,最大尿流率术前4.88±2.15ml/s,术后1个月和6个月升至17.63±7.37ml/s和18.20±5.29ml/s,血红蛋白和血清钠水平术前术后稳定,无TUR综合征和尿失禁等并发症。结论国产绿激光进行选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性列腺增生症安全、有效。
- 邢念增康宁张军晖牛亦农王建文田溪泉
- 关键词：前列腺增生绿激光前列腺汽化术
