彭媛
- 作品数：14 被引量：46H指数：4
- 供职机构：江苏大学附属昆山医院更多>>
- 发文基金：昆山市社会发展科技计划项目更多>>
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- 活化蛋白C炎症因子在严重多发伤患者早期凝血障碍中的临床研究被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨早期凝血功能障碍的严重多发伤患者血浆活化蛋白C（APC）、血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）及IL-10在受伤后不同时间点的动态变化规律及其临床意义.方法 将40例多发伤患者根据其入院时凝血功能是否正常分为凝血障碍组20例与凝血正常组20例,10例健康体检者为正常对照组.分别于入院后12 h内、24 h、48 h及72 h,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆APC和血清IL-6、IL-10含量,观察其动态变化.并比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及第5天脓毒症并发率.结果 多发伤患者在入院时APC含量均明显升高,而凝血障碍组患者APC含量持续偏高,凝血正常组患者APC有逐渐下降趋势,在48、72 h明显下降（P＜0.05）,凝血障碍组患者APC含量各时间点均较凝血正常组明显升高（P＜0.05）.入院第5天凝血障碍组的脓毒症并发率明显高于凝血正常组（P＜0.05）.多发伤患者凝血障碍组及凝血正常组的血清IL-6、IL-10含量在入院12 h内、24h、48 h及72 h均较健康对照组明显升高（P＜0.05）,而其中凝血障碍组患者在受伤后12 h内、24 h、48 h及72 h血清IL-6、IL-10含量均较凝血正常组明显升高（P＜0.05）.其中凝血障碍组患者在入院48 h及72 h血清IL-6、IL-10含量与入院24 h比较有下降趋势（P＜0.05）.结论 早期凝血障碍的多发伤患者易并发脓毒症,其APC及炎症因子的测定有利于评估病情并预测感染的发生.
- 彭媛陆士奇刘龙赵益明王永芳李静
- 关键词：凝血障碍IL-10
- 蛋白C通路的活化对多发伤患者早期凝血功能及其预后的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨蛋白C（PC）通路活化与并发休克的严重多发伤患者早期凝血功能紊乱的相互关系，并探讨Pc通路的活化对其预后的影响。方法将60例多发伤患者，于入院后1h内取静脉血10mL和4mL动脉血，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测活化蛋白C（APC）、蛋白C（PC）的血浆水平，测定凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血激酶时间（activated partial ihromboplastin time, APTT），进行动脉血气分析，收集其临床资料。所选患者根据其损伤严重度评分（injuryseverity scor，ISS）及乳酸值，分为4组：ISS〈15和乳酸〈2．0组；ISS〈15、乳酸〉2．0组；ISS〉15、乳酸〈2．0组；ISS〉15、乳酸〉2．0组．根据APC测定值分为APC低值组、中值组及高值组。应用logistic相关曲线分析APC／PC与临床预后（包括ICU住院时间和机械通气时间和VAP发生率及28d病死率）的相关性。结果并发休克的严重创伤组（ISS〉15、乳酸〉2．0）其PT、APTT显著长于无休克的轻伤组（ISS〈15和乳酸〈2．0）（P〈0．01），其APC值显著较高（P〈0．01），PC值下海组较低（P〈0．01）。APC／PC比值高者其ICU住院时间、机械通气时间更长，VAP发生率及28d病死率更高，预后更差。结论早期合并休克的严重多发伤患者更易并发凝血功能紊乱及PC通路活化，其凝血功能紊乱是由Pc通路活化诱导。Pc通路活化的多发伤患者后期更易并发HAP，预后更差。
- 彭媛王永芳王晓艳刘龙
- 关键词：多发伤活化蛋白C蛋白C休克凝血
- ICU抗菌药物用药频度与肺炎克雷伯菌耐药性的相关性分析被引量：4
- 2019年
- 目的通过分析我院重症监护病房(ICU)送检标本中肺炎克雷伯菌的耐药率,探究ICU内常用抗菌药物用药频度(DDDs)与肺炎克雷伯菌耐药性的相关性.方法调查2012—2015年江苏大学附属昆山医院ICU常用抗菌药物DDDs及肺炎克雷伯菌的耐药率,计算各个药物的DDDs,并对耐药率和用药频度进行相关分析.结果所调查医院抗菌药物DDDs与肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率相关性复杂.结论临床治疗中使用抗菌药物时应注意DDDs与耐药率的关联,合理选用抗菌药物并控制用量,以期延缓细菌耐药的进展.
- 姚建英顾金花葛称彭媛王永芳
- 关键词：抗菌药物耐药率用药频度肺炎克雷伯菌
- 重组人凝血因子Ⅶa在创伤性凝血病中的应用被引量：2
- 2011年
- 创伤是临床常见疾病，严重创伤患者往往合并凝血功能障碍，引起临床严重的出血和大量输血，这类患者的死亡率明显高于不合并凝血功能障碍的创伤患者。创伤后患者发生凝血功能障碍如何及时有效地纠正凝血功能障碍、控制出血是临床医生最关注的问题，也是创伤患者抢救成功的关键因素之一。我科在2010年3-8月对10例创伤性凝血病患者应用重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）治疗取得满意效果，报告如下。
- 姚建英王永芳彭媛刘龙
- 关键词：凝血病创伤性凝血功能障碍临床常见疾病创伤患者
- Toll样受体2在脂多糖诱导的急性肾损伤小鼠肾脏足细胞的表达及其意义被引量：2
- 2015年
- 目的研究脂多糖（LPS）诱导的脓毒症性急性肾损伤（AKI）小鼠Toll样受体2（TLR2）的表达规律、分布特点并对其机制进行初步探讨。方法采用小鼠腹腔注射LPS造成脓毒症性AKI模型，将40只清洁级小鼠随机分为生理盐水（NS）对照组（20只）和LPS模型组（20只），分别测定各组血清尿素氮、肌酐及24h尿蛋白水平，HE染色观察肾组织病理变化。应用免疫组化染色法观察TLR2在两组肾脏的分布特点。应用实时荧光定量PCR（real—timequantitativePCR）法检测两组肾组织TLR2mRNA的表达水平。结果腹腔注射LPS后24h血清尿素氮、肌酐及24h尿蛋白水平较对照组明显升高，肾脏病理变化亦支持AKI模型造模成功。应用免疫组化染色法检测TLR2在NS组小鼠肾小球内皮细胞有少量表达，足细胞几乎无表达，而在LPS组肾小球内皮细胞及足细胞表达明显增多，而且实时定量PCR法显示，LPS组肾组织TLR2mRNA表达较NS组明显增高（5．52±0．21vs1．00±0．05，P〈0．01）。结论在LPS诱导的脓毒症性AKI中，肾组织TLR2表达明显上调，尤其足细胞及肾小球内皮细胞表达明显增加。TLR2信号途径在足细胞和肾小球内皮细胞的激活可能介导脓毒症性AKI的发生。
- 彭媛刘龙王永芳李莎莎林兆奋
- 关键词：脂多糖足细胞
- 急性创伤性凝血病患者活化蛋白C血管性假血友病因子D-二聚体的动态变化及其临床意义被引量：8
- 2013年
- 目的探讨急性创伤性凝血病（ATC）患者活化蛋白C（APC）、血管性假血友病因子（vWF）、D-二聚体在受伤后不同时间点血浆水平的动态变化规律及其临床意义。方法将40例多发伤患者，根据是否发生ATC分为ATC组20例和非ATC组20例，并引入正常对照组，分别于人院后6h内、24h、48h及72h，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆APC、D-二聚体、vWF含量水平，观察其动态变化。结果多发伤患者血浆APC、vWF、D-二聚体水平均高于正常对照组。ATC组患者APC值持续偏高，非ATC组患者APC有逐渐下降趋势，在48、72h明显下降（P〈0．05）；ATC组患者APC含量各时间点均较非ATC组明显升高（P〈0．05）；ATC组患者D-二聚体、vWF含量各时间点均较非ATC组明显升高（P〈0．05）。两组患者在人院48h后血浆vWF含量均有逐渐下降趋势（P〈0．05）。结论血中APC、vWF及D-二聚体含量对急性创伤性凝血病的早期诊断、发展趋势及评估、预后判断具有一定的临床意义。
- 刘龙彭媛陆士奇赵益明
- 关键词：D-二聚体
- 经鼻高流量氧疗在ICU患者中的应用研究进展被引量：5
- 2020年
- 经鼻高流量氧疗(HFNC)可保持恒定的供氧浓度并维持一定的呼气末正压水平,具有良好的加温、加湿功能,可提高患者舒适性和耐受性。该文就HFNC在重症监护室(ICU)呼吸衰竭患者中的应用进展进行综述,探讨了HFNC在急性Ⅰ型呼吸衰竭、急性心源性肺水肿、免疫抑制继发呼吸衰竭等患者中的临床应用,并分析了HFNC与无创正压通气的联合应用及其个性化设置。相信随着HFNC设备的不断完善及应用的规范,其将成为ICU患者重要的呼吸支持方式。
- 金芳(综述)彭媛
- 关键词：呼吸衰竭重症监护室
- 6小时乳酸清除率与脓毒性脑病预后的相关性分析被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨早期乳酸清除率与脓毒性脑病预后的相关性。方法选择2011年1月~2014年4月入住昆山市第一人民医院的72例脓毒症患者，按预后分为存活组和死亡组，比较2组患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHEII评分；对早期乳酸清除率与脓毒性脑病的死亡风险进行 Logistic回归分析。结果6小时血乳酸清除率与脓毒性脑病的死亡风险呈负相关。结论6小时血乳酸清除率可作为脓毒性脑病预后评价的重要指标。
- 王永芳王晓艳彭媛
- 关键词：乳酸清除率脓毒性脑病预后
- 复方甲氧那明联合孟鲁司特对感染后咳嗽的疗效观察被引量：6
- 2011年
- 目的观察复方甲氧那明联合孟鲁司特对感染后咳嗽的治疗效果。方法将90例患者分为3组:治疗组30例予复方甲氧那明胶囊及孟鲁司特片治疗;对照组30例使用强力枇杷露及阿奇霉素片治疗,观察治疗10 d后疗效,并与拒绝用药治疗的患者(模型组)比较。结果治疗后治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为47.0%,模型组总有效率为23.3%,治疗组效果较模型组有明显改善(P<0.01),同时治疗组与对照组比较,疗效更明显(P<0.01)。结论复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽,可明显控制临床症状且无明显的不良反应。
- 余霓雯彭媛陆益民
- 关键词：复方甲氧那明孟鲁司特感染后咳嗽
- 蛋白C通路的活化对多发伤患者早期凝血功能及其预后的影响
- 目的 探讨蛋白C(PC)通路活化与并发休克的严重多发伤患者早期凝血功能紊乱的相互关系,并探讨PC 通路的活化对其预后的影响.方法 将60例多发伤患者,于入院后1小时内立即采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活化蛋白C(A...
- 彭媛刘龙王永芳王晓艳
