李海清
- 作品数：17 被引量：30H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金上海市黄浦区科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中度缺血性二尖瓣关闭不全合并左室收缩功能减退的外科治疗效果分析
- 2022年
- 目的·探索左室收缩功能减退的慢性中度缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)冠心病患者不同手术方式的疗效。方法·纳入2013年5月—2019年5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行外科治疗的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%的慢性中度IMR患者31例。根据是否合并二尖瓣成形(mitral valve plasty,MVP)手术,分为非体外冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)组与CABG+MVP组。收集术前、术后以及随访时心脏超声资料和围术期并发症情况,评价手术疗效。结果·OPCABG组12例患者,CABG+MVP组19例。术后CABG+MVP组死亡1人,较于OPCABG组,死亡率无显著差异(5.3%vs 0),但二尖瓣反流程度显著减轻(P=0.000),重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间显著延长[3.0(1.0,4.0)d vs 1.0(1.0,2.0)d,P=0.027]。随访时间为48.7(30.2,66.5)个月,2组患者的死亡率、二尖瓣反流程度、LVEF以及各并发症比较差异无统计学意义。结论·OPCABG术治疗LVEF降低的慢性中度IMR患者并发症比CABG+MVP少,有利于患者快速康复,近中期疗效满意。
- 姚皓弋刘赟秦凯捷周密王哲陈安清赵强李海清
- 关键词：缺血性二尖瓣关闭不全非体外循环下冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术
- 医学生心脏瓣膜病见习中应用心脏影像三维重建结合VR技术的教学效果研究被引量：1
- 2023年
- 心脏瓣膜病的理论教学中, 传统的授课方式使学习者感觉非常抽象, 学习效果不佳;床旁教学中特定病人的心脏特征无法直接向学习者展示, 学习者难以将理论知识与临床表现进行建构。本研究在基于体验学习理论的临床床边见习的基础上, 利用心脏虚拟影像技术, 将临床病人的心脏影像进行重建, 还原其心脏内部结构, 辅以动态血流图像, 帮助学习者厘清心脏形态结构和血流动力学的关系, 使学习者能够直观地学习这些知识。通过本研究的教学实践发现:高质量的课程设计和引导式的教学结合VR新技术的运用, 能够显著提升学习者的学习体验与效果。
- 王佳玉史霆李海清胡伟国
- 关键词：医学生心脏瓣膜疾病临床见习
- 机器人辅助冠状动脉旁路移植术的学习曲线与临床分析
- 2016年
- 目的探讨达芬奇机器人辅助冠状动脉旁路移植术的学习曲线特征，分析早、中期临床结果。方法回顾性分析我院心脏外科2009年5月至2015年5月72例非体外循环使用机器人辅助下冠状动脉旁路移植手术的临床资料，按手术先后顺序分为A、B、C3组，每组24例，比较各组机器人安装时间、手术时间、出血量、并发症、监护时间、术后住院时间及随访情况等，总结机器人手术的技术学习特点和临床相关结果。结果3组患者术前资料，除左心室舒张末内径（B组显著低于c组，P=0．033）外，性别、年龄、体质量指数、左心室射血分数，合并高血压、糖尿病的比例等差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组机器人安装时间、取乳内动脉时间、总手术时间显著长于B、C两组，B、C两组间差异无统计学意义。全组患者无手术死亡，术后ICU监护时间C组明显短于A、B两组（P=0．039）。术后随访，3组在再血管化、再发心绞痛症状、再发心肌梗死、脑梗塞方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访期间死亡2例，心源性和非心源性各1例。结论达芬奇机器人辅助冠状动脉旁路移植术治疗单支或多支病变冠心病近、中期疗效满意，机器人辅助冠状动脉旁路移植术的学习曲线约为20例。
- 龚文辉蔡俊锋叶晓峰李海清王哲陈安清刘俊周密赵强
- 关键词：外科手术微创性冠状动脉旁路移植术非体外循环机器人
- 17β-雌二醇对骨髓源性内皮祖细胞归巢的影响被引量：1
- 2011年
- 17β－雌二醇在体外能上调骨髓源性内皮祖细胞（BM—EPCs）表面CXCR4表达而促进其向基质细胞衍生因子（SDF）-1α迁移。我们在心肌梗死后SDF-1α表达高峰，经静脉移植超顺磁性氧化铁（SPIO）标记的经17β-雌二醇处理的BM—EPCs，以此评价17β-雌二醇对BM—EPCs归巢的影响。
- 刘俊李海清汪昊喆朱丹叶晓峰赵强
- 关键词：17Β-雌二醇内皮祖细胞细胞归巢髓源性基质细胞衍生因子17Β-雌二醇SDF-1Α
- 缺血性二尖瓣反流的治疗
- 2022年
- 缺血性二尖瓣反流(IMR)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见并发症。左室重构是IMR的主要发生机制。心肌梗死后发生IMR是预后不良的危险因素。对于重度IMR患者,在冠状动脉旁路移植术(CABG)同期处理二尖瓣已形成共识,但对于中度IMR患者,CABG同期是否行二尖瓣成形术尚存争议。该文介绍IMR的发生机制、反流程度的评估及治疗措施。
- 陈飏李赵龙李海清赵强
- 关键词：缺血性二尖瓣反流冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术二尖瓣置换
- 不同脱钙液对钙化性主动脉瓣膜脱钙效果的比较被引量：1
- 2015年
- 目的比较不同脱钙液对钙化性主动脉瓣膜标本的脱钙效果。方法选择6例主动脉瓣钙化患者的病变瓣膜标本,每个瓣膜等分成3份后随机分配到5%硝酸(硝酸组)、10%甲酸(甲酸组)、10%EDTA(EDTA组)溶液中进行脱钙,观察和比较各组病理切片的苏木精-伊红染色(H-E染色)和免疫组织化学染色效果。结果 EDTA组脱钙速度较慢,但显示瓣膜组织结构完整,形态清晰,脱钙及免疫组织化学染色效果最佳。硝酸组脱钙时间最短,也能获得良好的脱钙效果。甲酸组脱钙时间较短,但脱钙效果最差。结论在钙化性主动脉瓣的病理学研究中,EDTA脱钙液仍是脱钙的最佳选择。而在考虑时间因素的情况下,硝酸脱钙液则是良好的替代。甲酸脱钙液由于对钙化瓣膜的脱钙效果较差,不推荐使用。
- 李灿波李海清叶晓峰赵强
- 关键词：脱钙液免疫组织化学染色
- RPR技术治疗复杂肥厚型梗阻性心肌病被引量：4
- 2017年
- 目的·评价RPR技术治疗复杂肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效。方法·2009年6月至2015年12月,采用RPR技术治疗复杂HOCM 9例。其中男性6例,女性3例;年龄22~63岁,平均(43±19)岁。术前经胸超声心动图(TTE)均可见二尖瓣收缩期前向运动(SAM),伴有中度或中度以上的二尖瓣反流(MR)。术中经食管超声心动图(TEE)评估手术效果,术后1周内及随访时TTE复查手术效果。结果·9例患者均治愈出院。术中TEE证实RPR术后左心室流出道压差(LVOTPG)为(9±3)mm Hg,显著低于RPR术操作前[(92±14)mm Hg](P<0.01),SAM征全部消失。术后1周内TTE显示室间隔厚度、LVOTPG、MR明显好转(P<0.01)。术后平均随访26个月,所有患者症状明显减轻,LVOTPG仍处于较低水平,无明显MR,无死亡,无再次手术及其他并发症。结论·RPR技术可有效解除复杂HOCM的左心室流出道梗阻及MR,提高患者生活质量。
- 李海清周任姚皓弋袁志泽王哲陈安清赵强
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流RPR技术
- 17β-雌二醇预处理的骨髓源性内皮祖细胞治疗急性心肌梗死的实验研究被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨17β-雌二醇预处理的骨髓源性内皮祖细胞（BM-EPC）对小鼠急性心肌梗死的治疗作用.方法 培养和鉴定卵巢切除小鼠BM-EPC.建立卵巢切除小鼠急性心肌梗死模型,分为17β-雌二醇＋BM-EPC组、BM-EPC组和对照组,每组6只.心肌梗死后3 d,分别经尾静脉注射17β-雌二醇处理或未处理的BM-EPC,对照组注射等体积的生理盐水.细胞输注后25 d,分别用心脏超声检测心功能,免疫组织化学染色检测新生血管密度,Masson染色检测左心室纤维化程度等指标.结果 17β-雌二醇＋BM-EPC组心功能、新生血管密度和心室纤维化程度等指标明显优于对照组[左心室收缩末内径：（3.09±0.05）mm比（3.27±0.10）mm,P〈0.05;左心室舒张末内径：（4.18 ±0.07）mm比（4.31±0.05）mm,P〈0.05;左心室缩短分数：33.0%±3.8%比26.0%±3.2%,P〈0.05;新生血管密度：（1428±214）个/mm2比（1070±168）个/mm2,P〈0.05;左心室纤维化面积百分比：38.8%±4.9%比49.0%±4.6%,P〈0.05],而BM-EPC组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 17β-雌二醇预处理能促进体内BM-EPC介导的新生血管生成、减轻心室纤维化,从而改善心功能.
- 李海清赵强朱丹刘俊叶晓峰
- 关键词：心肌梗死雌二醇干细胞
- 紫杉醇对移植静脉鳞酸化细胞外信号调节激酶表达的影响
- 2012年
- 目的探讨局部应用紫杉醇对移植静脉壁磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK-1／2）表达的影响。方法建立家兔颈总动脉自体颈外静脉旁路移植模型，随机分为两组：对照组，移植静脉外膜不做处理；治疗组，相应剂量紫杉醇和20％普罗尼克-F-127胶混合后局部应用到移植静脉。术后2周取材，HE、Masson染色后应用计算机图像分析系统检测移植静脉内膜厚度（I）、中膜厚度（M）、以及内膜厚度／中膜厚度（I／M），用免疫组织化学检测移植静脉p-ERK-1／2和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况。结果术后2周，治疗组移植静脉I、M以及I／M均明显低于对照组（P〈0．05）；治疗组移植静脉壁血管平滑肌细胞（VSMC）增殖率、p-ERK-1／2阳性率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论移植静脉外膜局部应用紫杉醇能明显抑制p-ERK-1／2的表达，减轻内膜增生；抑制p-ERK-1／2的表达有望成为抑制移植静脉内膜增生的一种有效的方法。
- 贺建胜李海清
- 关键词：紫杉醇移植静脉磷酸化细胞外信号调节激酶增殖细胞核抗原
- 17β-雌二醇通过雌激素受体途径上调骨髓源性内皮祖细胞CXCR4表达增强其迁移功能被引量：4
- 2009年
- 目的探讨17β-雌二醇对小鼠骨髓源性内皮祖细胞（BM—EPCs）迁移功能的影响及其机制。方法培养卵巢切除BALB／C小鼠BM—EPCs。分别采用0、1、10、100nmol／L17β-雌二醇或相应浓度17β-雌二醇和雌激素受体拮抗剂ICI182 780与BM—EPCs共培养。48h后，Transwell小室检测BM—EPCs经或未经CXCR4抑制剂AMD3100处理后向基质细胞衍生因子-1α（SDF—1α）的迁移功能。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和流式细胞术检测各组BM—EPCs CXCR4的表达。结果17β-雌二醇呈剂量依赖性促进BM—EPCs迁移（0nmol／L：80．33±6．02；1nmol／L：110．67±7．51；10nmol／L：139．67±9．50；100nmol／L：168．00±10．00／400倍视野，P〈0．05）以及CXCR4 mRNA（CXCR4／β-actin：0nmol／L：0．091±0．007；1nmol／L：0．189±0．009；10nmol／L：0．208±0．006；100nmol／L：0．235±0．009，P〈0．05）和蛋白[CXCR4阳性率：0nmol／L：（29．57±4．20）％；1nmol／L：（49．23±6．01）％；10nmol／L：（64．69±4．46）％；100nmol／L：（75．59±4．88）％，P〈0．05]的表达，但被雌激素受体拮抗剂ICI182780完全阻断（P〉0．05）。结论17β-雌二醇通过雌激素受体途径上调BM—EPCs CXCR4的表达而增强其迁移功能。
- 李海清赵强孙晓宁叶晓峰
- 关键词：骨髓内皮祖细胞17Β-雌二醇
