杨兆华
- 作品数：49 被引量：106H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目上海市教育委员会重点学科基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学经济管理更多>>
- 急性Stanford A型主动脉夹层弓部病变处理决策被引量：4
- 2011年
- 目的总结急性Stanford A型主动脉夹层弓部处理的临床经验，探讨选择手术时机、确定治疗方案和手术方式的重要性。方法2005年8月至2010年8月对210例急性Stanford A型主动脉夹层行弓部替换手术治疗。手术方式采用深低温停循环及顺行性脑灌注，半弓替换＋支架象鼻手术92例；次全弓替换＋支架象鼻手术50例；全弓替换＋支架象鼻手术68例。术后随访，胸腹主动脉CT观察降主动脉假腔闭合情况。结果全组体外循环（146±52）min，主动脉阻断（93±25）min，深低温停循环（35±14）min。主动脉弓部手术围手术期死亡10例（4．8％）。术后18例（8．6％）发生并发症，主要包括急性肾功能不全、神经系统并发症、纵隔感染及急性呼吸功能衰竭。术后随访2～60个月，平均（27±18）个月。随访过程中无死亡，再次入院行降主动脉替换术1例。增强CT检查结果显示支架远端胸降主动脉假腔闭合率为74％。结论主动脉弓部处理是急性StanfordA型主动脉夹层治疗的重要手段。正确的决策对于提高手术的疗效有重要意义。
- 杨兆华王春生洪涛丁文军夏利民赵东赖颢
- 关键词：动脉瘤主动脉心脏外科手术脑保护
- 扩张型心肌病患者嗜铬粒蛋白的表达及其与心肌纤维化的关系
- 目的嗜铬粒蛋白A(CgA)广泛分布于神经内分泌系统,因其半衰期长而成为评估整个神经内分泌系统活性的强有力指标。在扩张型心肌病中,交感神经兴奋性长期增强对于疾病进程具有激活作用,促进心肌细胞死亡,凋亡和刺激心肌间质胶原的增...
- 谢烨卿陈瑞珍虞勇郭棋杨兆华邹云增杨英珍
- 文献传递
- 三种心脏外科术后急性肾功能衰竭预测模型的临床应用被引量：3
- 2011年
- 目的分析克利夫兰急性肾功能衰竭评分（Cleveland ARF Score）、心脏术后急性肾功能不全评分（acute kidney injury prediction following elective cardiac surgery, AKICS）、简易肾功能指数评分（ Simplified Renal Index, SRI score）三种模型在预测心脏术后发生急性肾功能衰竭中的作用，评价三种模型的预测价值。方法2009年6月至2010年5月，连续收集了行心脏手术并有完整资料的患者504例纳入研究，分别使用Cleveland、AKICS、SRI评分系统进行校准度和分辨力的评价，分析并比较三种评分系统模型对术后发生急性‘肾功能衰竭的预测价值。结果504例中术后需要肾脏替代治疗（renalre—placement therapy，RRT）16例（3．17％），其中6例死亡（37．5％）；发生肾功能不全27例（5．36％），经治疗后肾功能恢复正常。应用AKICS模型术后需要RRT治疗11例（2．70％），发生肾功能不全25例（6．13％），模型全组预计发生率3．77％。Cleveland评分术后需要RRT治疗16例（3．17％），发生肾功能不全27例（5．36％），模型全组预计发生率0．99％。SRI评分术后需要RRT治疗15例（3．21％），发生肾功能不全24例（5．13％）。与预测结果比较，AKICS模型表现出较好的校准度（P=0．922，X2=0．162），Cleveland模型校准度差异有统计学意义（P=0．026，X2=15．644）。ClevelandScore、AKICS、SRI预测术后急性肾功能衰竭需行RRT治疗的ROC曲线下面积分别为0．695、0．732、0．759，术后肾功能不全的ROC曲线下面积分别为0．711、0．753、0．779。结论结果显示，SRI模型预测术后RRT治疗及肾功能不全的实际危险度相关性较好。AKICS模型预测术后肾功能不全的实际危险度相关性较好。SRI模型的校准度及分辨能力均较好，可能较适用于评估患者的相对危险度。AKICS模型对于研究设计及选择治疗方案有一定使用价值。
- 杨晔杨兆华洪涛宋凯潘荪陆树洋袁振凯
- 关键词：心脏外科手术肾功能衰竭急性肾替代疗法
- 心脏移植治疗孤立性IgG4相关心脏炎性假瘤一例报道
- 2022年
- 本文报道2020年8月3日复旦大学附属中山医院采用原位心脏移植治疗孤立性IgG4相关心脏炎性假瘤的病例1例,结合文献对IgG4相关疾病的病因、临床表现、诊断和治疗进行探讨分析。孤立性IgG4相关心脏炎性假瘤病例罕见,诊断及鉴别诊断困难,对于合并严重心脏功能损害者心脏移植是治疗的有效手段之一。
- 张红强杨守国王帆顺孙晓宁杨兆华王春生
- 关键词：心脏移植免疫球蛋白G炎性假瘤
- 外周血单个核细胞CXCR3 mRNA表达与大鼠心移植急性排斥的关系被引量：1
- 2006年
- 目的探讨外周血单个核细胞(PBMC)趋化因子受体CXCR3mRNA动态变化与大鼠心移植急性排斥的关系及其在早期诊断中的价值。方法以Wistar和SD大鼠作为供体,SD大鼠作为受体,建立腹部异位心脏移植模型,按移植前后处理方法不同随机分3组:A组为SD大鼠同基因移植对照组,移植前后未作处理;B组为Wistar-SD急性排斥组,移植前后未作处理;C组为Wistar-SD异基因移植治疗组,移植日开始给予环胞素A(CsA)5mg/kg/d腹腔注射×14d。术后第1、3、5、7d分批处死,采用实时定量PCR检测PBMC的CXCR3mR-NA表达,并对心肌进行病理组织学检查,每组留5只用于观察生存期。结果A组大鼠移植心存活时间均大于100d,B、C组分别为(7.40±1.14)d、(24.00±2.35)d,C组较B组存活时间明显延长(P<0.01),A组较B、C组存活时间更长(P<0.01)。A组各时间点均未发生排斥反应,PBMC的CXCR3mRNA呈低水平表达;B组术后PBMC的CXCR3mRNA动态变化与急性排斥反应的进程呈正相关,术后5d PBMC的CXCR3mRNA表达上调至峰值4.30±0.82;C组经环胞素A治疗后排斥反应发生率明显下降,各时间点PBMC的CXCR3mRNA表达明显低于B组,术后7d达到峰值1.50±0.76,与B组相比差异具有显著性(t=7.08,P<0.01)。结论PBMC的CXCR3mRNA表达与排斥反应密切相关,提示可作为诊断急性排斥反应或者观察抗排斥反应疗效的指标。
- 朱仕杰王春生杨守国杨兆华陈昊洪涛
- 关键词：急性排斥反应趋化因子受体实时定量PCR
- 改良大鼠颈动脉移植血管病变模型中平滑肌细胞表型的变化
- 2017年
- 目的观察改良的近交系大鼠颈动脉移植血管病变模型并研究病程中平滑肌细胞表型的变化。方法以Wistar大鼠作为供体，分别以Wistar大鼠和Brown Norway大鼠作为受体，进行颈动脉移植。术后1、4、8、16周行高频超声检查新生内膜形成情况。采用苏木素-伊红（HE）染色、Masson染色、免疫组织化学α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、细胞核增殖抗原（Ki-67）染色，免疫荧光α-SMA、Ki-67双标染色及激光共聚焦成像，评价新生内膜的细胞成分、来源和状态。结果高频超声探测到新生内膜随时间的推移而增厚。异系移植16周时狭窄率为41.95%。同系组16周时仅出现少量新生内膜，狭窄率为11.55%。HE染色显示新生内膜主要为梭型的平滑肌细胞，Masson染色显示新生内膜呈蓝色。免疫组织化学和免疫荧光染色均显示内膜和中膜之间出现α-SMA阳性细胞。定量分析显示移植16周后异系组中膜α-SMA阳性细胞较同系组明显减少（积分吸光度值为144.5比1 789.1，n=4，P=0.000），Ki-67阳性细胞明显增多（积分吸光度值为1 516.5比82.3，n=4，P=0.000）。新生内膜为大量α-SMA阳性细胞，较多Ki-67阳性细胞，激光共聚焦成像含双阳性细胞。结论大鼠颈动脉移植能很好地研究移植物血管病变的病理过程。中膜平滑肌去分化转变为合成型，向内膜迁移形成新生内膜。
- 胡馗陈金森洪涛李化杨兆华陆树洋王春生
- 关键词：移植物血管病变颈动脉平滑肌细胞
- AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估被引量：11
- 2011年
- 目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料，采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期；根据患者术后第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果993例患者中309例术后出现AKI，发病率为31．1％。患者AKI诊断日和首次达AKIN最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1d和2d。AKIN1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．01），且分值与AKIN分期呈正相关（APACHE11r=0．37，P〈0．01；SOFAr=0．42，P〈0．01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN1期患者根据APACHE11分值计算所得的校正预计病死率（PDR—A）明显高于实际病死率（P〈0．01），而AKIN3期PDR—A则低于实际病死率（P〈0．01）。APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均〉0．8，且Hosmer—Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR=4．26）和AKIN3期（OR=76．15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。结论AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期，且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力，且APACHEⅡ≥19和AKIN3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR—A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差，动态评分可
- 晋玮滕杰方艺刘中华沈波徐雁衡艳艳杨兆华王春生丁小强
- 关键词：心脏外科手术预后
- 来源于二尖瓣腱索的黏液瘤1例
- 2012年
- 患者女，58岁。反复一过性脑缺血发作（TIA）5年，外院行经胸心脏超声检查发现左心室占位，后就诊我院。查体：一般状况良好，
- 刘欢魏来王春生潘翠珍夏利民杨兆华
- 关键词：黏液瘤一过性脑缺血发作心脏超声检查左心室
- 右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣置换术的临床对比研究被引量：6
- 2016年
- 目的比较右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣置换术的手术效果。方法回顾性分析2009年7月至2016年3月复旦大学附属中山医院胸外科完成的297例微创主动脉瓣置换术患者的临床资料，男性174例，女性123例，年龄15-73岁，平均年龄（51±13）岁。根据手术入路分为右胸骨旁横切口组（右胸组）132例、胸骨上段切口组（胸骨组）165例，采用t检验、t＇检验、秩和检验、χ^2检验比较两组患者的手术效果。结果右胸组和胸骨组分别有4例和1例院内死亡。两组手术时间类似，右胸组心肺转流时间[（92±27）min比（76±18）min，t＇＝5.848，P＝0.000]和主动脉阻断时间[（56±21）min比（43±12）min，t＇＝6.333，P＝0.000]较长，但术后机械通气时间[M（QR）：5（4）比9（10）d，Z＝4.548，P＝0.000]较短，输血率[20.4%比39.4%，χ^2＝ 12.303，P＝0.001]较低，引流量[250（307）ml比570（370）ml，Z＝8.161，P＝0.000]较少。结论经右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣手术均安全有效。经胸骨上段切口入路术野暴露更好，手术适应证更广，更适合拟开展微创主动脉瓣手术的心脏中心。对于有经验的术者，经右胸骨旁横切口适合有更高美容要求的选择性患者，且右胸切口避免胸骨劈开有助于术后康复。
- 沈金强魏来夏利民赖颢孙勇新孙晓宁刘琛杨兆华王春生
- 关键词：心脏瓣膜假体植入主动脉瓣
- 心脏术后再次开胸主动脉根部替换术23例临床分析
- 王毓琳王春生赖颢孙勇新刘琛杨兆华李军
