目的观察帕金森病(Parkinson s disease,PD)患者外周血及脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化,为探讨细胞免疫与PD的关系提供实验依据。方法①对25例PD患者进行Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期及UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分;②采用双抗体夹心ELISA法测定25例PD患者外周血及脑脊液TNF-α含量,并与健康人组进行对照及相关分析。结果①25例PD患者平均年龄(64.64±8.00)岁,平均病程(2.71±3.66)年,Webster评分轻度13例、中度10例、重度2例,Hoehn-Yahr分级1级早期6例、2级早期5例、3级中期8例、4级及5级晚期6例;UPDRS-Ⅱ评分平均(15.16±9.67)分,UPDRS-Ⅲ评分平均(17.04±11.51)分;②PD组患者血清TNF-α含量(16.59±7.72)pg/ml,脑脊液TNF-α含量(13.22±4.31)pg/ml,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期和UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分无相关性。结论①PD患者存在外周血及脑脊液TNF-α的改变,PD发病与细胞免疫功能失调有关;②PD患者细胞免疫状态的改变不能归于外源性多巴的摄入,神经内分泌免疫网络紊乱参与了PD的发病过程。
目的:探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的关系。方法:对 NMO 与 MS 的临床及病理进行比较分析。结果:NMO 可于幼年发病,症状和体征限于视神经和/或脊髓,亦可反复多次发病,病程较长;NMO 与 MS 患者脑脊液(CSF)寡克隆区带(OB)阳性率吻合为33%;电生理检查对发现临床及亚临床损害提供简捷易行的方法;在 NMO 中MRI 异常率为68%,在 MS 的异常率为64.52%。NMO 病理可见视神经和脊髓的萎缩、视神经元消失,脊髓可见脱髓鞘斑,大脑半球、脑干和小脑不受累,免疫组化可见 MS 和 NMO 患者新鲜病灶中有较多 T 淋巴细胞浸润,陈旧病灶内较少,IgG、IgA、IgM 及 C_3补体多见于巨噬细胞、星形细胞、浆细胞内。结论:NMO 与 MS 病变性质相同,支持 NMO 是 MS 的一个亚型。
目的:探讨多发性硬化(multiple sclerosis,Ms)的临床特点。方法:回顾性分析61例经临床证实的 MS 的临床特点及治疗转归。结果:本组资料显示 MS 多见于青壮年女性,女性与男性之比为2.2:1;73.77%的患者发病无诱,多为急性起病,首发症状为视力障碍,其次为肢体无力、肢体麻木和共济失调;病损部位以视神经损害最常见,其次为脊髓、脑干、大脑半球白质。痛性强直性痉挛发作和 Lhermitte 氏综合征少见。脑脊液压力升高7.84%,蛋白质升高48.08%,IgG 指数升高占8.5%,寡克隆(OB)阳性34.1%。诱发电位检查,视觉施发电位(VEP)阳性>上肢体感诱发电位(SEP)>下肢 SEP>上肢 SSEP>听脑干诱发电位(BAEP)。磁共振成像(MRI)阳性>CT 扫描。皮质激素对复发缓解型 MS 发作期有效,但不能阻止其复发。结论:根据临床特征,结合脑脊液免疫学、神经电生理及头颅、脊髓影像学检查能显著提高临床确诊率。对 MS 的临床治疗仍存在亟待解决的问题。
