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张玉华: 作品数：12 被引量：97H指数：6; 供职机构：深圳市慢性病防治中心更多>>; 发文基金：国家科技重大专项艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项深圳市科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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区域流动人口结核病管理被引量：6: 2011年; 目的有效控制结核病疫情,实现全人口结核病控制。方法参照深圳市户籍和暂住人口结核病人的管治模式,将短期在深圳务工、探亲、出差等流动人口肺结核病人纳入区域流动人口结核病管理。结果 2003-2006年共接诊流动人口可疑肺结核26 852例,占全市总数的35.7%,登记流动人口活动肺结核病人1 814例,占全市总数的16.8%;流动人口新涂阳2月末痰菌阴转率87.8%,3月末痰菌阴转率93.7%;流动人口新涂阳治愈率为78.4%。结论深圳市常住人口(户籍和暂住)结核病人的管理模式同样适合短期在深圳居住的结核病人,政府应增加对流动人口肺结核病人的关注,给予更多的工作、生活和诊治方面的支持。; 吴清芳谭卫国张玉华程锦泉; 关键词：流动人口

深圳市耐多药肺结核67例临床特点研究被引量：3: 2011年; 目的探讨深圳市耐多药肺结核的临床特点。方法回顾性分析2009～2010年在深圳市慢性病防治中心诊治的67例耐多药肺结核的临床资料。结果深圳市67例耐多药肺结核患者男、女之比为1.5:1,平均年龄为33.2岁,外来流动人口占深圳市耐多药肺结核的比例达92.5%。病变范围达4个及以上肺野占61.2%,伴病灶空洞形成占71.6%,耐4～5种抗结核药者占49.3%,伴合并症者占63%,其中以肝功异常比例最高,占22.4%。结论应高度重视流动人口对大城市耐多药肺结核防治的影响,建议高耐药地区初治结核病患者治疗前常规进行痰培养和药敏试验,以早期发现、早期合理治疗耐药结核病。; 吕建文杨应周吕德良吴清芳张玉华管红云车晓玲李明珍; 关键词：结核耐多药

深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位原因分析被引量：6: 2011年; 目的分析深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位的影响因素,为制定提高转诊到位率的措施提供建议。方法采用病例对照研究,对2010年4月份深圳市综合医疗机构转诊的网络直报肺结核患者进行转诊相关信息的问卷调查,使用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果共调查165例,其中未到位组81例,到位组84例。未到位组转诊医生告知结核病免费政策率(42.0%)显著低于到位组(57.1%)(P<0.05),未到位组认为到结防机构交通不方便率(81.5%)显著高于到位组(61.9%)(P<0.05),且未告知结核病免费政策与到结防机构交通不方便存在协同作用。结论深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位的主要影响因素为部分转诊医生未告知结核病免费政策和到结防机构交通不方便。; 吕建文杨应周吕德良吴清芳张玉华管红云李明珍; 关键词：病人转诊

深圳市可疑耐多药病人中的耐药结核病及其耐药谱分布特点被引量：8: 2010年; 目的研究耐药结核病(DR-TB)在不同类型可疑耐多药结核病人(MDR-TB)中的分布特点及其耐药谱分布情况,为制定MDR-TB控制策略提供科学依据。方法 2006年10月—2009年4月深圳市发现的可疑耐多药结核病人为研究对象,通过痰涂片、培养、菌种鉴定和药物敏感试验诊断MDR-TB,按照可疑MDR-TB患者不同肺结核类型发生耐药和耐多药结核病情况进行统计分析。结果 406例临床分离菌株做药物敏感试验,其中36.2%为MDR-TB,18.9%为其他DR-TB;82例初治可疑MDR-TB患者中,MDR-TB占45.1%;310例复治可疑MDR-TB患者中,MDR-TB占33.2%,以复治失败所占比例最高,为66.7%。147例MDR-TB病例中,初治占28.6%,复治70.1%,新患者1.3%。77例其他DR-TB病例中,初治占22.1%,复治77.9%。初治组2类病例均有较高的MDR-TB和DR-TB发生率;复治组中复治失败病例的MDR-TB发生率最高。MDR-TB中,初治组以耐HRS和HRES为多,复治组以HR和HRES为多;MDR-TB外的其他DR-TB患者中,各耐药谱的耐药频率以单耐药为主,其中耐H或R的频度最高。结论复治组是MDR-TB发生的主要类别,但3个月末涂阳和初治失败患者也存在较高的MDR-TB发生率(实际上此病例已属复治);初、复治组MDR-TB均有较严重的耐药程度,其他DR-TB为发生MDR-TB的高危人群。; 许丽杨应周吴清芳李明珍张玉华管红云

深圳市公众结核病防治知识知晓率调查分析被引量：29: 2011年; 目的了解深圳市公众结核病防治知识知晓率,为更有效地开展结核病防治健康教育提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法。全市共抽取5 249例调查对象,使用统一印制的结核病防治知识调查问卷对公众进行面对面询问式问卷调查,应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果合格调查问卷5 046份。调查人群对结核病防治知识的核心信息全部知晓率为12.5%,核心信息总知晓率为52.9%。户籍人群和非户籍人群对核心信息总知晓率分别为55.7%和49.4%,户籍人群明显高于非户籍人群。知晓率与年龄、性别密切相关,年龄与知晓率间呈反比关系。结论深圳市公众结核病知识知晓率还比较低,应加强对公众的结核病健康教育,增加公众的结核病防治知识。重点加强非户籍人群、老年和女性人群的结核病防治健康教育工作。; 吕建文杨应周吕德良吴清芳张玉华管红云李明珍; 关键词：健康教育问卷调查

深圳市结核病耐药情况及影响因素分析被引量：23: 2010年; 目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况及耐药产生的影响因素,为制定科学的耐药结核病预防控制策略提供依据。方法以深圳市2008年间新登记的结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核病人为研究对象,用比例法进行药物敏感试验获得结核分枝杆菌耐药信息,并通过问卷调查获得患者其他相关信息;单因素分析采用卡方检验、方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验,多因素分析采用多分类Logistic回归分析。结果 759例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率为17.52%(133/759),耐多药率为5.14%,单耐药率为9.88%,多耐药率为2.50%。多分类Logistic回归分析显示影响结核分支杆菌耐药性的因素有3个:登记分类、流动人口以及饮酒史。结论深圳市耐药结核病疫情相对严重,加强对复治患者、外来人口和经常喝酒的涂阳肺结核患者的耐药性筛查及治疗管理。; 许丽杨应周吕德良吴清芳李明珍张玉华; 关键词：分枝杆菌结核耐药

深圳市结核病防治规划实施5年效果分析被引量：8: 2010年; 目的分析规划开展5年间深圳市结核病控制效果,为下一步工作策略的制定提供科学依据。方法以2001—2005年深圳市结核病控制实施的信息月报、季报和年报、全市结核病控制年终总结和深圳市信息统计年鉴为资料来源,评估并分析深圳市专项经费计划落实情况;机构和队伍建设和肺结核病人发现和管治情况等。结果政府制定了工作计划。落实专项经费共4 341.62万元;进一步完善了结核病防治机构和人力资源建设;DOT覆盖率100%,发现活动性肺结核病人15 364例,其中流动人口肺结核占72.3%;发现涂阳肺结核病人11 500例,治愈率户籍人口94.6%,流动人口69.4%;共转诊83 019例可疑或确诊的肺结核病例,转诊直接到位率户籍和流动人口分别是81.7%和66.4%;追踪26 391例,转诊到位率户籍和流动人口分别是95.1%和18.6%;5年间发现的活动性肺结核病例数、涂阳例数、治愈例数、转诊和追踪例数均逐年大幅增多(P均<0.05),但涂阳检出率、治愈率、转诊到位率和追踪到位率等均无明显增高(P>0.05),甚至流动人口追踪到位率有明显下降趋势(P<0.05)。结论深圳市5年间发现、管理并治愈了大量肺结核病人,但由于近年流动人口肺结核病例大幅增多,工作量及工作难度增大,工作质量尚有很多缺陷,有待进一步提高。; 许丽杨应周吴清芳张玉华管红云李明珍; 关键词：结核

深圳市住院病人抗结核相关抗菌药物应用调查被引量：2: 2010年; 目的了解深圳市综合医院和结核病专科医院二线抗结核药物(second line anti-TBdrug,SLD)相关的抗菌药物使用情况,为其合理应用和科学管理提供可靠依据。方法调查2008年深圳市3家综合医院住院部呼吸内科、消化内科和泌尿内科3个科室245例病例,和1家结核病专科医院96例肺结核住院病例。均按不同科室内住院号顺序依次抽取病案资料查阅,分别记录使用的是SLD相关抗菌药物种类和时间段,并统计分析。结果综合医院,仅15.9%的病例有抗菌药物药物敏感试验,59.6%的病例使用过SLD相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类居多,占49.8%,其次是大环内酯类,占9%;氟喹诺酮类的使用大多集中于左氧氟沙星和莫西沙星,而大环内酯类多集中于阿齐霉素和克拉霉素;呼吸内科应用较多,占75.1%。结核病专科医院96例肺结核病例中,65例为单纯肺结核病例,52%的病例合并使用SLD相关的抗菌药物,以氟喹诺酮类使用最多;31例合并其他细菌感染的肺结核病例,均使用了抗菌药物,且81%未做药物敏感试验,以氟喹诺酮类最多,占89%。氟喹诺酮类应用均以左氧氟沙星为主;氨基糖苷类抗菌药物应用较少。结论深圳市结核病专科医院存在较严重的结核病不规范治疗现象;综合医院和专科医院住院病例抗菌药物以经验用药为主,并均存在氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物过多应用的现象。; 许丽杨应周吴清芳管红云张玉华李明珍; 关键词：荧光喹诺酮类大环内酯类

新生儿接种卡介苗致淋巴结异常反应的观察与护理被引量：3: 2010年; 卡介苗是我国儿童计划免疫接种的菌苗之一。这种获得性免疫力可以限制结核杆菌在体内的播散复制,减少结核病的发生,起到预防粟粒性结核病和结核性脑膜炎的作用。它是目前接种的疫苗中,唯一可产生接种局部溃烂的菌苗,也是目前出现接种反应较多的菌苗。由于接种方法或剂量不当或接种对象体质不同，可引起接种侧腋下、锁骨上、下淋巴结肿大，有的出现淋巴结化脓、溃疡等异常反应。; 温映红张玉华牛雪萍杨细芳李靓靓; 关键词：接种卡介苗新生儿儿童计划免疫接种护理结核性脑膜炎淋巴结肿大

深圳市学生肺结核患者249例临床特征分折被引量：8: 2011年; 目的探讨深圳市学生肺结核患者临床特征。方法对深圳市2007~2009年登记的249名在校学生肺结核病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 249例学生肺结核患者中,男生135例（54.2%）,女生114例（45.8%）,平均年龄为18.34岁,户籍122例（49.0%）,流动人口127例（51.0%）,因症就诊发现肺结核176例,占70.7%,健康体检发现肺结核73例,占29.3%。初治245例（98.4%）。肺部病变有空洞者59例,占23.99%,涂阳检出率47.4%。诊断分型：继发性肺结核占92.8%。初治涂阳治愈率88.0%。结论深圳市学生肺结核外来流动人口比例高,因症就诊比例高,体检发现比例较低,近半数具有传染性,建议定期开展对重点学生人群的健康体检,加强传染源管理和密切接触者筛查,早期发现和早期治疗结核病。; 吕建文杨应周吕德良吴清芳张玉华管红云车晓玲李明珍; 关键词：肺结核

张玉华

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