戴满花
- 作品数：7 被引量：39H指数：4
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：广州市教育局科研项目广东省卫生厅资助课题深圳市宝安区科技计划项目更多>>
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- 围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗被引量：3
- 2012年
- 目的探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗。方法回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治疗以及术后结局等。结果围产期子宫切除患者中腹腔内出血者37例,发生率为33.0%(37/112);根据引流管引流量直接诊断22例(59.5%),综合监测诊断15例(40.5%);引流管引流量直接诊断腹腔内出血的诊断时间短于综合监测诊断时间(P=0.033)。再次手术治疗17例,非手术治疗20例;死亡11例,其中合并肝功能损害5例,并发羊水栓塞5例。再次手术间隔时间>12h患者总出血量及总输血量均明显高于再次手术间隔时间≤12h者(P=0.008、P=0.015),且呼吸机辅助呼吸时间明显延长(P=0.022)。手术止血3例死亡患者再次手术时间均>12h。结论腹腔内放置引流管有助于早期诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血,综合监测评估是判定腹腔内出血的关键。应尽早对短期保守治疗无效或提示残端活动出血者果断手术止血。严重合并症或并发症患者止血同时应强调生命支持。
- 戴满花刘慧姝陈敦金苏向辉黄天晴
- 关键词：腹腔内出血多器官功能障碍综合征
- 心跳骤停孕产妇发病原因及临床特点分析被引量：9
- 2011年
- 目的探讨孕产妇发生心跳骤停的发病原因及临床特点。方法对2005年1月至2009年12月广州医学院第三附属医院收治的41例心跳骤停孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果（1）一般情况：41例发生心跳骤停孕产妇中，6例发生在孕期，2例发生在第一产程，7例发生在第三产程，26例发生在产后。41例孕产妇中，12例心跳骤停发生在本院，29例发生在本院外（主要在基层医院）。本院同期分娩量为17101例，其心跳骤停的发生率为1：1425（12／17101）。心跳骤停发生至心肺复苏开始的时间在4min之内者35例。所有患者经初级心肺复苏均成功，最终存活12例（29％，12／41），死亡29例（71％，29／41）。（2）心跳骤停孕产妇的原发病因：41例孕产妇发生心跳骤停的原因按发病率高低依次是失血性休克12例（29％）、羊水栓塞7例（17％）、重度子痫前期及子痫7例（17％）、感染性休克6例（15％）、心脏病2例（5％）、原因不明2例（5％）、其他个别原因共5例（12％）。（3）41例孕产妇心跳骤停的发生地点：孕产妇心跳骤停发生在医院内者37例（90％），分别为手术室16例（39％），ICU7例（17％）、产科病房6例（15％）、产房5例（12％）和急诊科3例（7％）；发生在医院外者3例（7％），发生在救护车上1例（2％）。心跳骤停孕产妇中有3例发生在急诊科，其中2例存活，16例发生在手术室者8例存活，5例发生在产房者1例存活，6例发生产科病房者1例存活；而发生在ICU7例、院外3例以及救护车上1例最终均死亡。（4）存活孕产妇的神经系统损伤情况：共有12例孕产妇存活，其中5例（5／12）心跳骤停发生后出现缺血缺氧性脑病，1例发生大脑右侧放射冠脑梗死，其他6例无神经系统损伤。（5）心跳骤停发生在孕期和第一产程的8例孕产妇的围产儿结局：8例孕产妇中4例行围
- 黄天晴陈敦金刘慧姝戴满花黄东健
- 关键词：妊娠并发症心脏停搏心肺复苏术
- 妊娠期糖尿病孕妇血清淀粉样蛋白A水平与胰岛素抵抗及体重指数的关系被引量：9
- 2015年
- 目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在妊娠期糖尿病（GDM）患者血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗和孕妇体重指数（BMI）的关系。方法：选取2013年6月~12月在该院门诊产检并住院分娩的足月单胎孕妇60例,其中GDM孕妇30例为研究组,正常糖耐量孕妇30例为对照组。根据身高体重计算孕前及产前BMI,检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、SAA及C反应蛋白（CRP）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用Pearson相关分析法对SAA与CRP、HOMA-IR及BMI进行相关性分析。结果：研究组FBG、FINS、HOMA-IR、SAA水平及产前BMI值均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。SAA与CRP、HOMA-IR、孕前及产前BMI呈正相关（r=0.436、0.479、0.432、0.552,P均〈0.05）。结论：SAA在GDM患者体内升高,与孕期肥胖相互作用,在GDM的形成中发挥着一定的作用,可导致糖代谢紊乱及胰岛细胞功能受损。因此,其可作为GDM的预测因子之一。
- 钟敏戴满花刘爱玲李毕华黄为群
- 关键词：妊娠期糖尿病血清淀粉样蛋白A胰岛素抵抗体重指数
- 围产期子宫切除术后再次行腹腔探查术患者的临床特点分析被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因及临床特点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年7月广州市重症孕产妇救治中心收治的88例产后出血致围产期子宫切除病例,其中14例为再次探查手术组,74例为非再次探查手术组.比较两组的如下各项指标：分娩方式、子宫切除指征及方式、再次探查手术的间隔时间及手术方式、并发症、失血量、输血量、格拉斯哥评分、呼吸机辅助呼吸率、重症监护病房入住率、重症监护病房入住时间、住院时间及结局等.结果 88例围产期子宫切除患者中再次探查手术者14例,发生率为15.91%,均因子宫切除后腹腔内出血行再次探查手术.再次探查手术组患者并发弥漫性血管内凝血的比例显著高于非再次探查手术组（92.9%与43.2%,x2=11.598,P=0.001）,同时羊水栓塞比例也显著增高（28.6%与2.7%,x2=8.663,P=0.003）.再次探查手术止血方式：宫颈残端切除（5例）,残端缝扎止血（8例）和右附件切除及腹膜后血肿清除（1例）.再次探查手术组比非再次探查手术组患者具有更高的出血量、输血量、重症监护病房入住率及呼吸机辅助呼吸率[（8752.9±4593.0）ml与（3742.4±2689.9）ml,P=0.000;（8163.6±3903.1）ml与（2958.8±2323.0）ml,P=0.000;100.0%与41.9%,P=0.000;100.0%与24.3%,P=0.000];同时格拉斯哥评分≤8分比例及多器官功能障碍综合征比例显著增高（71.4%与25.7%,x2=9.179,P=0.002;71.4%与14.9%,x2=17.735,P=0.000）;且ICU入住时间及住院时间明显延长[ICU入住时间：（11.4±10.0）d与（1.3±2.3）d;住院时间：（24.0±13.1）d与（12.7±7.0）d,P均=0.000].14例患者均临床痊愈出院.结论 围产期子宫切除术后再次探查手术的发生率不低,腹腔内出血是再次探查手术的主要原因.再次探查手术可能与凝血功能障碍及子宫切除方式选择不当等有关.再次探查手术患者并发症严重.
- 戴满花刘慧姝陈敦金苏向辉黄天晴黄东健
- 关键词：产后出血子宫切除术再手术
- 妊娠期糖尿病患者脂肪组织中血清淀粉样蛋白A的表达和意义被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在妊娠期糖尿病脂肪组织中的表达及与胰岛素抵抗和体质量指数的关系.方法 选取单胎足月剖宫产分娩的妊娠期糖尿病孕妇30例为研究组,随机选取同期住院分娩的糖耐量正常孕妇30例为对照组.根据身高、体质量计算孕前、分娩时体质量指数及孕期体质量增长值;采用氧化酶法检测空腹血糖（FBG）,放射免疫法检测空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;ELISA法检测孕妇血清SAA水平;RT-PCR检测内脏及皮下脂肪组织中SAA1的mRNA的表达丰度;比较两组孕妇内脏脂肪及皮下脂肪组织的SAA1 mRNA表达量,分析其与血清的SAA、HOMA-IR及体质量指数等各项指标的关系.结果 妊娠糖尿病（GDM）组的内脏及皮下脂肪组织SAA1mRNA的表达丰度（0.447±0.069,0.291±0.067）高于对照组（0.194±0.070,0.231±0.068,P＜0.01）,血清SAA水平[（21.038±6.648）mg/L]及HOMA-IR（4.168±2.416）高于对照组[（14.384±12.770） mg/L,2.045±1.008,P＜0.05];60例孕妇内脏及皮下脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与血清SAA水平呈正相关（r=0.353,0.342,P＜0.01）;内脏脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与孕前及分娩时体质量指数、孕期体质量增长及HOMA-IR呈正相关（r=0.543,0.644,0.340,0.473,P＜0.01）,皮下脂肪组织SAA1mRNA与孕前、分娩时体质量指数及HOMA-IR呈正相关（r=0.788,0.693,0.504,P＜0.01）,而与孕期体质量增长无相关（r=0.013,P＞0.05）.结论 SAA1 mRNA在GDM患者皮下及内脏脂肪组织表达上调,与体质量指数及胰岛素抵抗密切相关,可能通过增加胰岛素抵抗参与GDM的形成,可作为GDM的一种新的监测因子.
- 钟敏戴满花刘爱玲李毕华黄为群
- 关键词：糖尿病胰岛素抗药性体质量
- 妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的关系被引量：3
- 2013年
- 目的了解妊娠期糖尿病母亲婴儿的脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法取足月单胎妊娠期糖尿病母亲婴儿48例为研究组，选择同期正常母亲婴儿48例为对照组，分别对两组产妇分娩时抽取脐带血检测血糖、C肽及胰岛素水平，同时测量婴儿的体重，身长，计算婴儿重量指数（PI）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），采用Pearson线性相关法分析婴儿脐血C肽及胰岛素水平及重量指数与HOMA-IR指数的相关性。结果妊娠期糖尿病母亲婴儿重量指数[（2．86±0．18）g／cm3]高于对照组[（2．61±0．17）g／cm3，P〈0．01]，脐血的C肽[（1．91±0．98）μg/L]、胰岛素水平[（24．87±5．82）mu／L]及HOMA—IR（3．14±0．96）均高于对照组[（1．28±0．45）μg/L、（12．48±2．41）μg／L、（2．02±0．78），P〈0．05或P〈0．01]，而血糖水平[（2．78±0．26）mmol/L]低于对照组[（3．54±0．47）mmo/L，P〈0．05]，婴儿脐血的c肽和胰岛素水平、重量指数与HOMA—IR呈正相关（r=0．42，0．36，P〈0．01；r=0．29，P〈0．05）。结论HOMA—IR与妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽、胰岛素水平及重量指数增加密切相关，监测婴儿脐带血C肽和胰岛素水平可早期发现婴儿的异常代谢，及时采取干预措施减少儿童肥胖症，延缓成年后2型糖尿病等代谢性疾病的发生发展。
- 钟敏李毕华戴满花吴湘兰尹巧灵
- 关键词：C肽血液妊娠并发症胎血妊娠血液胰岛素血液胰岛素抗药性
- 腹腔引流管诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血的临床价值被引量：4
- 2011年
- 目的评价腹腔引流管对诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血的临床价值。方法收集10年间因产后出血行子宫切除术的110例病例资料,分析患者腹腔内引流管的放置、腹腔内出血发生及其诊断方式、病情严重程度、预后以及与腹腔引流管相关的并发症的资料。结果 110例子宫切除术中73例(66.4%)放置腹腔引流管,37例(33.6%)未放置。共36例(32.7%)发生腹腔内出血,其中置管+综合技术诊断28例,综合技术诊断8例。腹腔内出血的诊断时间置管+综合技术诊断组短于综合技术诊断组(7.5hvs.15h,P=0.033);因引流管堵塞、脱落等延误诊断6例,平均延误时间为4.5h(2～13h);与置管相关的并发症为引流管堵塞7例(7/73,9.6%),引流管脱落3例(3/73,4.1%),引流管细菌培养阳性7例(7/18,38.9%),引流口愈合不良2例(2/59,3.4%)。结论因产后出血导致的子宫切除术后常规放置腹腔内引流管可以早期诊断腹腔内出血,应重视结合综合诊断技术,并加强引流管的管理,防治相关并发症。
- 黄天晴刘慧姝戴满花狄小丹
- 关键词：子宫切除术引流术腹腔内出血
