随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,其学科领域已取得了重大突破,但仍需不断拓展新的研究领域,以满足患者需求。精准治疗的概念在护理领域也得到了广泛的应用。在ERAS理念下,已有研究利用精准护理针对围手术期展开了实践研究,包括:精准护理评估、精准设计护理干预、精准风险预测模型以及信息技术助力精准护理实践。已有研究初步证实了精准护理在ERAS围术期中应用的安全性及有效性。本文通过综述近年来的相关研究结果,发现目前ERAS理念下精准护理仍存在以下问题:实施缺乏标准,护士角色存在挑战,现有文献缺乏高质量的研究证据,我国缺乏相应的大数据处理平台,无法实现数据的共享、整合、挖掘和利用等。并提出了有效的改进建议和研究展望,未来可加强多学科协作及转化医学研究以及各种创新工具的开发,以提升护理质量与效果。为提高ERAS围术期实施精准护理的科学性和针对性提供参考。
目的:通过系统性评价对延续性护理在前交叉韧带重建术后的影响。方法:通过从中国知网、万方、维普、PudMed、Embase、Web of science等数据库经行文献检索有关延续性护理在前交叉韧带重建术后护理的随机对照研究文献,由两名临床护士对文献筛选、评价后进行数据的提取,然后对纳入的文献通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11篇文献并进行Meta分析显示,延续性护理观察组对比对照组膝关节功能评分:1个月[SMD=1.62,95%CI(1.29,1.96),P<0.00001],1.5个月[SMD=0.68,95%CI(-0.57,1.93),P=0.28],2个月[SMD=0.76,95%CI(0.23,1.28),P=0.005],3个月[SMD=1.64,95%CI(0.85,2.43),P<0.0001],4个月[SMD=2.34,95%CI(1.70,2.97),P<0.00001],6个月[SMD=3.47(2.29,4.64),P<0.00001];观察组比对对照组疼痛结果:2个月[SMD=-2.29(-2.96,-1.63),P<0.00001],3个月[SMD=-2.77(-3.43,-2.12),P<0.00001];观察组比对对照组膝关节稳定度:2个月[SMD=0.94,95%CI(0.41,1.48),P=0.0006];观察组比对对照组膝关节活动度:半个月[SMD=3.72,95%CI(3.02,4.42),P<0.00001],1个月[SMD=2.69,95%CI(2.11,3.27),P<0.00001],1个半月[SMD=1.04,95%CI(0.28,1.81),P=0.008],3个月[SMD=3.20,95%CI(1.56,4.83),P=0.0001],4个月[SMD=2.61,95%CI(1.94,3.27),P<0.00001],6个月[SMD=4.80,95%CI(2.55,7.05),P<0.0001]。结论:延续性护理较常规护理能够减轻前交叉韧带术后患者的疼痛,改善膝关节功能,膝关节的活动度较常规的护理恢复得好。
目的探讨快速康复外科在膝关节置换围术期的应用效果。方法 2014年1月至2014年12月,对50例全膝关节置换的膝关节骨关节炎患者,按照快速康复外科理念,在围术期实施快速康复外科综合措施,采用美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评价关节功能及疼痛的改善程度。结果患者术后平均HSS评分和关节活动度均高于术前水平,同时,术后VAS评分低于术前。结论快速康复外科应用于膝关节置换,术后关节功能恢复良好,疼痛减轻,未发生感染及下肢深静脉血栓等并发症。
