张玉华
- 作品数：43 被引量：310H指数：10
- 供职机构：天津市结核病控制中心更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市科技计划更多>>
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- 天津市城区肺结核患者对吡嗪酰胺耐药的现状及特征被引量：5
- 2015年
- 目的了解天津市城区肺结核患者对吡嗪酰胺（PZA）耐药的现状及特征。方法应用Bactec MGIT 960系统，对2011-2013年天津市结核病控制中心门诊部确诊的痰培养阳性肺结核患者进行一线抗结核药物的药敏试验，以812例有药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果的患者为研究对象，分析PZA耐药情况。结果初治肺结核患者PZA耐药率为2．8％（20／706），复治患者为7．5％（8／106），差异有统计学意义（χ^2=6．15，P=0．01）。MDR-TB患者的PZA耐药率为32．0％（16／50），高于非MDR-TB患者的1．6％（12／762）（χ^2=130．46，P〈0．01）。INH、RFP、EMB、Sm耐药和敏感患者的PZA耐药率分别为18．7％（26／139）、0．3％（2／673）、32．7％（17／52）、1．4％（11／760）和60．9％（14／23）、1．8％（14／789）、14．8％（18／122）、1．4％（10／690），差异均有统计学意义（χ^2值分别为117．25、142．71、234．40和55．12，P值均〈0.01）。经多因素分析，外地人口（Waldz χ^2=6．31，P=0．01，OR=5．02，95％CI=1．43～17．68）、INH耐药（Waldy χ^2=10．90，P〈0．01，OR=18．25，95％CI=3．26～102．26）、RFP耐药（Waldy χ^2=3．76，P=0．05，OR=3．28，95％CI=0．99～10．91）、EMB耐药（Waldz χ^2=22．87，P〈0.01，OR=24．60，95％CI=6．62～91．41）是PZA耐药危险因素。结论PZA耐药与其他一线药耐药性有关联，PZA耐药率在MDR患者中较高，应重视对MDR-TB患者进行PZA药敏试验。
- 张国钦商健张玉华钟达陈盛玉傅衍勇
- 关键词：吡嗪酰胺
- 2009—2016年天津市登记为丢失的新涂阳肺结核病例特征分析
- 2019年
- 目的探讨登记为治疗丢失的新涂阳肺结核病例的基本特征,为制定提高肺结核患者治愈率的相关政策提供科学依据。方法从中国结核病管理信息系统中导出2009-2016年天津市登记治疗为丢失的新涂阳肺结核病例病案资料,采用描述流行病学方法对结果进行分析。结果天津市2009-2016年新涂阳肺结核病例共8 179例,登记为丢失的新涂阳肺结核病例131例,年平均丢失率为1.6%。2009-2016年肺结核病例丢失率从2009年的3.7%下降至2016年的0.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。丢失的新涂阳肺结核病例中,男性101例(占77.1%);45~64岁者48例(占36.6%);家务待业或失业者51例(占38.9%);本地户籍有83例(占63.4%);已婚病例94例(占71.8%)。除2009和2010年外地户籍结核病例丢失率高于本地病例(均P<0.05)外,其他年份本地户籍与外地户籍病例丢失率差异均无统计学意义(均P>0.05)。丢失病例胸部影像学检查诊断为Ⅲ型的占99.2%(130/131)、无空洞占69.5%(91/131);61.8%(81/131)病例就诊时间>14 d,80.2%(105/131)确诊时间≤14 d,80.9%(106/131)治疗时间>2个月。结论中青年、男性、家务待业或无业肺结核病例是结核病丢失的重点人群,日常工作中应加强对这部分病例的随访管理工作,真正落实肺结核病例健康服务管理规范,全面提高病例的医疗保障政策。
- 齐威唐智多王微张玉华钟达
- 关键词：肺结核登记
- 天津市二级以上医院公共卫生人力资源现况被引量：9
- 2015年
- 目的分析天津市二级以上医院公共卫生人力资源现状,为建立结构合理的医院公共卫生人才队伍提供依据。方法采用普查方法对天津市100所二级以上医院进行调查,采用Epidata软件建立数据库,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果2013年调查88所天津市二级以上医院公共卫生人员共786人,每所医院配备公共卫生人员中位数为9.0人;93.13%公共卫生人员有正式编制;65.01%公卫人员为专职工作人员;性别以女性为主占69.21%;年龄以40-49岁组为主占37.53%;学历以大专及以下为主占48.99%;专业以护理和临床等医疗专业为主占75.83%,预防医学专业人员仅占8.27%;职称以中级以上为主占58.65%。不同等级医院间公共卫生人力资源特征比较,三级医院在正式编制、高学历、高职称3方面好于二级医院,差异有统计学意义（χ^2=18.796,P=0.000;χ^2=51.758,P=0.000;χ^2=43.121,P=0.000）。结论天津市二级以上医院公共卫生人力资源配备不尽合理,应尽快制定统一的医院公共卫生人员配备标准,加强其人力资源建设。
- 张玉华傅衍勇李刚刘昕
- 关键词：公共卫生人力资源
- 2011—2020年天津市中心城区肺结核患者流行病学特征分析被引量：7
- 2023年
- 目的:分析天津市中心城区2011—2020年登记确诊的活动性肺结核患者流行病学特征,为制定肺结核防治措施提供依据。方法:采用描述性流行病学分析方法,对天津市中心城区2011—2020年“结核病信息管理系统”中登记的12968例肺结核患者进行描述,并进行三间分布分析。结果:2011—2020年天津市中心城区共确诊活动性肺结核患者12968例,平均登记率为30.57/10万(12968/4242万),10年间登记率总体平稳,无明显下降趋势(χ_(趋势)^(2)=2.771,P=0.096)。天津市中心城区占全市登记肺结核患者总数的38.47%(12968/33707)。10年间肺结核患者病原学阳性率由2011年的36.21%(533/1472)提高到2019年的63.76%(769/1206),呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=5.461,P=0.019)。登记时间集中在3—4月和7—8月,占全部患者的40.85%(5298/12968);男性肺结核患者9003例,女性患者3965例,男女性别比为2.27∶1;患者年龄主要集中在45~64岁,占35.66%(4625/12968);男性发病最高峰出现在45~64岁,占40.18%(3617/9003),女性发病最高峰出现在15~34岁,占41.69%(1653/3965);职业分布以家务及待业为主,占34.18%(4432/12968)。结论:天津市中心城区10年间肺结核疫情逐步下降,应针对中心城区疫情特征制定有针对性的防控策略。
- 张玉华
- 关键词：流行病学研究
- 天津市某监狱羁押人员结核感染状况及危险因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的了解天津市某监狱羁押人员结核感染状况及危险因素，为监狱肺结核防控提供参考依据。方法选取天津市某监狱3个监区共448名羁押人员为调查对象，收集基本信息，采用结核菌素试验（PPD试验）判定是否为结核感染，应用SAS9．13软件进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析，以明确结核感染的相关因素。结果受调查羁押人员总的结核感染率为65．8％（295／448），PPD强阳性率为44．4％（199／448）。〈25岁至≥45岁年龄组羁押人员的结核感染率为48．7％（38／78）至86．5％（45／52），PPD强阳性率为30．8％（24／78）至55．8％（29／52），年龄增长趋势与结核感染率、PPD强阳性率呈正相关，差异均有统计学意义（χ2趋势=16．74，P=0．001；χ2趋势=8．02，P=0．005）。既往有无入监史者结核感染率分别为78．3％（54／69）和62．7％（151／241），PPD强阳性率为60．9％（42／69）和38．6％（93／241），有元入监史与结核感染率、PPD强阳性率的差异均有统计学意义（χ2=5．83，P=0．016；χ2=10．83，P=0．001）。有无并发其他慢性病者的结核感染率为74．2％（23／31）和64．6％（224／347），差异无统计学意34（χ2=1．17，P=0．280）；PPD强阳性率分别为61．3％（19／31）和42．4％（147／347），差异有统计学意义（χ2=4．14，P=0．042）。有无卡介苗（BCG）接种卡痕者结核感染率为67．6％（186／275）和63．0％（109／173），差异无统计学意义（χ2=1．01，P=0．314）；PPD强阳性率为49．5％（136／275）和36．4％（63／173），差异有统计学意义（χ2=7．31，P=0．007）。年龄是羁押人员结核感染（Waldy χ2=7．72，P=0．006，OR=1．72，95％CI=1．17～2．51）和PPD强阳性（Wald χ2=5．27，P=0．022，OR=1．51，95％CI=1．06～2．15）的危险因素；既往入监史是PPD强阳性的危险因素（Wald χ2=6．26，P=0．01
- 张国钦魏文亮张玉华张志钟达傅衍勇
- 关键词：监狱
- 天津市市级和区级综合医院疑似肺结核患者疫情监测结果分析被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨天津市市级和区级综合医院疑似肺结核患者结核病疫情监测情况,比较分级管理效果.方法 收集整理2011年1月1日至2016年12月31日天津市市级和区级综合医院转诊可疑肺结核患者,共33 979例.对两级综合医院疑似结核病患者报卡数、总体到位率及确诊情况进行统计分析.结果 2011-2016年市级和区级综合医院报卡例数前者构成比呈逐年上升趋势,由2011年的54.9％(3542/6451)上升到2016年的73.2％(3391/4634);市区两级综合医院确诊肺结核患者中,市级综合医院构成比逐年上升,由2011年的42.7％(389/911)上升到2016年的83.7％(406/485);市区两级综合医院诊断菌阳肺结核患者中,市级综合医院构成比也呈逐年上升趋势,由2011年的45.5％(101/222)上升到2016年的76.0％(98/129).市级综合医院总体到位率为90.4％(19 133/21 166),区级综合医院疑似结核病患者总体到位率为90.3％(11 567/12 813),两者比较差异无统计学意义(x2 =0.13,P=0.719).结论 天津市市级和区级综合医院实行分级管理疫情监测,有利于提高疑似肺结核患者的发现率、到位率,以及提高菌阳肺结核患者的检出率.
- 陈盛玉商健张国钦范丹丹张玉华钟达
- 关键词：病例管理疾病报告
- 临床护理路径对初治肺结核患者健康教育效果分析被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)应用于初治肺结核患者健康教育的效果.方法 选取2017年3-7月天津市结核病控制中心收治的120例观察床输液的初治肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各60例,对照组采用常规的护理方式,干预组采用CNP护理方式,两组患者分别在不同的观察室进行护理.在患者完成抗结核药物治疗输液疗程后进行问卷调查,比较两组健康教育内容知晓情况、服药依从性、行为改善、护理工作的满意度、患者平均输液时间及不良反应发生情况.结果 健康教育内容知晓率方面,干预组患者中理解者占95.0％(57/60),高于对照组的73.3％ (44/60)(x2=19.69,P=0.000);在服药依从性方面,干预组患者服药依从性佳者为100.0％(60/60),明显高于对照组的68.3％(41/60)(x2=28.53,P=0.000);91.7％ (55/60)的干预组患者愿意改变原来不良的生活方式,高于对照组的71.7％(43/60)(x2=8.02,P=0.008);干预组93.3％(56/60)的患者对护理工作满意,高于对照组的70.0％(42/60)(x2=21.01,P=0.000);干预组患者平均输液时间为(26.2±2.1)d,少于对照组的(37.4±3.6)d(t=20.82,P=0.000);干预组患者不良反应发生率为6.7％ (4/60),低于对照组的26.7％(16/60)(x2=8.64,P=0.006).结论 在初治肺结核患者中,按照CNP进行健康教育可有效提高患者对结核病相关知识的理解、治疗依从性,以及提高患者认知行为的改善度及对护理工作的满意度.
- 王薇高丽唐智多张玉华陈盛玉钟达
- 关键词：结核健康教育病人依从病人满意度
- 医改背景下医疗机构履行公共卫生职能的现状及对策被引量：16
- 2016年
- 目的分析医改背景下医疗机构履行公共卫生职能现状并提出对策,为政府制定医疗机构履行公共卫生职能政策提供依据。方法通过查阅文献综合分析医疗机构履行公共卫生职能存在的主要问题,针对问题提出解决对策。结果医改中明确提出全面加强公共卫生服务体系建设的要求,医疗机构作为公共卫生体系的重要组成部分,目前存在未明确公共卫生职能范围和内容、补偿不到位、考核机制欠缺等。结论明确医疗机构的公共卫生职能范围清单、建立科学补偿机制、统筹设立公共卫生部门、加强绩效考核等,以保障医疗机构高效履行公共卫生职能,实现医改关于加强公共卫生服务体系建设要求。
- 张玉华傅衍勇李刚刘昕
- 关键词：医防合作
- 来津藏族中学生结核病发病与治疗管理情况被引量：6
- 2012年
- 青少年学生是结核病易感人群,聚集性强,一旦发生结核病,容易导致暴发流行[1-3]。天津市红光中学是我国内地最早承办西藏班的学校之一,招收来自西藏的初中、高中学生。本文通过了解红光中学学生结核病发病和治疗情况,探讨藏族学生在津期间结核病高发原因和治疗管理模式。报道如下。
- 张国钦宋娜张玉华唐智多钟达陈盛玉傅衍勇郭乃灵
- 关键词：结核发病率
- 天津市城区肺结核合并糖尿病的流行病学特征分析被引量：18
- 2016年
- 目的了解天津市城区肺结核合并糖尿病流行状况及特征,为两病联合防治提供依据。方法利用2010-2013年天津市城内五区确诊登记的2 928例活动性肺结核病例流行病资料进行分析,并根据是否合并糖尿病,将肺结核患者分为合并糖尿病组（DM-TB）和未合并糖尿病组（TB）。采用单因素、多因素统计学方法分析合并与不合并糖尿病的肺结核患者的流行病学特征及临床表现。结果活动性肺结核患者中9.36%同时合并糖尿病;男性患者合并糖尿病风险高于女性（OR=1.95）;患者合并糖尿病风险随年龄增高而呈升高趋势,但以45~54岁年龄组最高（OR=28.47）;外来人口合并糖尿病风险低于本市人口（OR=0.47）;但与患者学历、职业、初复治和就转诊无统计学关联（P〉0.05）。DM-TB组患者更易出现痰菌涂片阳性的结果（涂片2＋、3＋的OR值分别为2.08和2.02）,更易伴发空洞（OR=1.91）,但合并肺外结核的风险低于TB组患者（OR=0.52）;是否合并糖尿病与患者结核症状、受累肺野和菌株耐药性无统计学关联（P〉0.05）。DM-TB组患者治疗失败或死亡率为5.11%,高于TB组患者（1.24%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论男性、高年龄、本市户籍的肺结核患者是合并糖尿病的高危人群;DM-TB患者更易出现痰菌阳性、病灶空洞和不良治疗结局;有必要开展对两病的双向筛查和管理。
- 张国钦陈盛玉张玉华李培艳宋娜唐智多傅衍勇钟达
- 关键词：肺结核糖尿病流行病学特征
