张雪明
- 作品数：12 被引量：85H指数：4
- 供职机构：同济大学口腔医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 下颌前突患者下颌神经管的锥状束CT分析被引量：4
- 2013年
- 目的:本研究通过使用锥状束CT(cone-beam computerized tomography,CBCT)来观察下颌前突患者下颌管的定位与走行,避免术中损伤下颌神经。方法:选取28例骨性Ⅲ类下颌前突患者(男10例,女18例),术前均使用CBCT机拍摄下颌管影像,从下颌孔至第一磨牙区域共分为5个层面测量,在每个层面分别测量下颌管内外径、下颌骨厚度、下颌管至颊舌侧骨皮质及下颌骨下缘的距离。测量结果采用SPSSl7.0软件包进行统计学分析。结果:下颌骨的厚度自下颌升支到下颌角前部呈逐渐增厚趋势,自下颌第一磨牙位置往前牙区方向又有变薄趋势。下颌管入下颌孔后,从下颌升支到下颌体部内外径均呈逐渐变小趋势。下颌升支部颊侧骨皮质厚度呈逐渐增厚趋势,到下颌体部时又呈逐渐变薄趋势。在每一层测量值中,颊侧骨髓腔的宽度均大于舌侧。舌侧骨髓腔的宽度左右差异有显著性,下颌骨厚度、下颌管内外径及颊侧骨髓腔的宽度性别差异有显著性。下颌管与颊侧骨皮质的关系分为3种类型,分开类型占总测量平面(n=280)的92.5%,接触和融合型分别占6.07%和1.43%。结论:使用CBCT能够精确的显示下颌神经管的走行及与周边结构的关系。下颌神经管入下颌孔后先偏颊侧走行,随后再偏向舌侧。建议颊侧骨髓腔缺失的患者可采用垂直截骨术等其他术式,以避免神经损伤的风险。
- 叶丽娟郭斐康非吾廖建兴张雪明
- 关键词：下颌神经管下颌升支矢状劈开截骨术下颌前突
- 上腭黏膜长期不愈溃疡1例
- 2006年
- 张雪明董悦斐
- 关键词：肺外结核
- K14阳性细胞在下颌下腺损伤修复中的分布特征
- 2021年
- 目的:角蛋白14(cytokeratin 14,K14)是唾液腺干/祖细胞的标志物,本研究探讨K14+细胞在下颌下腺损伤修复中表达分布的特征。方法:构建8周龄小鼠双侧下颌下腺主导管结扎-开放模型,分别于结扎后0、14 d及开放后3、28、56 d收样,利用组织学染色法评估下颌下腺损伤及再生状况,免疫荧光染色法观察K14^(+)细胞增殖,实时荧光定量PCR检测唾液腺功能相关基因表达的变化。结果:在下颌下腺发育过程中K14^(+)细胞随着年龄增长逐渐减少;成功构建小鼠下颌下腺主导管结扎-开放模型,导管结扎后,腺体萎缩,导管扩张;开放导管后,腺体修复早期K14+细胞数目增多,增殖活跃,但是唾液腺功能相关基因表达较低。结论:在下颌下腺损伤修复早期K14^(+)细胞表达增加,提示K14^(+)细胞参与了下颌下腺损伤修复的过程。
- 周济张雪明耿江予牛萍萍孙瑶
- 关键词：下颌下腺角蛋白14
- 小型猪口腔黏骨膜血管的巨微解剖研究
- 2012年
- 目的:为口腔黏骨膜瓣切口设计提供一定的血管解剖学依据。方法:采用乳胶灌注法对小型猪口腔黏骨膜供应血管的来源、分支、分布情况进行巨微解剖观察,并用墨汁灌注、组织切片法观察其微血管构筑。结果:牙龈黏骨膜血供来自前庭沟或舌颌沟深面肌层内的动脉干,其分支垂直于膜龈联合进入牙龈固有层,固有层的微血管构筑方向与上皮表面垂直。硬腭黏骨膜血供源于腭大动脉,其黏膜下层存在深浅两层血管网,以单条腭皱为单位的多级血管网络具有独特的"树"型结构。结论:涉及口腔黏骨膜手术的切口设计应依据口腔黏骨膜的血管构筑和解剖学特点决定,牙龈黏骨膜不可分层剥离,硬腭黏骨膜瓣则可适当灵活设计。
- 张雪明王佐林
- 关键词：口腔黏骨膜血管解剖小型猪
- 案例驱动,多线结合,综合评价——口腔颌面外科学卓越课程建设经验分享被引量：5
- 2013年
- 口腔颌面外科学是口腔医学专业课程中较为重要的课程,以往以单纯讲授为主的教学方法不能适应现代医学模式对医学生素质的要求。作者初步总结了该教学团队在口腔颌面外科学卓越课程建设过程中的几点经验,以案例式教学法为切入点,采用多线结合的教学方法,并且改革单一的考核方式,力求提高本课程的教学效果。
- 张雪明王佐林廖建兴康非吾侯光宇
- 关键词：案例式教学教学改革口腔颌面外科学
- 锥形束CT中下颌第三磨牙与下颌管的关系及其与阻生类型的相关性分析被引量：13
- 2013年
- 目的:研究在曲面断层片上表现为下颌管与下颌第三磨牙影像重叠的患者,其二者在锥形束CT(CBCT)上的位置关系,为临床风险评估提供参考。方法:研究184颗(146例患者)在曲面断层片上表现为与下颌神经管有影像重叠的下颌第三磨牙,在CBCT上其牙根与下颌神经管的位置关系。分析两者之间位置关系与阻生类型、性别、曲面断层片上下颌神经管骨白线是否可见的相关性。测量下颌第三磨牙与下颌神经管接触的患者其接触的长度及宽度,分析接触长度、宽度与牙根和下颌神经管相对位置的相关性。结果:CBCT图像上下颌第三磨牙与下颌神经管之间是否接触,与其在颌骨内的深度相关,低位阻生接触可能大(P=0.002),与性别相关,女性多(P=0.020);当曲面断层片中下颌神经管骨白线不可见时,接触可能大(P=0.001)。当下颌神经管与牙根舌侧接触时,接触的长度、宽度可能较大。结论:CBCT与曲面断层片相比能更好地体现下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的关系,提供更准确的术前风险评估。
- 郭斐叶丽娟康非吾徐秀慧廖建兴侯光宇张雪明
- 关键词：锥形束CT曲面断层片下颌阻生第三磨牙下颌神经管
- PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用被引量：28
- 2014年
- 目的:探讨PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用效果及其可行性。方法:我科室于2011年开始采用PBL结合SP教学模式对45名住院医师进行规范化培训,在教学过程中,充分结合两种教学方法的优点,并根据口腔颌面外科的特点进行重新编排,将PBL及SP教学模式分别应用于门诊及病房的规范化培训中,培养和锻炼住院医生的临床操作能力及诊断水平。结果:95%的住院医师在培训结束后都能熟练进行口腔颌面外科的基本操作,并对典型的常见疾病能够做出正确的诊断。结论:PBL结合SP教学模式在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用切实可行,收到了良好的培训效果。
- 侯光宇康非吾张雪明廖建兴王佐林
- 关键词：住院医师培训口腔颌面外科
- 米诺环素对急性智齿冠周炎治疗效果的观察被引量：27
- 2012年
- 目的 :观察米诺环素(派丽奥)软膏治疗智齿冠周炎的效果。方法 :选取急性智齿冠周炎83例,随机分为实验组(n=39)和对照组(n=44)。实验组经3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗冠周后,将派丽奥软膏注入智齿冠周盲袋内;对照组经冠周冲洗后,将2%碘甘油置入盲袋内并口服抗生素(头孢拉定0.25 g/次,4次/d,连续服用3 d)。3 d后复诊评价疗效。结果 :实验组的痊愈率(56.42%)和总有效率(89.74%)均较对照组(29.55%,70.45%)高,差异均有统计学意义(痊愈率:χ2=6.12,P<0.05;治愈率:χ2=4.72,P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论 :派丽奥软膏是一种高效安全、操作简单的治疗智齿冠周炎的局部缓释药物。
- 卢海波廖建兴康非吾侯光宇张雪明阙林
- 关键词：急性智齿冠周炎派丽奥疗效
- 下颌支矢状骨劈开术后下唇及颏部感觉功能障碍的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨下颌支矢状骨劈开术（sagittal split ramus osteotomy，SSRO）后下唇及颏部感觉功能障碍（neurosensory dysfunction,NSD）的发生区域、恢复趋势及影响因素。方法：对20例接受SSRO的骨性Ⅲ类患者，术前1周采集数据，并和术后1周、1个月、3个月、6个月随访数据对比。具体将下唇及颏部皮肤分为4个区域，检查每个区域的针刺觉、痛觉、热觉、冷觉、锐觉、钝觉、轻触觉、两点辨别觉，采用5分法记录检查结果。根据年龄、性别、神经暴露情况等因素分组，采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。结果：1、2、3区域术后感觉得分均低于术前，各区域两两之间差异无统计学意义（P〉0.05），区域4手术前后得分无改变。术后1周至6个月感觉得分逐渐提高，各种感觉NSD的发生率术后1周最高（92.5%-97.5%），术后6个月最低（15%-40%）。在同一时间痛觉得分最高，热觉最低。年龄、性别差异对感觉的影响无统计学意义（P〉0.05）。颏成形术、神经暴露情况、远心骨段移动幅度、术后使用神经营养药物情况对感觉的影响有统计学意义（P〈0.05）。结论：SSRO后NSD易发生于下唇及口角内侧的皮肤；术后痛觉的恢复优于其他感觉，热觉恢复最差；颏成形术、术中神经暴露及远心骨段大幅度移动，是术后感觉障碍的危险因素；术后使用恩经复（nerve growth factor, NGF）可促进NSD的恢复。
- 徐秀慧周小康康非吾廖建兴候光宇张雪明
- 关键词：下牙槽神经
- 下颌埋伏第三磨牙拔除中导致断根风险的相关因素分析（英文）被引量：4
- 2016年
- 目的:分析总结与下颌埋伏第三磨牙断根有关的影像学或临床表现,分析断根风险的相关因素以指导临床。方法:2013-11—2014-10期间共收集91例下颌埋伏阻生的第三磨牙患者的完整术前、术中相关影像学和临床表现数据并分析。所有患者在同样环境标准流程下治疗,由未提前告知研究目的不同临床医生处理。结果采用卡方检验或t检验。结果 :91例病例中,12例在拔牙术中出现断根(断根率13.1%)。经统计分析,患者年龄、阻生深度、牙根数目、医生资历均与断根发生率有相关(P<0.05)。在多根牙,拔牙方式(是否分根)对断根发生有意义。经统计分析,其他因素与断根发生之间无相关。结论:与下颌阻生第三磨牙拔除时断根相关的高危因素有患者年龄、阻生深度、医生经验、牙根数目和拔除方式。
- Manoj Kumar Sah张雪明王佐林
- 关键词：下颌阻生第三磨牙根折
