下肢骨折患者围术期行D-二聚体检测及彩色多普勒血流显像筛查的价值及意义 被引量:19 2016年 目的探讨下肢骨折患者围术期行D-二聚体(D-D)检测及彩色多普勒血流显像(CDFI)的价值及意义。方法通过对该院创伤骨科2015年1~6月入院拟行手术的408例发生下肢骨折的患者,进行术前及术后第1、2、3个月CDFI筛查及D-D检测,观察其下肢静脉有无血栓的发生、影像表现、部位、血管阻塞情况及活动度。结果 408例患者术前检出36例(8.8%)下肢静脉血栓,其中单发20例,多发16例;急性血栓24例(66.7%),亚急性血栓8例(22.2%),混合期血栓4例(11.1%)、男16例,女20例;年龄≥50岁26例,〈50岁10例;累及肌间静脉29例次,胫后静脉、腘静脉及腓静脉15例次,股浅静脉及股深静脉11例次,所有发生下肢静脉血栓的患者D-D检测指标均高于正常范围,均接受抗凝溶栓、植入腔静脉滤网等治疗,术后第1个月血栓检出率为3.4%(14/408),14例均为混合期血栓,术后第2个月血栓检出率为2.0%(8/408),其中5例为混合期血栓,3例为亚急性期血栓,术后第3个月血栓检出率为1.2%(5/408),5例均为陈旧血栓,并且血栓近端无活动度,术后复查D-D值均有所下降,大部分降至正常范围内,术前及术后3个月内未见新发脑梗、心梗及肺栓塞等,总死亡率为0。结论下肢骨折患者围术期极易发生静脉血栓,行D-D检测及CDFI筛查可以有效检出下肢深静脉血栓的发生部位及活动度,对降低手术、麻醉以及肺栓塞发生的风险具有重要价值及意义。 吴迪 刘岩 祁宝昌 张吉亭 朱颜铂 孙大辉关键词:D-二聚体 下肢骨折 深静脉血栓 痉挛型脑性瘫痪患儿脊神经背根病理改变与临床意义 被引量:1 2002年 目的研究痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿脊神经后根病理改变与临床的关系。方法选择经临床确诊的痉挛型脑瘫患儿27例,采用选择性脊神经根切断术(SPR)切断L5~S1两侧脊神经后根,对标本进行计算机辅助图象分析处理,测定各种指标与患儿Ashworth肌张力分级的关系。结果所有脑瘫患儿手术切除的脊神经后根均有不同程度的病理改变,以粗有髓神经纤维病变明显,主要为脱髓鞘病变。无髓神经纤维以其周围的雪旺氏细胞病变为主,神经受损无修复与再生。髓鞘厚度、病理改变程度与Ashworth肌张力分级正相关。结论脊神经后根的病理变化是继发性退行性改变,这种改变与Ashworth肌张力分级有关。 张大光 张新 徐鹏 王刚 张吉亭 王溪原 赵亮关键词:脑性瘫痪 脊神经后根 选择性脊神经后根切断术 痉挛型脑性瘫痪患儿脑脊液中兴奋与抑制性氨基酸及乙酰胆碱酯酶的研究 被引量:9 2002年 目的研究痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿脑脊液中各种神经递质的变化。方法采用丹酰氯—聚酰胺薄膜层析法,测定18例痉挛型脑瘫患儿,20例非神经系统疾病儿童及12例SPR术后脑瘫患儿脊液中兴奋性及抑制性氨基酸水平。采用改良的Ellman法测定脑脊液中乙酰胆碱酯酶(AchE)的水平。结果SPR术前脑脊液中γ-氨基丁酸(GABA)、AchE低于对照组(P<0.01),谷氨酸(GA)和天冬氨酸(Asp)高于对照组(P<0.01)。SPR术后γ-氨基丁酸和甘氨酸(Gly)高于对照组(P<0.05),谷氨酸低于对照组(P<0.01),AhcESPR术后较术前升高(P<0.05)。结论SPR术后脑脊液中兴奋性氨基酸下降,抑制性氨基酸上升及胆碱能神经元功能增强与肌痉挛解除和全身症状改善有关。 张新 徐鹏 张大光 张吉亭关键词:脑性瘫痪 选择性脊神经后根切断术 脑脊液 神经递质 肱骨近端骨折的治疗进展 被引量:36 2017年 肱骨近端骨折占所有骨折的5%左右。60岁以上女性为甚,其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系。随着社会人口的老龄化,肱骨近端骨折越来越常见,也称为骨质疏松性骨拆。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见,且老年患者数量在不断增加。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大,此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。 王林祥 王兵 赵滨 刘颖 张吉亭 秦大明 祁宝昌关键词:肱骨近端骨折 髌骨骨折合并股骨外侧髁骨折1例 2014年 髌骨骨折在临床较为常见,约占全身骨折的1%,多由直接暴力所致〔1〕。单纯髌骨骨折诊断不难,但合并同侧股骨髁骨折临床则少见,相关报道不多。该类型骨折多由高能量损伤引起,如车祸,高处坠落等。由于解剖结构等因素,股骨髁骨折在X线片有时不能被发现,加之临床查体不细致及个人经验不足,易发生漏诊。笔者于门诊收治1名左侧髌骨骨折合并同侧股骨外侧髁骨折患者进行临床分析。 杨田野 祁宝昌 张吉亭 赵天昊 陈登山 孙大辉关键词:髌骨 骨折 闭合复位DHS螺旋刀片内固定治疗股骨颈骨折 被引量:12 2012年 目的探讨闭合复位DHS螺旋刀片(dynamic hip system blade,DHS-blade)内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及意义。方法对应用闭合复位DHS螺旋刀片内固定治疗股骨颈骨折的41例患者临床资料进行回顾性分析,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果 41例患者随访4~21个月,除1例跌倒后致内固定失败,其余40例骨折均愈合,1例后期股骨头坏死,按照Harris功能评分标准:优31例,良6例,可2例,差2例,优良率90.24%。结论 DHS螺旋刀片内固定治疗股骨颈骨折具有操作容易、固定牢固、防旋性强、便于早期进行患肢功能练习、疗效可靠理想等优点,是一项新的较好的治疗方法。 骆东 孙大辉 张吉亭 马韧石 李明 张西正 朱东关键词:股骨颈骨折 内固定 闭合复位 应用克氏针闭合复位内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折 [目的]:研究分析采用闭合复位克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果并作出评价。[方法]:依据纳入标准,选取2014年07月-2015年07月在本院创伤骨科本组接受手术治疗及门诊保守治疗的50例肱骨髁上骨折的患儿作为... 张吉亭 赵毅 孙大辉关键词:儿童肱骨髁上骨折 闭合复位 克氏针固定 螺旋刀片与股骨近端髓内钉两种方式治疗股骨粗隆间骨折 [目的]股骨粗隆间骨折多为不稳定型骨折,其治疗方法的选择应综合考虑患者年龄、健康状况、骨折类型、骨质疏松程度等因素,原则上,在患者身体条件允许情况下,尽早采取内固定手术治疗,恢复、稳定髋关节生物力学结构,缩短卧床时间,减... 张吉亭 赵毅 孙大辉关键词:股骨转子间骨折 老年 锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔1例 被引量:1 2012年 笔者于2010年2月收治1例外伤后锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔的患者,现报告如下。1病历摘要患者,男,57岁,因车祸后右肩及胸背部疼痛、肿胀、活动障碍5h入院。查体:右锁骨区表面皮肤轻度肿胀,畸形明显,未见皮下瘀血斑,局部压痛阳性,可触及骨折端及皮下气肿,内侧锁骨断端缺如;右肩关节活动受限,双侧上肢血运好,皮温正常,无感觉障碍。 付允 孙大辉 张吉亭 金安 赵毅关键词:肺挫伤 不同手术治疗老年pilon骨折的效果对比 被引量:7 2019年 pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折,目前尚无明确的定义,目前较被认可的定义是胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,75%~85%的患者会合并腓骨下段骨折及严重的软组织损伤。临床上以高能量损伤、不稳定、软组织损伤严重为特点,治疗时包括保守治疗和手术治疗,主要以手术治疗为主,术后并发症较严重,且一旦治疗失败,极易给患者带来严重的后果. 谷峰 张吉亭 赵天昊 李晨 夏永宁 王成学关键词:手术治疗 PILON骨折