张东
- 作品数：81 被引量：319H指数：11
- 供职机构：吉林大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吉林省科技发展计划基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程机械工程经济管理更多>>
- 脓毒症合并严重心肌抑制1例被引量：1
- 2014年
- 1951年，Waisbren［1］首先报道脓毒症可导致心肌抑制（ myocardial depression ），此后，随着超声心动图和漂浮导管等心功能检测技术的发展，发现脓毒症与心功能变化密切相关，故又称之为脓毒症相关性心肌功能障碍（ sepsis -associated myocardial dysfunction ）或脓毒性心肌损伤（ septic myocardial injury）。其主要特征改变为左、右心室明显扩张；心肌收缩性受损害，出现可逆性心功能减退伴射血分数下降；对容量负荷收缩反应差及儿茶酚胺类药物不敏感等［2］。脓毒症患者若出现严重心肌抑制，病死率70％～90％［3］。现将我院2013-01-25诊治的脓毒症合并严重心肌抑制1例报道如下。
- 张东杨艺敏潘伟云王育珊
- 关键词：脓毒症心肌抑制重症肺炎
- APACHEII评分与心搏骤停后综合征患者预后的相关性探讨．被引量：3
- 2016年
- 目的探讨APACHEⅡ评分与心搏骤停后综合征（PCAS）患者预后的相关性，为临床预测PCAS患者预后提供有价值的工具。方法选择2011年1月～2015年1月吉林大学第一医院ICU收治的PCAS患者62例。统计其入院24h、72h的APACHEⅡ评分，出院时存活和脑功能恢复情况。对比不同预后患者的入院24h、72hAPACHEⅡ评分之间的差异，利用受试者工作特征曲线（ROC）评价APACHEⅡ评分对PCAS患者预后的预测价值。结果①存活出院23例（37．10％），其中11例（17．74％）具有良好神经学预后。存活组和死亡组患者的人院24hAPACHEH评分相比（P=O．005）、入院72hAPACHEⅡ评分相比（P〈0．001）差异均有统计学意义。存活组患者的入院24h与人院72hAPACHEⅡ评分相比差异有统计学意义（P〈0．0001），而死亡组患者不同时间的APACHEⅡ评分相比差异无统计学意义（P=0．159）。脑功能良好组和不良组患者人院24hAPACHEⅡ评分相比差异无统计学意义（P=0．387），而两组患者入院72hAPACHEⅡ评分相比差异有统计学意义（P〈O．001）。②入院24h、72hAPACHEⅡ评分预测患者生存结局的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．691（95％CI=0．558～0．823）、0．875（95％CI=0．770～0．980），入院24h、72hAPACHEⅡ评分预测患者脑功能恢复预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．516（95％CI=0．338～0．694）、0．804（95％CI=0．669～0．939）。结论PCAS患者的入院24hAPACHEⅡ评分越高可能代表生存结局的预后越差，但并不能预测PCAS患者出院时的神经学预后；入院72hAPACHEⅡ评分的快速下降往往提示PCAS患者有较好的病情转归，其对PCAS患者的生存结局和神经学预后均有较好的预测价值。
- 张东杨艺敏霍霏霏王育珊
- 关键词：心肺复苏术预后
- 容量过负荷对接受持续肾脏替代治疗的急性肾损伤患者预后的影响被引量：15
- 2019年
- 目的研究容量过负荷(fluidoverload,FO)与接受CRRT的AKI危重病患者预后之间的关系,为合理优化AKI危重病患者的液体管理策略、改善AKI危重病患者的预后提供依据。方法2012年1月至2017年6月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的261例接受CRRT的成人AKI患者,采用回顾性研究的方法收集所有入选患者的临床资料,比较存活组(n=149)和死亡组(n=112)患者的临床数据差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验接受CRRT的AKI危重病患者入ICU后30d病死率的相关危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较各亚组容量过负荷与非容量过负荷患者入ICU后30d病死率的差异。结果①当总%FO≥10%(OR=1.30,95%CI:1.13~2.05,P=0.01)、呼吸机依赖(OR=1.65,95%CI:1.01~2.55,P=0.03)、少尿(OR=1.55,95%CI:1.13~2.15)、SOFA评分≥13(OR=1.15,95%CI:1.01~1.20,P<0.01)、从诊断AKI到CRRT开始>3d(OR=1.03,95%CI:1.01~1.13,P=0.04)以及平均动脉压<72mmHg(OR=1.10,95%CI:1.00~1.30,P=0.04)时,接受CRRT的急性肾损伤患者30d死亡风险显著增高。②容量过负荷组(n=92)与非容量过负荷组患者(n=169)的30d生存率差异有统计学意义(P<0.01)。③亚组分析:组1(n=130):CRRT前%FO<10%且总%FO<10%;组2(n=39):CRRT前%FO≥10%且总%FO<10%;组3(n=64):CRRT前%FO<10%且总%FO≥10%;组4(n=28):CRRT前%FO≥10%且总%FO≥10%,四组患者的生存率差异有统计学意义,组1>组2>组3>组4(P<0.01)。④脓毒症组容量过负荷(n=62)与非容量过负荷(n=92)患者30d生存率差异有统计学意义(P<0.01),非脓毒症组容量过负荷(n=31)与非容量过负荷(n=76)患者的30d生存率差异无统计学意义(P=0.291)。⑤SOFA≥13组容量过负荷(n=57)与非容量过负荷(n=78)患者的30d生存率差异有统计学意义(P=0.026),SOFA<13组容量过负荷(n=35)与非容量过负荷(n=91)患者的30d生存率差异无统计学意义(P=0.074)。结论容量过负荷与AKI危重病患者不良预后密切相关。通过CRRT清除多余的液体可以降低AKI
- 李玉婷李洪祥张东
- 关键词：急性肾损伤持续肾脏替代治疗预后
- 严重脓毒症和脓毒症休克患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义被引量：24
- 2011年
- 目的:探讨严重脓毒症和脓毒症休克患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及临床意义。方法:纳入严重脓毒症患者16例和脓毒症休克患者40例。统计患者年龄、性别、主要感染部位、是否合并MODS、APACHEⅡ评分以及住院病死率,检测患者入院后24h血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平及心脏超声检测左室射血分数(EF%)。按EF%结果分为EF%<40%组(26例)和EF%≥40%组(30例),按预后分为存活组(30例)和死亡组(26例),分别比较各组患者APACHEⅡ评分及心肌损伤标志物水平的变化。结果:严重脓毒症和脓毒症休克患者合计MODS发生率为58.9%(33/56),病死率为46.4%(26/56)。EF%<40%组患者的APACHEⅡ评分、cTnI和CK-MB显著高于EF%≥40%组(P<0.01),而两组患者的CK水平差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组APACHEⅡ评分和cTnI水平显著高于存活组(P<0.05),而两组CK和CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症患者cTnI的检测有助于临床早期识别合并心肌功能障碍,且cTnI升高程度与病变严重程度密切相关,积极干预治疗可能有助于改善患者预后。
- 张东李洪祥李晶王育珊
- 关键词：脓毒症肌钙蛋白I心肌功能障碍
- 具有柔性冗余机构的车用线控转向装置
- 本发明公开了一种具有柔性冗余机构的线控转向装置，旨在降低现有技术的复杂性，提高可靠性、安全性，该装置包括：转向输入部分，包括转向盘及转向管柱；转向输出部分，包括齿轮齿条转向机构；柔性传动部分和模式控制器构成的控制系统，通...
- 宗长富李贵远麦莉郑宏宇何磊陈国迎张泽星张东宗欣怡顾兴剑
- 文献传递
- 超声评价静脉溶栓再灌注对急性心肌梗塞左室早期重塑的影响
- 急性心肌梗塞(AMI)后由于心肌细胞坏死,心肌结构和形态将发生一系列病理和生理变化.该研究选择两组心梗患者(溶栓再通组和未溶栓组),一方面对比分析两组心梗患者三大主要并发症的发生率,间接判断溶栓再灌注对AMI患者左室早期...
- 张东
- 关键词：急性心肌梗塞静脉溶栓
- 文献传递
- 一种基于分布式驱动电动汽车的双驾驶方转向执行方法
- 本发明提出了一种基于分布式驱动电动汽车的双驾驶方转向执行方法。该发明基于分布式驱动电动汽车平台，结合车辆底盘本身的转向系统执行方式和内外侧车轮的差速转向执行方式，形成一种新的双驾驶方转向执行方法。其中，人类驾驶员通过车辆...
- 代昌华宗长富张东郑宏宇拱超凡
- 商用车电子制动系统控制器
- 本实用新型公开了商用车电子制动系统控制器，旨在克服现有技术存在的制动效果建立时间长、反应滞后、制动力无法按照实际需求分配的问题。所述的商用车电子制动系统控制器包括轮速信号采集单元、压力信号采集单元、制动信号采集单元、电压...
- 宗长富温占宇陈国迎何磊赵伟强张不扬周彤张东
- 文献传递
- 心搏骤停后综合征预后相关影响因素的分析被引量：47
- 2015年
- 目的：分析影响心搏骤停后综合征（PCAS）发生和死亡的相关危险因素，为综合提高心搏骤停患者的抢救成功率提供防治依据。方法采用单中心回顾性研究，依据心肺复苏（CPR）评估Utstein模式，统一设计观察表收集患者的临床资料。调查对象为2008年1月至2014年6月吉林大学第一医院重症加强治疗病房（ICU）收治的心搏骤停后自主循环恢复（ROSC）＞24 h的患者，采用多元logistic回归分析对PCAS发生和死亡的相关危险因素进行筛选和检验。结果①93例复苏成功患者入选，其中83例发生全身炎症反应综合征（SIRS），75例发展为PCAS（80.65%），死亡49例；未发生PCAS的18例患者全部存活。②心搏骤停患者的年龄、性别、既往有无慢性疾病史、心搏骤停地点、心搏骤停心律类型、肾上腺素用量等因素对PCAS的发生无明显影响；而电除颤＞3次（χ2＝10.806，P＝0.001）、复苏后发生SIRS（χ2＝46.687，P＜0.001）、昏倒至除颤时间＞5 min（χ2＝6.429，P＝0.011）、昏倒至徒手复苏时间＞5 min（χ2＝4.638，P＝0.031）、昏倒至复苏药物使用时间＞5 min（χ2＝4.190，P＝0.041）、ROSC时间＞10 min（χ2＝20.042，P＜0.001）时，PCAS的发生率相对较高。双变量相关性分析结果显示，昏倒至徒手复苏时间、昏倒至复苏药物使用时间与ROSC时间之间两两相关（r1＝0.677、r2＝0.481、r3＝0.617，均P＜0.001）。③电除颤次数、肾上腺素用量、昏倒至除颤时间对PCAS患者的预后无明显影响；而昏倒至徒手复苏时间＞5 min（χ2＝10.792，P＝0.001）、昏倒至复苏药物使用时间＞5 min（χ2＝13.841，P＜0.001）、 ROSC时间＞10 min（χ2＝36.451，P＜0.001）、器官功能障碍数≥4个（χ2＝28.287，P＜0.001）、动脉血乳酸＞2 mmol/L（χ2＝28.926，P＜0.001）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分＞15分（χ2＝33.558，P＜0
- 张东赵淑杰李南刘忠民王育珊
- 关键词：心肺复苏术影响因素预后
- 平均动脉压对脓毒性休克患者发生急性肾损伤的影响被引量：14
- 2019年
- 目的研究平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)水平对脓毒性休克患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响,确定最佳的复苏目标MAP,以防止脓毒症相关AKI的发生或进展。方法纳入2016年1月至2019年1月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的168例脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究,比较无AKI组(n=57)和AKI组(n=111)患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选和检验脓毒性休克患者AKI相关危险因素。结果①ΔMAP(复苏前MAP-复苏后MAP)的第1个四分位区间为-24.3~3.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),第2个四分位区间为4.0~12.3 mmHg,第3个四分位区间为12.4~19.8 mmHg,第4个四分位区间为19.9~43.5 mmHg。第2~4四分位区间为ΔMAP≥4 mmHg。②两组患者的年龄、体质量指数、性别、复苏前MAP、复苏1 h MAP、SOFA评分、标本培养阳性比例、标本培养阴性比例、高血压、外周血管疾病、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、消化道溃疡、肝硬化、肿瘤等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的复苏后MAP(P=0.01)、APACHE Ⅱ评分(P=0.02)、糖尿病(P=0.01)、液体平衡(P=0.01)、ΔMAP在第2~4四分位区间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③ΔMAP≥4 mmHg(OR=0.26,95%CI:0.12~0.57,P=0.01)、糖尿病(OR=6.03,95%CI:1.35~44.16,P=0.04)、APACHE Ⅱ评分高(OR=0.96,95%CI:0.84~0.97,P=0.02)为脓毒性休克患者AKI发病率升高的影响因素。而复苏后MAP、液体平衡对脓毒性休克患者AKI发病率无明显影响。结论ΔMAP≥4 mmHg、APACHE Ⅱ评分和糖尿病是脓毒性休克患者AKI发病率的独立危险因素。复苏后MAP比复苏前MAP低4 mmHg以上的脓毒性休克患者AKI发病率明显增加。
- 李玉婷李洪祥郭健杏谷莉娜张东
- 关键词：脓毒性休克平均动脉压急性肾损伤
