彭绵
- 作品数：9 被引量：74H指数：5
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- 两种连续肾脏替代纠正乳酸酸中毒的临床观察被引量：3
- 2014年
- 目的 比较持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）和持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）两种肾脏替代治疗方法对乳酸酸中毒纠正的效果.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2009年4月到2013年4月期间在香港大学深圳医院及汕头大学医学院第一附属医院重症监护科（ICU）住院的危重症患者137例.入选标准：符合乳酸酸中毒诊断的患者.排除标准：晚期恶性肿瘤患者和临终状态者.按随机对照的原则,将137例入选患者分为两组,其中接受持续静脉-静脉血液滤过治疗组70例,接受持续静脉-静脉血液透析治疗组67例.两组患者均在CRRT治疗前及治疗后4、8、12、24、48 h监测血乳酸及动脉血气,统计两组患者的住院病死率及ICU留治时间.统计使用SPSS 15.0统计分析软件.结果 相同剂量的CVVH和CVVHD在清除血乳酸的效率[血乳酸水平治疗后4 h （11.65±3.39） mmol/L vs.（11.12±2.65） mmol/L;8 h（8.78 ±2.35）mmol/L vs.（8.59 ±2.09） mmol/L; 12 h（6.91±1.67） mmol/L vs.（6.74±1.76） mmol/L; 24 h（1.66±0.39） mmol/L vs.（1.51 ±0.30） mmoL/L; 48 h（0.95±0.24） mmol/L vs.（0.66 ±0.20）mmol/L,P＞0.05]及对pH值的影响[pH值治疗后4 h（6.93±0.14） vs.（7.05±0.09）;8 h（7.04±0.10） vs.（7.12±0.05）;12h （7.13±0.07） vs.（7.20±0.04）; 24 h（7.30±0.03）vs.（7.38 ±0.04）;48 h（7.41 ±0.03） vs.（7.46 ±0.02）,P＞ 0.05]方面差异无统计学意义,CVVH和CVVHD两组患者的住院病死率（11.4％ vs.10.4％,P=0.854）及存活患者的ICU留治时间[（9.5±2.4） dvs.（8.8±2.9）d,P=0.329],差异亦无统计学意义.结论 CVVH和CVVHD两种方式的持续血液净化均能有效清除患者的血乳酸,纠正患者的酸碱平衡失调;两种方式对患者留治ICU的时间及住院病死率的影响无明显差别.
- 彭绵方伟强蔡举瑜简小莉
- 关键词：持续静脉-静脉血液滤过乳酸酸中毒
- 机械通气危重症患者气管切开时机的选择探讨被引量：11
- 2011年
- 目的探讨有创机械通气的危重症患者气管切开的最佳时机。方法对153例有创机械通气的危重症患者(均行气管切开)进行回顾性分析,根据气管切开时间(有创机械通气后)分为两组:早切组(≤7d),晚切组(>7d),统计其住院病死率、机械通气时间、ICU留治时间及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果与晚期气管切开相比,早期气管切开并未对非选择性危重症患者带来临床益处;但对于APACHEⅢ评分≤20分的低评分组患者,早期气管切开能明显降低住院病死率(5.13%vs.20.00%)及呼吸机相关性肺炎的发生率(7.69%vs.25.00%),缩短机械通气(4.00dvs.10.48d)及ICU留治时间(9.08dvs.10.55d);对于APACHEⅢ评分>20分的高评分组患者,早期气管切开使住院病死率(45.83%vs.22.00%)及呼吸机相关性肺炎的发生率(33.33%vs.12.00%)明显增加,使机械通气(10.58dvs.4.56d)及ICU留治时间(13.75dvs.11.82d)明显延长。结论早期气管切开(≤7d)仅为APACHEⅢ评分≤20分的低评分组危重症患者带来临床益处。
- 彭绵林鹏洲潘红星张映喜蔡举瑜
- 关键词：危重病气管切开术
- 机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系被引量：11
- 2015年
- 目的:探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系。方法:选择机械通气脓毒症休克患者97例为脓毒症休克组,另选择脓毒症休克已达复苏目标的患者93例作为对照组。分别于液体复苏前、液体复苏2、6 h测量中心静脉压、下腔静脉最大径-下腔静脉最小径,计算下腔静脉呼吸变异指数[(下腔静脉最大径-下腔静脉最小径)/下腔静脉最大径×100%],分析下腔静脉最大径、下腔静脉最小径、下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压的相关性。结果:机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径显著小于对照组(P<0.05),下腔静脉呼吸变异指数显著大于对照组(53.63%±10.58%vs 12.75%±1.67%,P=0.017);在液体复苏过程中,下腔静脉最大径、下腔静脉最小径、下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压均有明显的相关性(r分别为0.841、0.897、-0.812,均P<0.01)。结论:对于机械通气脓毒症休克患者,下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压具有很好的相关性,床边超声检测下腔静脉管径,有助于无创、快速、动态判断患者的容量反应性。
- 彭绵方伟强蔡举瑜吕丽燕
- 关键词：中心静脉压
- 非糖尿病危重症患者的血糖波动对病死率的影响被引量：10
- 2014年
- 目的探讨非糖尿病危重症患者的血糖波动对病死率的影响。方法采用前瞻、随机的临床研究方法，以239例非糖尿病危重症患者为研究对象，以血糖标准差评估血糖波动程度，根据血糖标准差将所有患者分为两组：高波动组（血糖标准差≥血糖平均值）与低波动组（血糖标准差〈血糖平均值），统计所有患者的病死率，分析血糖波动对病死率的影响。结果在排除肠内营养及激素用量影响的前提下，血糖波动性较小的危重症患者病死率明显降低（4．O％vs13．0％，P〈0．05），存活患者的ICU住院时间明显缩短[（5．9±2．0）dV8（15．2±7．7）d，P〈0．05]。与血糖波动性相比，不同的绝对血糖值对危重症患者病死率（6．2％V87．3％，P〉0．05）及ICU住院时间[（9．3±3．0）dVS（11．3±5．9）d，P〉0．05]的影响差异均无统计学意义。结论血糖波动性低的危重症患者病死率较低。
- 彭绵方伟强蔡举瑜
- 关键词：危重症血糖波动病死率
- 单通道病房与传染病房转换系统
- 单通道病房与传染病房转换系统，解决发生重大疫情时，将单通道普通病房改造为传染病房问题。技术方案是：系统包括：空间压差调节换风部分、房间入口缓冲部分和医护隔离转运部分。医护隔离转运部分结构为：一对横向轨道两端经行走总成分别...
- 孙喜琢宫芳芳林锦春吴方贵郭春江彭绵
- 文献传递
- 单通道病房与传染病房转换系统
- 单通道病房与传染病房转换系统，解决发生重大疫情时，将单通道普通病房改造为传染病房问题。技术方案是：系统包括：空间压差调节换风部分、房间入口缓冲部分和医护隔离转运部分。医护隔离转运部分结构为：一对横向轨道两端经行走总成分别...
- 孙喜琢宫芳芳林锦春吴方贵郭春江彭绵
- 文献传递
- 静脉注射免疫球蛋白辅助治疗脓毒症相关性血小板减少症的疗效被引量：12
- 2015年
- 目的:探讨静脉注射免疫球蛋白对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗效果。方法:采用前瞻性随机对照的研究方法,将入选的229例脓毒症且血小板计数<30×109/L的患者,分为干预组和对照组。对照组采用基础治疗;干预组在基础治疗的基础上加用免疫球蛋白静脉滴注0.4 g/(kg·d),每天1次,连用5 d。统计两组患者在应用免疫球蛋白静滴第1、3、5、7天的血小板计数以及两组患者的ICU留治时间和28 d住院病死率。结果:干预组的患者在应用免疫球蛋白第5天后开始,其血小板升高的幅度明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,干预组的28 d住院病死率与存活患者的ICU留治时间均有明显改善(P<0.05)。结论:静脉注射免疫球蛋白对于严重脓毒症伴严重血小板减少症(血小板计数<30×109/L)的患者,其升高血小板的作用显著,并能明显缩短患者ICU留治时间,降低患者的病死率。
- 彭绵方伟强蔡举瑜吕丽燕
- 关键词：静脉注射免疫球蛋白
- 局部枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾替代治疗(CRRT)中的应用研究被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨局部枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年12月收治的110例脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,分为A、B两组,两组均给予CRRT治疗,A组采用局部枸橼酸抗凝,B组采用全身肝素抗凝,比较两组治疗前后肾功能指标、凝血功能指标、酸碱指标及临床效果指标。结果:治疗前两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组BUN、Scr指标水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、血小板计数(PLT)指标水平改善程度均优于B组(P<0.05);治疗前后两组HCO-3、pH值指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);A组滤器使用寿命较B组长,出血发生率低于B组,ICU住院时间少于B组(P<0.05)。结论:局部枸橼酸抗凝应用于脓毒症急性肾损伤CRRT患者可显著改善患者肾功能指标,改善患者凝血功能,安全性更好,值得推广。
- 李剑锋张卫芳钟景兴彭绵陶龙城杨正月李翠容
- 关键词：局部枸橼酸抗凝脓毒症连续性肾替代治疗
- 右美托咪定在重症监护病房镇静中的临床应用被引量：25
- 2011年
- 目的 评估右美托咪定在重症监护病房镇静治疗中的效果及安全性.方法 70例有创机械通气的ICU患者应用右美托咪定镇静,控制镇静水平RamsayⅢ～Ⅳ级,以咪达唑仑作为对照,分别记录镇静起效时间、平均负荷剂量、维持剂量、停用镇静剂后苏醒时间及不良反应的发生率.结果 与咪达唑仑比较,右美托咪定起效迅速[（57.7±6.2）s vs （117.5±13.1）s,P〈0.05],镇静的同时保持可唤醒能力[苏醒时间（0.20±0.03）min vs（11.30±2.10）min,P〈0.05],治疗剂量内不诱发临床意义的呼吸抑制（发生率0.2%,P〈0.05）,血流动力学影响小（平均动脉压降低3.3%,心率减慢3.9%）.结论 右美托咪定是重症患者镇静的良好选择.
- 彭绵方伟强余雪涛蔡举瑜
- 关键词：重症监护病房
